Η θεραπεία με οξυγόνο δεν ωφελεί όλους με ΧΑΠ

Μια νέα μελέτη δείχνει ότι το συμπληρωματικό οξυγόνο δεν ωφελεί μια μεγάλη ομάδα ασθενών με ΧΑΠ: αυτούς με μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

Για τέτοιους ασθενείς, το φορητό οξυγόνο δεν αυξάνει την επιβίωση ούτε μειώνει τις εισαγωγές στο νοσοκομείο, σύμφωνα με την κλινική δοκιμή. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στο New England Journal of Medicine.

Η ΧΑΠ, η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ, είναι μια προοδευτική πνευμονική νόσος που προκαλείται κυρίως από το κάπνισμα τσιγάρων, αν και έως και το 20 % των ασθενών με ΧΑΠ δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, χρόνιο βήχα και συριγμό. Η ασθένεια προκαλεί επίσης χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

Περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ στις ΗΠΑ και άλλα 10 εκατομμύρια μπορεί να μην έχουν διαγνωστεί.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) λαμβάνουν συχνά φορητή θεραπεία οξυγόνου για να αυξήσουν τα επίπεδα οξυγόνου και να τους επιτρέψουν να αναπνέουν ευκολότερα.

"Αυτή η δοκιμαστική θεραπεία - η μεγαλύτερη μελέτη συμπληρωματικής θεραπείας οξυγόνου που έχει πραγματοποιηθεί ποτέ - απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την επέκταση της χρήσης οξυγόνου σε ασθενείς με ΧΑΠ και τη χρήση του σε ασθενείς που έχουν μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια άσκησης", λέει ο Roger Yusen, συνεργάτης. καθηγητής ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σαιντ Λούις και κύριος ερευνητής της μελέτης στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


«Τα ευρήματα μας επιτρέπουν να εξατομικεύσουμε περαιτέρω σχέδια θεραπείας για άτομα που πάσχουν από ΧΑΠ».

Κορεσμός οξυγόνου στο αίμα

Οι 738 ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη είχαν ΧΑΠ και μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα - σε αντίθεση με τα πολύ χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα - σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Στη μελέτη συμμετείχαν ασθενείς από 42 ιατρικά κέντρα σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι η μακροχρόνια θεραπεία με φορητό οξυγόνο βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​πολύ χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Ωστόσο, παραμένει ένα μακροχρόνιο ερώτημα σχετικά με το εάν θα ωφεληθούν επίσης ασθενείς με ΧΑΠ με ​​μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου.

Για δεκαετίες, το οξυγόνο ήταν ένας από τους βασικούς πυλώνες θεραπείας για ασθενείς με ΧΑΠ και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου. Το οξυγόνο αποθηκεύεται ως υγρό ή συμπιεσμένο αέριο σε φορητές μεταλλικές δεξαμενές ή εξάγεται και συμπυκνώνεται από τον αέρα και συνήθως παραδίδεται μέσω ρινικού σωλήνα ή μάσκας.

Στη νέα μελέτη, οι ασθενείς με μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ορίζονται ως αυτοί με κορεσμό οξυγόνου στο αίμα - ο οποίος ελέγχεται με ανιχνευτή στο δάχτυλο - 89 % έως 93 % σε κατάσταση ηρεμίας ή κορεσμός οξυγόνου στο αίμα 80 % έως 90 τοις εκατό κατά τη διάρκεια δοκιμής βάδισης έξι λεπτών. Οι ασθενείς με πολύ χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ορίζονται ως εκείνοι με κορεσμό οξυγόνου στο αίμα σε ή λιγότερο από 88 τοις εκατό σε ηρεμία ή εκείνοι με κορεσμό οξυγόνου αίματος κάτω από 80 τοις εκατό κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Δεν υπάρχει καλύτερη ποιότητα ζωής

"Αυτά τα αποτελέσματα παρέχουν μια μακροχρόνια ερώτηση σχετικά με τη χρήση οξυγόνου σε ασθενείς με ΧΑΠ και μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα", λέει ο James P. Kiley, διευθυντής του τμήματος πνευμονικών παθήσεων του NHLBI. "Τα ευρήματα υπογραμμίζουν επίσης την ανάγκη για νέες θεραπείες για τη ΧΑΠ."

Οι ασθενείς στη μελέτη διαχωρίστηκαν τυχαία για να λάβουν ή όχι μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου. Οι ερευνητές δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο τυχαιοποιημένων ομάδων με βάση τον χρόνο επιβίωσης των ασθενών και το χρονικό διάστημα που οδήγησε στην αρχική νοσηλεία.

Επίσης, δεν βρήκαν διαφορές σε άλλα σημαντικά σημεία αναφοράς, όπως το ποσοστό με το οποίο νοσηλεύτηκαν ασθενείς ή παρουσίασαν επιδείνωση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ. Ούτε οι ερευνητές βρήκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων ως προς την ποιότητα ζωής, τα επίπεδα κατάθλιψης ή άγχους, τη λειτουργία των πνευμόνων ή την ικανότητα να περπατούν για μικρές περιόδους.

Ρωτήστε το γιατρό σας

Οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους πριν αλλάξουν σχέδια θεραπείας με οξυγόνο, προειδοποιεί ο Γιουσέν. "Αυτή η δοκιμή δεν αντιμετώπισε κάθε σενάριο ασθενών με ΧΑΠ, επομένως είναι σημαντικό για τους ασθενείς να συζητούν τα σχέδια θεραπείας με τους γιατρούς τους πριν κάνουν οποιεσδήποτε αλλαγές", λέει ο Yusen, ιατρικός διευθυντής του προγράμματος χειρουργικής μείωσης όγκου πνεύμονα και εξειδικευμένης κλινικής ΧΑΠ στο Σχολείο της Ιατρικής και του Barnes-Jewish Hospital.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ εκτός από τη μεταμόσχευση πνεύμονα, υπάρχει μια σειρά θεραπευτικών επιλογών εκτός από τη συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου. Αυτά περιλαμβάνουν διακοπή του καπνίσματος, βρογχοδιασταλτικά, στεροειδή, εμβολιασμούς, πνευμονική αποκατάσταση και χειρουργική επέμβαση εκτομής εμφυσήματος. Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι ερευνητές μελετούν επίσης νέα φάρμακα και διερευνούν άλλες προσεγγίσεις όπως η γονιδιακή θεραπεία. Εξακολουθούν να τονίζουν τη σημασία του μη καπνίσματος καπνού και της αποφυγής της εισπνοής προϊόντων καύσης στην πρόληψη ή επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΑΠ.

Η χρηματοδότηση προήλθε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Τμήμα Υγείας και Ανθρώπινων Υπηρεσιών, σε συνεργασία με τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS), Τμήμα Υγείας και Ανθρώπινων Υπηρεσιών.

πηγή: Το Πανεπισ

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon