Αντιπρόεδρος Joe Biden's Πάνελ με μπλε κορδέλα Cancer Moonshot έχει κυκλοφορήσει 10 συστάσεις για να επιταχύνει μια νέα εθνική προσπάθεια "για να τερματίσουμε τον καρκίνο όπως το ξέρουμε" Αυτές οι πρωτοβουλίες, που επικεντρώνονται κυρίως στις ΗΠΑ, σχεδόν σίγουρα θα επεκτείνουν τη ζωή ορισμένων ασθενών με καρκίνο στο μέλλον.

Ωστόσο, οι θάνατοι από καρκίνο παγκοσμίως εκτιμάται ότι αυξάνονται κατά πολύ 50 τοις εκατό μεταξύ του 2015 και του 2030, κυρίως λόγω της επέκτασης και της γήρανσης του πληθυσμού. Έχουμε ήδη τη γνώση και την τεχνολογία για να μειώσουμε αυτά τα διόδια για μελλοντικές δεκαετίες χωρίς να περιμένουμε νέες ανακαλύψεις.

Σχετικά τα μισά κρούσματα καρκίνου και οι θάνατοι παγκοσμίως μπορούν να αποφευχθούν. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του πνεύμονα και του ήπατος είναι οι πιο συχνές αιτίες θανάτων από καρκίνο σε όλο τον κόσμο και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η τέταρτη κύρια αιτία μεταξύ των γυναικών. Και ήδη γνωρίζουμε πώς να αποτρέψουμε σχεδόν όλα αυτά.

Όπως πολλοί από τους συναδέλφους μου που μελετούν την πρόληψη του καρκίνου, πιστεύω ότι η αύξηση των υπαρχουσών προληπτικών παρεμβάσεων και των ήδη διαθέσιμων θεραπειών για δύο έως τρεις δεκαετίες θα μπορούσε να σώσει εκατομμύρια ζωές σε όλο τον κόσμο.

Μειώστε τον αριθμό των θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα παγκοσμίως

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο μεγαλύτερος κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ και σε όλο τον κόσμο, σκοτώνοντας πάνω από ενάμιση εκατομμύριο άνδρες και γυναίκες ετησίως. Αλλά στους Αμερικανούς άνδρες, τα ποσοστά θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα Έχουν πέσει κατά περίπου 40 τοις εκατό τα τελευταία 25 χρόνια. Στις γυναίκες, τα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα έχουν αυξηθεί.

Αυτό συμβαίνει επειδή το ποσοστό των ενηλίκων στις ΗΠΑ που καπνίζουν έχει μειωθεί κατά περίπου 50 τοις εκατό από τη δεκαετία του 1960, λόγω της δημόσιας εκπαίδευσης, της απαγόρευσης του καπνίσματος σε εσωτερικούς χώρους και των υψηλότερων τιμών λόγω των υψηλότερων φόρων καπνού. Αυτή η μείωση συνέβη παρά τις συνεχιζόμενες, έντονες προσπάθειες των καπνοβιομηχανιών καταπολέμηση αυτών των πρωτοβουλιών δημόσιας υγείας.

Παρόμοιες μειώσεις έχουν επιτευχθεί στη Γαλλία και τη Νότια Αφρική αυξάνοντας τις τιμές των τσιγάρων. Ωστόσο, ο αριθμός των καπνιστών εξακολουθεί να αυξάνεται σε χώρες όπως Κίνα και Indonesia καθώς οι καπνοβιομηχανίες αναζητούν νέες αγορές και μια δημογραφική αύξηση των νεότερων πιθανών καπνιστών μπαίνει στην εφηβεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Σύμβαση Πλαίσιο για τον Έλεγχο του Καπνού είναι το διεθνές σχέδιο για τις πολιτικές για τη μείωση της κατανάλωσης του καπνίσματος και για την ενθάρρυνση των σημερινών καπνιστών να σταματήσουν.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες είναι μία από τις επτά χώρες που έχουν υπογράψει αλλά δεν έχουν επικυρώσει τη Σύμβαση-πλαίσιο για τον έλεγχο του καπνού. Εάν η χώρα μας ενδιαφέρεται σοβαρά για τον έλεγχο του καρκίνου, πρέπει να συμμετάσχουμε στο 180 χώρες που έχουν επικυρώσει τη σύμβαση.

