Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ανεμοβλογιά

Πρόσφατες εκκλήσεις για την εισαγωγή εμβολίου κατά ανεμοβλογιά (λοίμωξη από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα) μετά από α σοβαρή περίπτωση της νόσου στο Cambridge της Αγγλίας μπορεί να εκπλήξει πολλούς γονείς που θεωρούν ότι η ασθένεια είναι μια ήπια ασθένεια που «παίρνει ο καθένας». Ωστόσο, εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές της ανεμοβλογιάς - για το λόγο αυτό οι περισσότεροι παιδίατροι είναι ενθουσιώδεις για την πρόληψη της νόσου και ο εμβολιασμός είναι ρουτίνα σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ και Australia, αλλά όχι επί του παρόντος στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Τα συμπτώματα της ανεμοβλογιάς εμφανίζονται 10-21 ημέρες μετά την έκθεση ενός ατόμου που δεν έχει γνωρίσει πριν την ασθένεια σε ένα άτομο που είναι πάσχουν από την ασθένεια. Τα άτομα είναι μολυσματικά από μία ημέρα πριν από την έναρξη του εξανθήματος έως ότου τα σημεία κηλιδώσουν.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως μια υψηλή θερμοκρασία, η οποία υποχωρεί τις επόμενες ημέρες. Περίπου μια ημέρα μετά την έναρξη του πυρετού, εμφανίζεται το τυπικό εξάνθημα ανεμοβλογιάς. Το εξάνθημα εμφανίζεται ως «καλλιέργεια» νέων κηλίδων τις επόμενες ημέρες και μετά από πέντε ημέρες οι περισσότεροι άνθρωποι σταματούν να καλλιεργούν νέα σημεία και ο πυρετός τους έχει σταματήσει.

Για την πλειονότητα των παιδιών, η ανεμοβλογιά είναι μια μάλλον δυσάρεστη ασθένεια και ενοχλεί τους γονείς τους που πρέπει να πάρουν άδεια για να τα φροντίσουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν την ασθένεια στην παιδική ηλικία, αλλά για εκείνους που δεν το κάνουν, η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή στους ενήλικες. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, και μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραίο, εάν συρρικνωθεί στα τέλη της εγκυμοσύνης.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή των παιδιών και των ενηλίκων που γεννιούνται με κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, σε εκείνους που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο και σε ασθενείς με άλλες καταστάσεις για τις οποίες χορηγούνται θεραπείες για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (παράδειγμα εχθρού, στεροειδή) .


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Επικίνδυνες επιπλοκές

Τα περισσότερα παιδιά που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με σοβαρή ανεμοβλογιά, έχουν αναπτύξει την πιο κοινή επιπλοκή της νόσου, η οποία είναι δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη. Πιστεύουμε ότι αυτά τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω της παραβίασης στο φράγμα του δέρματος που προκαλείται από τα σημεία. Το συνηθισμένο μικρόβιο που προκαλεί αυτές τις λοιμώξεις είναι το βακτήριο Strep πονόλαιμο (Ομάδα Α Streptococcus), η οποία, σε συνδυασμό με ανεμοβλογιά, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του δέρματος, πρησμένους αδένες (λεμφαδενίτιδα), σοβαρή σήψη (σηψαιμία, νεκρωτική φασκίτιδα ή σύνδρομο τοξικού σοκ) και ακόμη και να σκοτώσει.

Άλλες σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγική ανεμοβλογιά, εγκεφαλικές λοιμώξεις με ιός της ανεμευλογιάς (εγκεφαλίτιδα), πνευμονία από ανεμοβλογιά και μια σειρά από άλλες σπάνιες επιπλοκές.

Η εμβόλιο ανεμοβλογιάς χορηγείται συνήθως σε παιδιά ταυτόχρονα με το Εμβολίου MMR (ηλικίας περίπου 12 μηνών με αναμνηστικό σε ηλικία τρεισήμισι έως πέντε ετών σε ορισμένες χώρες) και αποτρέπει αποτελεσματικά την σοβαρή ανεμοβλογιά.

Είναι ένα ζωντανό ιικό εμβόλιο - και περίπου το 5% των παιδιών που εμβολιάζονται αναπτύσσουν α μπορεί να εμφανιστεί ήπιο εξάνθημα ανεμοβλογιάς μετά τον εμβολιασμό και τον πυρετό, ειδικά με το εμβόλιο που συνδυάζεται με MMR, MMRV. Μερικά παιδιά που είναι ευαίσθητα σε «εμπύρετη κρίση» μπορεί να έχουν μια κρίση με αυτούς τους πυρετούς, κάτι που μπορεί να είναι τρομακτικό για τους γονείς.

Ωστόσο, το βάρος των σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών έχει ουσιαστικά εξαφανίστηκε σε χώρες όπου το εμβόλιο χρησιμοποιείται συνήθως. Η προστασία από το εμβόλιο μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και συμβαίνουν μερικές σημαντικές περιπτώσεις ανεμοβλογιάς, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν μόνο μία δόση. Ωστόσο, σε όσους έχουν εμβολιαστεί, οι πρωτοποριακές περιπτώσεις είναι ήπιες.

Σε εκείνους από εμάς που δεν εμβολιάζουμε, αφού βιώσουμε μόλυνση από ανεμοβλογιά, ο ιός της ανεμευλογιάς παραμένει μαζί μας για όλη τη ζωή μας. Διατηρείται υπό έλεγχο από το ανοσοποιητικό μας σύστημα, αλλά κρύβεται στις νευρικές ρίζες μας. Καθώς η ανοσία μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί προκαλώντας την ασθένεια γνωστή ως έρπης (ζωστήρας).

Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται συνήθως ως επώδυνο εξάνθημα στη γραμμή στη μία πλευρά του σώματος με κηλίδες που μοιάζουν με κηλίδες ανεμευλογιάς. Ο έρπητας ζωστήρας γίνεται όλο και πιο συχνός με την ηλικία και σε άτομα άνω των 55 ετών, υπάρχει επίσης ένας αυξανόμενος κίνδυνος να παραμείνει ο πόνος ακόμη και μετά την πλήρη επούλωση των κηλίδων.

Αυτό είναι πολύ ακριβό για τη διαχείριση του συστήματος υγείας, καθώς οι θεραπείες γενικά δεν λειτουργούν πολύ καλά και είναι δαπανηρές. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος έρπητα ζωστήρα σε ηλικιωμένους μειώνεται από την έκθεση σε παιδιά που έχουν ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της ζωής του ενήλικα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση των ανοσολογικών αντιδράσεων κατά του ιού και καθυστερεί την εξασθένιση της ανοσίας που τελικά θα οδηγήσει σε έρπητα ζωστήρα.

Γιατί λοιπόν να απορρίψετε το εμβόλιο;

Γιατί λοιπόν το Ηνωμένο Βασίλειο δεν χρησιμοποιεί το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς για παιδιά εάν είναι ασφαλές και αποτελεσματικό στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών; Όλα τα εμβόλια στο Ηνωμένο Βασίλειο αξιολογούνται ως προς τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητάς τους, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο προϋπολογισμός για την υγεία δαπανάται για υπηρεσίες που παρέχουν το μεγαλύτερο όφελος για την υγεία για τον πληθυσμό στο σύνολό του.

Στην τελευταία ανασκόπηση του εμβολίου για την ανεμοβλογιά από την επιτροπή που συμβουλεύει την κυβέρνηση σχετικά με τα εμβόλια (τη μεικτή επιτροπή εμβολιασμού και ανοσοποίησης, JCVI), η μελλοντική μοντελοποίηση των επιπτώσεων του εμβολιασμού έδειξε ότι μπορεί να υπάρξει αύξηση του ποσοστού έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες με την πάροδο του χρόνου, κάτι που θα έκανε το πρόγραμμα εμβολίων να μην αποδοτική.

Αυτό συμβαίνει επειδή, εάν η ανεμοβλογιά στα παιδιά εξαφανιστεί ως αποτέλεσμα ενός προγράμματος εμβολίων, οι ενήλικες δεν θα είχαν πλέον την ανοσία τους να ενισχυθεί από την έκθεση στα παιδιά και τα εγγόνια τους που πάσχουν από ανεμοβλογιά και θα ήταν πιο πιθανό να πάρουν έρπητα ζωστήρα. Με απλά λόγια, το συμπέρασμα της προηγούμενης επισκόπησης ήταν ότι δεν θα ήταν οικονομικά αποδοτικό για το NHS να ανοσοποιήσει τα παιδιά κατά της ανεμοβλογιάς.

Το JCVI παρακολουθεί όλα τα τρέχοντα και πιθανά προγράμματα εμβολίων υπό εξέταση και επί του παρόντος εξετάζει τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τον αντίκτυπο του εμβολίου για την ανεμοβλογιά και την έρπητα ζωστήρα χρησιμοποιώντας δεδομένα από άλλες χώρες όπου το εμβόλιο χρησιμοποιείται σε ρουτίνα την τελευταία ή δύο δεκαετίες. Θα ενημερώσει την κυβέρνηση σχετικά με το εάν πρέπει να υπάρξει οποιαδήποτε αλλαγή στις τρέχουσες συμβουλές σχετικά με το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς σε εύθετο χρόνο.

Ένα εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα χρησιμοποιείται σε ορισμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Ηνωμένου Βασιλείου, για ηλικιωμένους ενήλικες (άνω των 70 ετών στο Ηνωμένο Βασίλειο) για τη βελτίωση της ανοσίας, την καταστολή του ιού και την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα, και νέα εμβόλια έρπητα ζωστήρα είναι πιθανό να είναι διαθέσιμα στο τα επόμενα χρόνια.

Προς το παρόν, ωστόσο, εκκρεμεί μια αναθεώρηση του εμβολίου για την ανεμοβλογιά για παιδιά της Βρετανίας.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Andrew Pollard, καθηγητής παιδιατρικής μόλυνσης και ανοσίας, Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon