"Η σάρωση PET είναι μια εξαιρετική τεχνολογία και πολύ αποτελεσματική, αλλά η χρήση του με αυτόν τον τρόπο δεν φαίνεται να έχει καμία διαφορά για αυτούς τους καρκίνους που έχουν σχετικά κακή πρόγνωση", λέει ο Mark Healey

Μόλις περάσετε από τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, θέλετε να βεβαιωθείτε ότι θα το πιάσετε νωρίς εάν επιστρέψει ξανά. Αλλά μια νέα μελέτη υποδηλώνει ότι τα νοσοκομεία μπορεί να χρησιμοποιούν υπερβολικά έναν ακριβό τύπο σάρωσης, χωρίς καμία επίπτωση στα ποσοστά επιβίωσης.

Οι ερευνητές εξέτασαν πόσο συχνά οι επιζώντες του καρκίνου του πνεύμονα και του οισοφάγου πέρασαν από ένα είδος απεικόνισης που ονομάζεται σάρωση ΡΕΤ ως ο κύριος τρόπος παρακολούθησης της κατάστασής τους, αντί για αντίστροφο σε άλλα είδη σάρωσης.

Οι σαρώσεις PET είναι ακριβές, αλλά δυνητικά ισχυρές. Άφησαν τους γιατρούς να δουν αυξημένη δραστηριότητα από κύτταρα μέσα στο σώμα-συμπεριλαμβανομένων των ταχέως αναπτυσσόμενων καρκινικών κυττάρων-και το κάνουν νωρίς. Πολλοί καρκινοπαθείς λαμβάνουν σαρώσεις PET ως μέρος της διάγνωσής τους για να δουν πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος τους και για να δουν πώς ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Αλλά οι σαρώσεις δεν συνιστώνται ως η πρώτη επιλογή για μακροχρόνια παρακολούθηση για να παρακολουθήσετε την υποτροπή.

Στην πραγματικότητα, είναι ένα από τα λίγα εργαλεία απεικόνισης για τα οποία το σύστημα Medicare επιβάλλει όρια-επί του παρόντος, τρεις συνεχόμενες σαρώσεις PET ανά άτομο, ακόμη και όταν οι γιατροί το παραγγέλνουν μόνο αφού εντοπίσουν κάτι σε αξονική τομογραφία ή άλλη ιατρική εικόνα.

Παρ 'όλα αυτά, οι ερευνητές βρήκαν ευρεία χρήση όταν εξέτασαν τα δεδομένα του Medicare για περισσότερους από 100,000 ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα και του οισοφάγου που είχαν καρκίνο στα μέσα της δεκαετίας του 2000 και παρακολούθηση της φροντίδας μέχρι το 2011.

Πάνω από το 22 τοις εκατό των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα και το 31 τοις εκατό των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου είχαν τουλάχιστον μία σάρωση PET για να αναζητήσουν υποτροπή του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησής τους, χωρίς πρώτα να κάνουν αξονική τομογραφία ή άλλη απεικόνιση.

Τα νοσοκομεία διέφεραν ευρέως ως προς το πόσο συχνά χρησιμοποιούσαν αυτήν την προσέγγιση, από σχεδόν ποτέ σε μερικές έως τις περισσότερες φορές σε άλλες. Ορισμένα νοσοκομεία το χρησιμοποιούσαν οκτώ φορές συχνότερα από άλλα.
Και ανεξάρτητα από το πόσο συχνά το χρησιμοποιούσαν, το αποτέλεσμα ήταν το ίδιο: Οι ασθενείς που πήγαν σε νοσοκομείο υψηλής χρήσης PET για την παρακολούθηση του καρκίνου του πνεύμονα ήταν εξίσου πιθανό να επιβιώσουν δύο χρόνια με εκείνους που πήγαν σε χαμηλή χρήση PET νοσοκομείο.

"Η σάρωση PET είναι μια μεγάλη τεχνολογία και πολύ αποτελεσματική, αλλά η χρήση της με αυτόν τον τρόπο δεν φαίνεται να κάνει καμία διαφορά για αυτούς τους καρκίνους που έχουν σχετικά κακή πρόγνωση", λέει ο Mark Healy, χειρουργός και ερευνητής στο χειρουργικό τμήμα στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. "Η κατάλληλη χρήση της σάρωσης PET στη συνέχεια της θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα και του οισοφάγου είναι μετά από ευρήματα σε επιλογές απεικόνισης χαμηλότερου κόστους."

Οι εθνικές οδηγίες απαιτούν αυτόν τον τύπο χρήσης, αλλά τα νέα ευρήματα δείχνουν ότι δεν τηρούνται.

«Η δουλειά μας δείχνει ότι σχεδόν κανείς δεν φτάνει στο όριο τριών σαρώσεων που έχει θέσει η Medicare. Αλλά, με πολλές χιλιάδες ασθενείς να κάνουν μία ή δύο σαρώσεις σε ολόκληρη τη χώρα, αυτός εξακολουθεί να είναι πολύ μεγάλος αριθμός, με πολύ υψηλό κόστος. Εάν η πρόθεση της πολιτικής είναι να περιορίσει την υπερβολική χρήση, αυτή δεν φαίνεται να είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος και ο οργανισμός θα πρέπει να επανεκτιμήσει τον τρόπο με τον οποίο δομεί τα όριά του ».

Ο καλύτερος συντονισμός μεταξύ των ακτινολόγων και των γιατρών που φροντίζουν ασθενείς με καρκίνο μετά τη θεραπεία τους μπορεί επίσης να βελτιώσει την καταλληλότητά του, λέει ο Healy.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα επιτήρησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων (SEER) και δεδομένα που σχετίζονται με το Medicare για να πραγματοποιήσουν τη μελέτη που δημοσιεύεται στο Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου ΚαρκίνουΕ Τα δεδομένα προέρχονται από εκατοντάδες νοσοκομεία σε εθνικό επίπεδο, αλλά τα μεμονωμένα νοσοκομεία δεν μπορούν να προσδιοριστούν σύμφωνα με τους όρους χρήσης των δεδομένων. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι τα ευρήματα θα βοηθήσουν τους παρόχους όλων των ειδών να κατανοήσουν την καλύτερη χρήση της σάρωσης PET στη φροντίδα του καρκίνου, καθώς και τους ασθενείς επίσης.

«Ακολουθείται τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική παρακολούθηση. Μην παραγγείλετε PET σε ασυμπτωματικούς ασθενείς », λέει ο Healy. "Και για τους ασθενείς, εάν δεν έχετε συμπτώματα και τα πάτε καλά, δεν υπάρχει λόγος να αναζητήσετε αυτήν τη σάρωση."

Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ο Οργανισμός Έρευνας και Ποιότητας Υγείας και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου χρηματοδότησαν το έργο.

πηγή: Πανεπιστήμιο του Michigan

Σχετικό βιβλίο:

at InnerSelf Market και Amazon