εποχιακή συναισθηματική διαταραχή

Καθώς οι μέρες γίνονται συντομότερες και οι νύχτες μεγαλώνουν, μερικές φορές μπορεί να φαίνεται ότι δεν έχουμε την ευκαιρία να δούμε τον ήλιο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό μπορεί να είναι απογοητευτικό. Και για άλλους, η μετάβαση στο χειμώνα μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε ένα υποσύνολο της κατάθλιψης που ονομάζεται εποχική συναισθηματική διαταραχή ή SAD.

Το SAD είναι μια μορφή κλινικής κατάθλιψης που ακολουθεί ένα εποχιακό μοτίβο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του φθινοπώρου και του χειμώνα και υποχωρούν την άνοιξη και το καλοκαίρι. Τα συνηθισμένα συμπτώματα SAD περιλαμβάνουν: καταθλιπτική διάθεση, απώλεια ενδιαφέροντος, κόπωση, αλλαγές στον ύπνο (συνήθως κοιμάται περισσότερο), σημαντικές αλλαγές στην όρεξη (συνήθως επιθυμούν περισσότερα άμυλα και γλυκά), δυσκολία συγκέντρωσης και μερικές φορές σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας.

Το SAD μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά είναι θεραπεύσιμο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν καθημερινή θεραπεία με ένα ελαφρύ κουτί, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης αντικαταθλιπτικά. Το εργαστήριό μου στο Πανεπιστήμιο του Βερμόντ ήθελε να δοκιμάσει ένα άλλο είδος θεραπείας - γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία. Θέλαμε να δούμε αν η χρήση αυτής της θεραπείας με ομιλία θα μπορούσε να αποδώσει πιο μακροχρόνια αποτελέσματα από ό, τι η θεραπεία με φως.

Ποιος παίρνει SAD και πώς διαφέρει από την κατάθλιψη;

Μια δημοφιλής λανθασμένη αντίληψη για το SAD είναι ότι επηρεάζει όλους σε βόρειες τοποθεσίες, αν και είναι αλήθεια ότι οι περισσότεροι άνθρωποι σε υψηλά γεωγραφικά πλάτη αντιμετωπίζουν συμπτώματα SAD σε κάποιο βαθμό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, όσο πιο βόρεια πηγαίνετε, τόσο περισσότερες περιπτώσεις SAD θα βρείτε. Ο επιπολασμός SAD εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 1% στη Φλόριντα έως 10% στην Αλάσκα. Ενώ είναι πιο συνηθισμένο όσο πιο βόρεια πηγαίνετε, μόνο μια μειονότητα ανθρώπων που ζουν σε αυτά τα μέρη έχουν στην πραγματικότητα τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που χρειάζεται για να μετρηθεί ως χειμερινή κατάθλιψη.

Ο καθένας μπορεί να βιώσει κάποιες αλλαγές στη συμπεριφορά ή τις προοπτικές με τη μετατόπιση των εποχών και πολλές από αυτές είναι φυσιολογικές. Όταν είναι κρύο, ίσως να μην θέλετε να βγείτε τόσο συχνά. Όταν οι νύχτες είναι μεγαλύτερες και οι μέρες είναι μικρότερες, οι συνήθειες ύπνου σας μπορεί να αλλάξουν.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Αλλά το SAD διαφέρει από αυτές τις τυπικές αλλαγές, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να δυσκολεύουν τη λειτουργία στην εργασία ή το σχολείο ή σε σχέσεις και να προκαλούν μεγάλη δυσφορία. Μπορούμε να σκεφτούμε τις εποχιακές αλλαγές ως συνέχεια, που κυμαίνονται από καθόλου συμπτώματα έως εποχιακή συναισθηματική διαταραχή στο άκρο. Στις βόρειες τοποθεσίες, οι περισσότεροι άνθρωποι πέφτουν στη μέση, με ήπιες αλλαγές στην ενέργεια, τον ύπνο και τις προτιμήσεις φαγητού το χειμώνα έναντι του καλοκαιριού.

Δεν γνωρίζουμε γιατί οι σύντομες ημέρες μπορούν να οδηγήσουν σε SAD, αλλά έχουν προταθεί αρκετές υποθέσεις. Για παράδειγμα, το βιολογικό ρολόι ενός ατόμου μπορεί να τρέξει αργά, καθυστερώντας τους κιρκαδικούς ρυθμούς. Ίσως οι μεγαλύτερες νύχτες σημαίνουν μια μεγαλύτερη περίοδο απελευθέρωσης για τη μελατονίνη, την «ορμόνη του σκότους» που σηματοδοτεί τον ύπνο, η οποία οδηγεί σε μια μακρύτερη «βιολογική νύχτα». Και τα δύο αυτά σενάρια θα οδηγούσαν σε αναντιστοιχία μεταξύ του κύκλου ύπνου και αφύπνισης και του κύκλου φωτός-σκοτεινού.

Θεραπεία του SAD

Μια δημοφιλής θεραπεία για το SAD είναι η θεραπεία φωτός, η οποία περιλαμβάνει καθημερινή έκθεση σε μια συσκευή που παράγει 10,000 lux φωτός πλήρους φάσματος, μείον τις επιβλαβείς υπεριώδεις ακτίνες. Η ιδέα είναι ότι μιμείται το φως του ήλιου. Η ελαφριά θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως το πρωί για να προσομοιώσει μια θερινή αυγή και να ξεκινήσει το κιρκαδικό ρολόι. Είναι μια καθιερωμένη, αποτελεσματική θεραπεία SAD. Σε όλες τις μελέτες, 53% των ασθενών με SAD βιώστε πλήρη ανακούφιση από τα συμπτώματά τους με θεραπεία φωτός.

Το εργαστήριό μου διεξάγει κλινικές δοκιμές για να δοκιμάσει μια εναλλακτική θεραπεία: γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία ομιλίας (CBT). Το CBT δεν είναι μια νέα θεραπεία - έχει χρησιμοποιηθεί και ερευνηθεί για μη εποχιακή κατάθλιψη για πάνω από 40 χρόνια. Όμως, μέχρι τώρα, δεν έχει δοκιμαστεί για SAD σε κλινικές δοκιμές.

Το CBT περιλαμβάνει την αναγνώριση και την αλλαγή αρνητικών σκέψεων που τροφοδοτούν τη θλιβερή διάθεση και τη συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες που εξουδετερώνουν τις καταθλιπτικές διαθέσεις. Στο SAD συγκεκριμένα, πολλές από αυτές τις αρνητικές σκέψεις είναι θλιβερές σκέψεις για τη χειμερινή περίοδο, τις μικρές ημέρες και τον χειμώνα.

Κάνοντας αυτές τις αρνητικές σκέψεις και μπαίνουμε σε «κατάσταση αδρανοποίησης» αποσύροντας τον καναπέ ή το κρεβάτι γεννά την κατάθλιψη. Στο CBT για το SAD, προσπαθούμε να κάνουμε τους ανθρώπους να είναι προληπτικοί αμφισβητώντας και διαμορφώνοντας αυτές τις αρνητικές σκέψεις και συμμετέχοντας σε συμπεριφορές που τους κάνουν να πλησιάζουν το χειμώνα αντί να το αποφεύγουν, ειδικά μέσω της αύξησης των κοινωνικών δραστηριοτήτων και της διατήρησης των χόμπι και των ενδιαφερόντων το χειμώνα.

Η βασική ιδέα είναι να τροποποιήσετε τις αρνητικές, αβοήθητες στάσεις σχετικά με το χειμώνα («Ο χειμώνας είναι μια φοβερή εποχή για να αντέξει») για να είναι πιο θετική και ενδυναμωτική («Προτιμώ το καλοκαίρι από το χειμώνα, αλλά ο χειμώνας προσφέρει επίσης ευκαιρίες για απόλαυση εάν αναλάβω τον έλεγχο του διάθεση αντί να αφήνεις τη σεζόν να υπαγορεύει πώς νιώθω »).

Συγκρίνοντας τη θεραπεία ομιλίας και τη ελαφριά θεραπεία

Μόλις ολοκληρώσαμε μια κλινική δοκιμή στο Πανεπιστήμιο του Βερμόντ όπου 177 ενήλικες με SAD υποβλήθηκαν σε θεραπεία είτε με ελαφριά θεραπεία είτε με CBT για έξι εβδομάδες το χειμώνα και στη συνέχεια ακολούθησαν για δύο χρόνια.

Αρχικά, βρήκαμε ότι η ελαφριά θεραπεία και η CBT ήταν αμφότερες αποτελεσματικές θεραπείες SAD. Και οι δύο συσχετίστηκαν με μεγάλες βελτιώσεις στα συμπτώματα SAD κατά τη διάρκεια της θεραπείας το χειμώνα. Ωστόσο, από δύο χειμώνες αργότερα, υπήρχε ένα σαφές πλεονέκτημα της αρχικής θεραπείας με CBT έναντι της θεραπείας με φως.

Τα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με CBT είχαν λιγότερες υποτροπές του SAD τους: ελαφρώς λιγότερο από το μισό των ατόμων στην ομάδα ελαφριάς θεραπείας υποτροπιάστηκαν σε σύγκριση με λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο της ομάδας CBT. Τα άτομα που έλαβαν CBT είχαν επίσης λιγότερο σοβαρά χειμερινά συμπτώματα από αυτά που έλαβαν θεραπεία με φως.

Γιατί φαίνεται η CBT να έχει μεγαλύτερη διάρκεια;

Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το αποτέλεσμα της CBT είναι πιο ανθεκτικό μακροπρόθεσμα.

Ίσως η μακροχρόνια συμμόρφωση με τη θεραπεία φωτός - να κάθεται μπροστά σε ένα κουτί για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, κάθε μέρα κατά τη διάρκεια του χειμώνα - είναι μέρος του προβλήματος. Διαπιστώσαμε ότι ελαφρώς λιγότερο από το ένα τρίτο των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με φωτοθεραπεία ανέφεραν ότι κάποια θεραπεία φωτός χρησιμοποιεί έναν ή δύο χειμώνες αργότερα. Αυτό είναι ένα ζήτημα, επειδή η ελαφριά θεραπεία προορίζεται ως καθημερινή θεραπεία κατά τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες που συνεχίζεται μέχρι την άνοιξη - με την αύξηση της ηλιοφάνειας - φτάνει.

Παρόλο που η CBT συνεπάγεται προσπάθεια παρακολούθησης συνεδριών, συνεργασία με έναν θεραπευτή για αλλαγή των χειμερινών συνηθειών και «εργασία στο σπίτι» για εξάσκηση δεξιοτήτων, φαίνεται να αποδίδει μακροπρόθεσμα με καλύτερα αποτελέσματα. Ίσως η διδασκαλία των ανθρώπων να επανατοποθετήσουν τις σκέψεις τους για το χειμώνα μπορεί να τους βοηθήσει να ξεπεράσουν το SAD κάθε χρόνο.

Σχετικά με το ΣυγγραφέαςΗ Συνομιλία

Ροχάν ΚέλιKelly Rohan, Καθηγητής Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο του Βερμόντ. Τα ερευνητικά της ενδιαφέροντα είναι η ψυχοπαθολογία και η θεραπεία διαταραχών διάθεσης ενηλίκων, όπως: γνωστικά-συμπεριφορικά μοντέλα εμφάνισης κατάθλιψης, συντήρησης και υποτροπής. γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία για την κατάθλιψη.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικό βιβλίο:

at