Η υπερδιάγνωση είναι μια δύσκολη ιδέα γιατί δεν μπορεί να παρατηρηθεί άμεσα», λέει ο Marc Ryser. «Εάν εντοπιστεί καρκίνος με μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου, τότε η γυναίκα λαμβάνει θεραπεία και δεν μπορούμε να γνωρίζουμε εάν θα είχε αναπτύξει σημεία και συμπτώματα σε αυτήν. την υπόλοιπη ζωή της είχε μείνει χωρίς θεραπεία
Περίπου ένας στους επτά καρκίνους του μαστού που ανιχνεύονται με μαστογραφικό προσυμπτωματικό έλεγχο στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι υπερδιαγνωσμένοι, σύμφωνα με νέα μελέτη.
Η υπερδιάγνωση, η ανίχνευση καρκίνου με μαστογραφία που δεν θα γινόταν κλινικά εμφανής στην υπόλοιπη ζωή της γυναίκας, μπορεί να οδηγήσει σε περιττές θεραπείες και στρες, λένε οι ερευνητές.
Οι ερευνητές σχεδίασαν τη μελέτη για να διευκρινίσουν τον κίνδυνο καρκίνο του μαστού υπερδιάγνωση με χρήση σύγχρονης τεχνολογίας προσυμπτωματικού ελέγχου στις Η.Π.Α.
Τα ευρήματα στο Annals of Internal Medicine θα πρέπει να ενημερώνει τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τον μαστογραφικό έλεγχο για γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω. Με ορισμένες εξαιρέσεις, οι κατευθυντήριες γραμμές υγείας συνιστούν γενικά οι γυναίκες άνω των 50 ετών να υποβάλλονται σε μαστογραφία κάθε δύο χρόνια.
«Η υπερδιάγνωση αυξάνει την ιατρικοποίηση», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Marc Ryser, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα επιστημών υγείας του πληθυσμού και στο τμήμα μαθηματικών στο Πανεπιστήμιο Duke.
«Καθώς έχουμε όλο και πιο ισχυρά τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου και τα χρησιμοποιούμε πιο συχνά, η υπερδιάγνωση γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη στον καρκίνο, καθώς και σε άλλες ασθένειες. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα παραμένει ελάχιστα κατανοητό από το κοινό, καθιστώντας δύσκολο για τους ανθρώπους να κατανοήσουν την ισορροπία μεταξύ των οφελών και των βλαβών του προσυμπτωματικού ελέγχου».
Ενώ η μαστογραφία είναι ένας βασικός λόγος για τον οποίο τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού έχουν μειωθεί τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, η υπερδιάγνωση παραμένει μειονέκτημα.
Το πόσο συχνά υπερδιαγιγνώσκονται οι καρκίνοι του μαστού δεν έχει καθοριστεί καλά, με προηγούμενες εκτιμήσεις να κυμαίνονται από ποτέ έως 54% των περιπτώσεων. Η μεταβλητότητα προέρχεται από διαφορετικούς ορισμούς της υπερδιάγνωσης, των μεθόδων μελέτης και των πληθυσμών.
«Η υπερδιάγνωση είναι μια δύσκολη ιδέα γιατί δεν μπορεί να παρατηρηθεί άμεσα», λέει ο Ryser. «Εάν διαπιστωθεί καρκίνος με προληπτικό μαστογραφία, τότε η γυναίκα λαμβάνει θεραπεία και δεν μπορούμε να γνωρίζουμε εάν θα είχε αναπτύξει σημεία και συμπτώματα στην υπόλοιπη ζωή της αν είχε αφεθεί χωρίς θεραπεία».
Ο Ryser και οι συνεργάτες του επινόησαν μια προσέγγιση για να αντιμετωπίσουν τις δυσκολίες αυτού του ζητήματος σε δύο βήματα.
Πρώτον, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το πραγματικό ιστορικό προσυμπτωματικού ελέγχου και διάγνωσης γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστογραφία για να μάθουν για τη συχνότητα εμφάνισης προκλινικών καρκίνων. Αξιολόγησαν επίσης το λανθάνουσα περίοδος όγκου, που είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να αναπτύξει σημεία και συμπτώματα ένας προκλινικός καρκίνος εάν δεν εντοπιστεί με προληπτικό έλεγχο (αυτός είναι ο χρόνος από την προκλινική έναρξη έως την κλινική ανίχνευση).
Σε ένα δεύτερο βήμα, πραγματοποίησαν προσομοιώσεις σε υπολογιστή που συνδύαζαν εκτιμήσεις της επίπτωσης του καρκίνου και της λανθάνουσας κατάστασης του όγκου μαζί με πίνακες ζωής για θνησιμότητα από άλλες αιτίες και προέβλεψαν την έκταση της υπερδιάγνωσης σε ένα πρόγραμμα διετές προσυμπτωματικού ελέγχου μεταξύ 50 και 74 ετών.
Εφαρμόζοντας αυτές τις τεχνικές σε ένα σύνολο δεδομένων που περιελάμβανε σχεδόν 36,000 γυναίκες, 82,677 μαστογραφίες και 718 διαγνώσεις καρκίνου του μαστού, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 4.5% όλων των προκλινικών καρκίνων εκτιμήθηκε ότι δεν ήταν προοδευτικό.
Μεταξύ των καρκίνων που ανιχνεύθηκαν με διετή προσυμπτωματικό έλεγχο ηλικίας από 50 έως 74 ετών, το 15.4% εκτιμήθηκε ότι είχε υπερδιαγνωσθεί, με το 6.1% να οφείλεται στην ανίχνευση βραδέως αναπτυσσόμενων προκλινικών καρκίνων και το 9.3% στην ανίχνευση προοδευτικών προκλινικών καρκίνων σε γυναίκες που θα είχαν πεθάνει από μια αιτία που δεν σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού.
«Ενώ τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν ότι η υπερδιάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι πραγματική, καθησυχάζουν επίσης ότι δεν είναι τόσο ανησυχητικά συχνός όσο έχουν υποδείξει ορισμένες μελέτες», λέει η ανώτερη συγγραφέας Ruth Etzioni, βιοστατολόγος και καθηγήτρια στο Τμήμα Επιστημών Δημόσιας Υγείας στο Fred Hutchinson. Κέντρο Έρευνας Καρκίνου.
«Για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το πότε και πόσο συχνά θα υποβάλλεστε σε μαστογραφία, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τόσο τα οφέλη όσο και τις βλάβες του», λέει ο Ryser.
«Γνωρίζουμε ότι στην καθημερινή πρακτική, πολλές γυναίκες και οι γιατροί τους τείνουν να εστιάζουν περισσότερο στα οφέλη και να αφιερώνουν λίγο χρόνο συζητώντας για τις βλάβες. Ωστόσο, παρέχοντας μια ισχυρή και αξιόπιστη εκτίμηση της υπερδιάγνωσης του καρκίνου του μαστού, μπορούμε να βοηθήσουμε τις γυναίκες και τους γιατρούς τους να σταθμίσουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του προληπτικού ελέγχου μαστογραφίας όταν λαμβάνουν αυτές τις σημαντικές αποφάσεις».
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, η Κοινοπραξία Επιτήρησης Καρκίνου του Μαστού με χρηματοδότηση από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και το Ερευνητικό Ινστιτούτο Αποτελεσμάτων με επίκεντρο τον ασθενή χρηματοδότησαν το έργο.
πηγή: Duke University
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
