Το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να καταπιεί ένα πικρό χάπι για ένα πιο υγιές μέλλον
Στην ιατρική, πολλές από τις χειρότερες συνέπειες πέφτουν στους ασθενείς. Dave Rutt/Flickr, CC BY-NC-SA

Πολλοί γιατροί θα θυμούνται ως φοιτητή ή ασκούμενο κρεμασμένο νευρικά από το τέλος ενός Deaver-ενός μεγάλου συσπειρωτήρα που χρησιμοποιήθηκε στη χειρουργική της χοληδόχου κύστης πριν από την κλειδαρότρυπα-ενώ προσπαθούσαν ταυτόχρονα να απαντήσουν στις ερωτήσεις του χειρουργού σχετικά με την ανατομία στην κοιλότητα. Το πρόβλημα είναι ότι δεν μπορείτε να δείτε στην κοιλότητα χωρίς να χαλαρώσετε τη λαβή σας. Ένα πιο χαλαρό κράτημα σημαίνει λιγότερη όραση για τον χειρουργό και συνήθως χείμαρρο κακοποίησης για τον εκπαιδευόμενο.

Τέτοιες στιγμές του «διδασκαλία με ταπείνωση" στη διάρκεια ιατρική εκπαίδευση κατω παυλα τη φύση της ιατρικής κουλτούρας: ένας τοτέμ πόλος που τοποθετεί πολύ τους χειρουργούς στην κορυφή. Πράγματι, οι γιατροί απολαμβάνουν εδώ και καιρό τόσο τεράστια αυτονομία όσο και σεβασμό τη φαινομενική τους θεόμορφη δύναμη να αποτρέψει τον θάνατο.

Μέσα σε αυτή τη μυθολογία, η ιατρική έχει χτίσει μια ιεραρχική και αυταρχική κουλτούρα στο χώρο εργασίας στην οποία η ανικανότητα και ακόμη και ειλικρινής εκφοβισμός, προς τους υφισταμένους είναι συνηθισμένο. Οι φοιτητές Ιατρικής βαθμιαία εξοικειώνονται με αυτό κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσής τους, συχνά με το κόστος της ενσυναίσθησης και της συμπόνιας τους.

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση από 51 μελέτες σχετικά με την παρενόχληση και τις διακρίσεις στην ιατρική εκπαίδευση έδειξαν ότι το 59.4% των εκπαιδευόμενων ιατρών είχαν βιώσει τουλάχιστον μία μορφή αυτών. Μια άλλη αυστραλιανή μελέτη σε δύο ιατρικές σχολές που διαπιστώθηκε ότι «η διδασκαλία με ταπείνωση» - που θεωρείται από κάποιους ως ένα είδος απαραίτητης εμπειρίας σκλήρυνσης - βίωσε το 74% των μαθητών και το 84%. Πολλοί ένιωσαν ακόμα το τσίμπημα δεκαετίες αργότερα.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Τέτοιοι προσανατολισμένοι στην εξουσία, στρωματοποιημένοι χώροι εργασίας δεν κάνουν καλό σε κανέναν. Και, στην ιατρική, πολλές από τις χειρότερες συνέπειες πέφτουν στους ασθενείς.

Βλάβη στους ασθενείς

Οι Αυστραλοί είναι 40 φορές πιο πιθανό να πεθάνει από λάθη στην υγειονομική περίθαλψη παρά από την κυκλοφορία · τέτοια "ιατρογενή" λάθη κοστίζει φάρμακο πάνω από 2 δισεκατομμύρια δολάρια ΑΕ κάθε χρόνο.

Η κακή επικοινωνία που προκύπτει από τις άκυρες ιατρικές ιεραρχίες μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα λάθη που προκαλούνται από την κακή επικοινωνία είναι ιδιαίτερα συχνές σε χειρουργικές ομάδεςΕ Ομοίως, οι γιατροί συμμορφώνονται λιγότερο με τους δύο πρωτόκολλα υγιεινής των χεριών και την πιο ανθεκτικό σε ελέγχους υγιεινής και επιτήρηση παρά υψηλά ποσοστά μόλυνσης από νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων όπως π.χ. σταφυλόκοκκος χρυσός ανθεκτικός σε πολλά φάρμακα, που μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό άκρου.

Εκτός από τα κλινικά λάθη, οι ασθενείς είναι επίσης συχνά βαθιά πληγωμένο από, και συχνά αμφισβητείται σχετικά με, το απουσία καλής, ενσυναισθητικής επικοινωνίαςΕ Πώς μπορούμε να περιμένουμε από νέους γιατρούς και νοσηλευτές να το προσφέρουν αυτό, όταν το αντίστροφο διαμορφώνεται καθημερινά από τους κλινικούς ηλικιωμένους τους απέναντι στους συναδέλφους και τους ασθενείς τους;

Όπως συμβαίνει με πολλούς ιεραρχικούς πολιτισμούς, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσανάλογες διακρίσεις. Στην Αυστραλία, η χειρουργική επέμβαση έχει χαμηλότερη εκπροσώπηση γυναικών σε περίπου 8.8%, αν και τυπικά περίπου Το 50% των φοιτητών ιατρικής είναι γυναίκες.

Η αυτοκτονία, η ψυχική ασθένεια και η κατάχρηση ουσιών είναι όλα πολύ περισσότερα συνηθισμένο μεταξύ φοιτητών ιατρικής και γιατρών από το γενικό πληθυσμό, όπως το θάνατοι τεσσάρων νεότερων γιατρών μόλις ένα μήνα πριν αποδείχθηκε τραγικά.

Και οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες. Αυτή την εβδομάδα, Δρ Gabrielle McMullin και πολλά άλλες γυναίκες χειρουργοί μίλησε με τόλμη για ριζωμένη σεξουαλική παρενόχληση και εκφοβισμό στη χειρουργική επέμβαση και για την πιθανότητα τιμωρητικής θεραπείας για όποιον παραπονιέται για αυτό.

Καλλιέργεια ταπεινοφροσύνης

Υπάρχει όμως λόγος να είμαστε αισιόδοξοι. η υγειονομική περίθαλψη αλλάζει. Οι διεπιστημονικές ομάδες γίνονται το νέο πρότυπο εργασίας, ισοπεδώνοντας τις παραδοσιακές ιεραρχίες. Οι ασθενείς απαιτούν περισσότερα λόγια για τη φροντίδα τους και είναι πιο πιθανό να ζητούν από τους γιατρούς να λογοδοτούν όταν τα πράγματα πάνε στραβά. Τα νοσοκομεία καλλιεργούν ενεργά ολοκληρωμένες και θετικές σχέσεις με τις τοπικές κοινωνίες. Και η υγεία και η ασφάλεια στο χώρο εργασίας και οι διαδικασίες διαπίστευσης πρακτικών μειώνουν τον κίνδυνο.

Ωστόσο, η πολιτιστική αλλαγή είναι αργή και επώδυνη. Όταν διδάσκουμε στους φοιτητές ιατρικής να εργάζονται με την αυξανόμενη ποικιλία μεταξύ των ασθενών και των συναδέλφων τους, ενθαρρύνουμε μια προσέγγιση «πολιτισμικής ταπεινότητας». Αυτό απαιτεί να έχουν επίγνωση της ταυτότητάς τους και των προνομίων τους, να σέβονται και να είναι ευαίσθητοι στην ταυτότητα των άλλων και να είναι αρκετά ταπεινοί για να παραδεχτούν ότι δεν ξέρουν όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν, αλλά να είναι πρόθυμοι να μάθουν.

Η ταπεινοφροσύνη και η αυτονομία δεν είναι εύκολοι σύντροφοι: η γνώση και η ικανότητα να ενεργούν γρήγορα είναι βασική για αυτό που κάνουν οι γιατροί και θεμελιώδης για την επαγγελματική τους ταυτότητα. Όλο και περισσότερο, οι γιατροί αναγνωρίζουν ότι οι δύο δεν αλληλοαποκλείονται. Πράγματι, το να μην χρειάζεται να είναι παντογνώστης και να επιτρέπεται να είναι ευάλωτος ακόμη, κάνει τις δουλειές τους πιο ικανοποιητικές και βιώσιμες.

Όπως συμβαίνει σε εκείνο το άλλο πολύ ιεραρχικό και αρρενωπό εργατικό δυναμικό, τον στρατό, υπάρχουν ενθαρρυντικά σημάδια αλλαγής. Χθες, ο πρόεδρος του Royal Australasian College of Surgeons, Ανακοίνωσε ο καθηγητής Michael Grigg πήρε μια ομάδα ειδικών υψηλού κύρους για:

«εξετάστε την κουλτούρα και τις ανησυχίες ότι ο εκφοβισμός και η παρενόχληση κυριαρχούν στα αυστραλιανά νοσοκομεία».

Η κίνηση έγινε μετά Η υπουργός Υγείας της Βικτόριας Τζιλ Χένεσι είπε ότι θα ρωτήσει τον Γενικό Ελεγκτή να εξετάσει τον εκφοβισμό και την παρενόχληση στα νοσοκομεία της Βικτώριας καθώς και τις τρέχουσες διαδικασίες καταγγελίας. Η έρευνα θα ήταν είτε μια επέκταση μιας τρέχουσας έρευνας για τη βία κατά των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης από ασθενείς και επισκέπτες, είτε μια νέα.

Κάποιοι γιατροί θα το κάνουν αγώνα για προσαρμογή σε μια λιγότερο προνομιακή κοινωνία στην οποία αναμένεται να είναι ταπεινοί και ανθρώπινοι ομαδικοί παίκτες που είναι ακόμα σε θέση να επωμιστούν τη θεϊκή ευθύνη σε καίριες στιγμές. Πράγματι, υπάρχει μια σημαντική συζήτηση για τις πολλές ξεπερασμένες και μη ρεαλιστικές προσδοκίες των γιατρών τόσο στην κοινότητα όσο και στο επάγγελμα.

Ως η γυναίκα της οποίας η υπόθεση ξεκίνησε όλα, Είπε χθες η Δρ Καρολάιν Ταν, η "λέσχη αγοριών" μπορεί να μην αρέσει, αλλά "θα είναι προς το καλύτερο".Η Συνομιλία

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία.
Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά με τους Συγγραφείς

Κλερ ΧούκερΚλερ Χούκερ είναι Ανώτερος Λέκτορας και Συντονιστής, Υγεία και Ιατρικές Ανθρωπιστικές Επιστήμες στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ. Ερευνά: ατομικές, δημόσιες και αντιλήψεις των ενδιαφερομένων και αντιδράσεις στους κινδύνους για την υγεία, ιδίως τους κινδύνους ασθενειών (π.χ. πανδημική γρίπη, λοίμωξη από νοσοκομείο), και ειδικεύεται στην επικοινωνία κινδύνων. Η Claire ερευνά τομείς που αφορούν τις εμπειρίες των ασθενών και των εργαζομένων στην υγειονομική περίθαλψη: τη φύση της αξιοπρέπειας, τον συμβιβασμό της στην υγειονομική περίθαλψη, τη φύση της ιατρικής διαβούλευσης και επικοινωνίας, τις υπαρξιακές ιδιότητες της ασθένειας, την κατανόηση της αβεβαιότητας και τα όρια των στοιχείων στην ιατρική και την υγειονομική περίθαλψη , επιλογές και αποφάσεις γύρω από τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική, την πνευματικότητα και την υγεία. Διεξάγει επίσης έρευνα στις τέχνες και την υγεία - τη χρήση δημιουργικών μεθοδολογιών, την προαγωγή της υγείας που βασίζεται στις τέχνες και την ιατρική εκπαίδευση, την ηθική της τέχνης και της λογοτεχνίας.

Κίμπερλι ΆιβοριΚίμπερλι Άιβορι είναι Ανώτερος Λέκτορας, Population Medicine and Sub-dean Student Support, Sydney Medical School at University of Sydney. Ο Kimberley διδάσκει φοιτητές ιατρικής και γενικούς ιατρούς να κατανοούν και να επικοινωνούν αποτελεσματικά μέσα στη διαφορετικότητα χρησιμοποιώντας ένα πλαίσιο πολιτιστικής ταπεινότητας. Το ερευνητικό της ενδιαφέρον είναι ο αντίκτυπος του στίγματος και των διακρίσεων στα αποτελέσματα της υγείας. Αυτή τη στιγμή συνεργάζεται με το Κέντρο Αξιών, Ηθικής και Δικαίου στην Ιατρική και το Τμήμα Σπουδών Επιδόσεων στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ για να αναπτύξει μια σειρά εργαστηρίων που θα βοηθήσουν τους μαθητές της υγειονομικής περίθαλψης και τους καθηγητές τους να ενσωματώσουν και να υιοθετήσουν τις θετικές επαγγελματικές ιδιότητες που θέλουν δείτε στους χώρους εργασίας τους.

Προτεινόμενο βιβλίο InnerSelf:

Η κατάρρευση του υλισμού: Οράματα της επιστήμης, όνειρα του Θεού από τον Philip Comella.Η κατάρρευση του υλισμού: οράματα της επιστήμης, όνειρα του Θεού
από τον Philip Comella.

Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες ή / και για να παραγγείλετε αυτό το βιβλίο στο Amazon.