Καρκίνος του ήπατος: Εστίαση στα εμβόλια και τη θεραπεία λοιμώξεων από ηπατίτιδα C

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ο η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως, σκοτώνοντας περίπου τα τρία τέταρτα του εκατομμυρίου ανθρώπων. Είναι το πέμπτη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ

Οι πιο συχνές αιτίες του καρκίνου του ήπατος είναι η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β ή της ηπατίτιδας C. Σε ορισμένες χώρες το διατροφική μόλυνση Αφλατοξίνη, που παράγεται από καλούπια που αναπτύσσονται σε αποθηκευμένους κόκκους ή ξηρούς καρπούς, επιδεινώνει τον κίνδυνο η μόλυνση από ηπατίτιδα Β να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος.

Η μόλυνση από ηπατίτιδα Β μπορεί να αποφευχθεί σχεδόν εξ ολοκλήρου με εμβολιασμό κατά την παιδική ηλικία. Στην πραγματικότητα, παρατηρήθηκε μείωση κατά 80% στα ποσοστά καρκίνου του ήπατος στις Ταϊβάν κοόρτες γεννήσεων που έχουν λάβει τον εμβολιασμό νωρίς στη ζωή.

Ενώ τα ποσοστά εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β είναι υψηλά σε όλο τον κόσμο, πολλά μωρά λείπουν ακόμη. Ο γενικός εμβολιασμός θα οδηγούσε σε περαιτέρω μείωση της ηπατικής νόσου και του καρκίνου του ήπατος παγκοσμίως.

Η ηπατίτιδα C προκαλεί περίπου το ένα τέταρτο του καρκίνου του ήπατος θάνατοι παγκοσμίως. Θεραπευτικές θεραπείες όπως το νέο φάρμακο Σοβάλντι μπορεί να είναι ένα άλλο εργαλείο για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η θεραπεία ασθενών από τη λοίμωξη από ηπατίτιδα C θα τους αποτρέψει από το να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.

Αλλά το τρέχον κόστος αυτών των φαρμάκων είναι σημαντικό εμπόδιο στη χρήση τους τόσο στις χώρες χαμηλού εισοδήματος όσο και στις ΗΠΑ

Ωστόσο, στην Αίγυπτο, οι συμπράξεις δημόσιου-ιδιωτικού τομέα έχουν διαθέσει το φάρμακο σε λιγότερο από 1 / 100ο της τιμής τους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μια έντονη διεθνής προσπάθεια να χρησιμοποιηθούν αυτά τα νέα φάρμακα για τη μείωση του αριθμού των λοιμώξεων θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στους καρκίνους του ήπατος που προκαλούνται από την ηπατίτιδα C.

Πιο βαρύ Η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος (καθώς και καρκίνων του μαστού, του οισοφάγου, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου και του ορθού). Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η κατανάλωση αυξάνεται στις δύο πιο πυκνοκατοικημένες χώρες, Την Ινδία και την Κίνα.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: Εμβόλια και επιχρίσματα Pap

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σκοτώνει περισσότερες από 250,000 γυναίκες ετησίως παγκοσμίως, καθιστώντας το τέταρτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες Παγκόσμιος. Στις ΗΠΑ, ωστόσο, είναι 14η. Από το 1975 έως το 2012, η ​​συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Οι ΗΠΑ μειώθηκαν κατά το ήμισυ, λόγω των τεστ Παπανικολάου διαλογής και αφαίρεσης προκαρκινικών αλλοιώσεων.

Ωστόσο, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας οφείλονται σε λοίμωξη από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και τώρα έχουμε ένα εμβόλιο κατά των κύριων στελεχών του HPV. Θεωρητικά, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αποφευχθεί σχεδόν εντελώς εάν ο εμβολιασμός HPV πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας ακολουθείται από έλεγχο κατά την ενηλικίωση για τον εντοπισμό προκαρκινικών βλαβών που προκαλούνται από στελέχη ιών που δεν καλύπτονται από το εμβόλιο. Ωστόσο, το εμβόλιο δεν είναι διαθέσιμο στα περισσότερα κορίτσια στον κόσμο.

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Διευρυμένο πρόγραμμα για την ανοσοποίηση διασφαλίζει ότι το 85% των μικρών παιδιών στον κόσμο λαμβάνουν τώρα τουλάχιστον εμβόλιο DPT κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη και του τετάνου. Αυτό το πρόγραμμα δημιούργησε νέα κανάλια διανομής για εμβόλιο και θα μπορούσε να είναι ένα μοντέλο για την αύξηση του αριθμού των κοριτσιών προεφηβικής ηλικίας που λαμβάνουν το εμβόλιο HPV.

Το να βεβαιωθείτε ότι περισσότερες γυναίκες σε όλο τον κόσμο θα λάβουν τις δοκιμασίες Παπανικολάου επί δεκαετίες ή θα εισαγάγουν τις νέες δοκιμές HPV θα βοηθήσουν επίσης στη μείωση της επίπτωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μπορούμε επίσης να αντιμετωπίσουμε την παιδική λευχαιμία και τον καρκίνο του μαστού

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η πιο κοινή μορφή παιδικής λευχαιμίας, η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία, θεραπεύεται με συμβατική χημειοθεραπεία σε 80 τοις εκατό των παιδιών που έχουν προσβληθεί. Αυτά τα σωσίβια, σχετικά φθηνά φάρμακα είναι διαθέσιμα στις ΗΠΑ εδώ και δεκαετίες. Ωστόσο, σε άλλα μέρη του κόσμου, τα περισσότερα παιδιά με λευχαιμία πεθαίνουν επειδή δεν λαμβάνουν θεραπεία.

Φάρμακα όπως Tamoxifen και αναστολείς αρωματάσης έχουν μειωθεί η θνησιμότητα από καρκίνους μαστού που τροφοδοτούνται με οιστρογόνα στον ανεπτυγμένο κόσμο. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες στον αναπτυσσόμενο κόσμο με αυτούς τους καρκίνους δεν λαμβάνουν αυτά τα φθηνά φάρμακα.

Ενώ η λευχαιμία και ο καρκίνος του μαστού απαιτούν σχετικά εξελιγμένες διαγνωστικές και θεραπευτικές υποδομές, δεν απαιτούν νέες θεραπείες. Το κομμάτι που εξακολουθεί να λείπει είναι η πολιτική βούληση και χρηματοδότηση για την επέκταση της πρόσβασης σε αυτές τις μακροχρόνιες θεραπείες.

Βελτιστοποίηση της τεχνολογίας και των γνώσεων που έχουμε ήδη

Η προσκόλληση των ελπίδων μας σε νέες τεχνολογίες δεν είναι ο μόνος τρόπος για τη μείωση των θανάτων από καρκίνο παγκοσμίως. Ο αντίκτυπος σε επίπεδο φεγγαριού θα μπορούσε να διασφαλιστεί μόνο διασφαλίζοντας ότι οι παρεμβάσεις και οι θεραπείες που ήδη γνωρίζουμε ότι είναι αποτελεσματικές έχουν αναπτυχθεί σε όλο τον κόσμο.

Κρίσιμα, έχουμε ήδη μοντέλα που δείχνουν πώς μπορεί να γίνει αυτό. Προγράμματα, όπως Ταμείο έκτακτης ανάγκης του Προέδρου για την ανακούφιση από το AIDS και την Παγκόσμιο Ταμείο για τον ιό HIV, τη φυματίωση και την ελονοσία κατέστησαν διαθέσιμα σωσίβια αντιρετροϊκά φάρμακα σε εκατομμύρια ασθενείς με HIV διαπραγματευόμενοι πολύ χαμηλότερες τιμές φαρμάκων. Τα προγράμματα βοήθησαν επίσης τις χώρες να δημιουργήσουν την απαραίτητη υποδομή για τη διανομή των ναρκωτικών και την παρακολούθηση των ασθενών.

Υπάρχουν πολλά περισσότερα που μπορούμε να κάνουμε για την πρόληψη του καρκίνου στις ΗΠΑ Παρόλο που τα ποσοστά καπνίσματος έχουν μειωθεί, 17 τοις εκατό των ενηλίκων καπνίζουν ακόμη. Λιγότερο από τα μισά έφηβες και τα αγόρια μας έλαβαν τις συνιστώμενες τρεις δόσεις του Εμβόλιο HPV. Φυλετικές ανισότητες υπάρχει ακόμα στην πρόσβαση σε έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία καρκίνων.

Για τους καρκίνους που δεν μπορούμε να αποτρέψουμε, θα χρειαζόμαστε πάντα νέες και καλύτερες θεραπείες. Αλλά δεν πρέπει να περιμένουμε μελλοντικές θεραπείες να κάνουν ό, τι μπορούμε για να αποτρέψουμε τους θανάτους από καρκίνο σε όλο τον κόσμο.

Μπορούμε να επιλέξουμε την πρόληψη πολλών καρκίνων και θανάτων από καρκίνο παγκοσμίως. Με τα λόγια του Πρόεδρος John F. Kennedy κατά την έναρξη του πρώτου φεγγαριού:

«Επειδή αυτός ο στόχος θα χρησιμεύσει για την οργάνωση και τη μέτρηση των καλύτερων ενεργειών και δεξιοτήτων μας, επειδή αυτή η πρόκληση είναι αυτή που είμαστε πρόθυμοι να αποδεχτούμε, αυτή που δεν θέλουμε να αναβάλουμε».

Σχετικά με το Συγγραφέας

David Hunter, Vincent L. Gregory Καθηγητής Πρόληψης Καρκίνου, Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ Τσαν, Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon