Εάν είστε ένας από τους εκατομμύρια Αυστραλούς που βλέπουν τακτικά έναν οπτομέτρη, ίσως είστε εξοικειωμένοι με τον έλεγχο της πίεσης των ματιών σας ως μέρος μιας ολοκληρωμένης οφθαλμικής εξέτασης. Αυτή είναι μια βασική εξέταση διαλογής για το γλαύκωμα, μια ασθένεια των ματιών που είναι δεύτερη κύρια αιτία τύφλωσης παγκοσμίως (μετά τον καταρράκτη).

Επηρεάζει πάνω από 57.5 ​​εκατομμύρια άτομα το 2015 και αναμένεται να αυξηθεί 65.5 εκατομμύρια άνθρωποι το 2020. Το γλαύκωμα επηρεάζει ορισμένους 150,000 άτομα στην Αυστραλία. Με ανησυχίαν, Το 50% των περιπτώσεων παραμένει αδιάγνωστο και χωρίς θεραπεία και σε έναν σημαντικός αριθμός ατόμων δεν ξέρω καν τι είναι το γλαύκωμα.

Λοιπόν, τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα περιλαμβάνει μια ομάδα παθήσεων των ματιών που περιλαμβάνει προοδευτική βλάβη στο οπτικό νεύρο, η οποία μεταδίδει ηλεκτρικά σήματα από το μάτι στον εγκέφαλο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μη αναστρέψιμη, προοδευτική απώλεια όρασης και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Δεν υπάρχει θεραπεία για το γλαύκωμα και η θεραπεία στοχεύει στον περιορισμό της εξέλιξης της νόσου.

Το γλαύκωμα συνδέεται συχνότερα με αυξημένη πίεση στον βολβό του ματιού (που ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση ή IOP). Η πίεση των ματιών, όπως η αρτηριακή πίεση, μετράται σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg) και αντανακλά την πίεση που ασκείται από το υδατικό χιούμορ, μια υδαρή ουσία που παράγεται μέσα στο μάτι. Επειδή η αυξημένη πίεση των ματιών αυξάνει τον κίνδυνο γλαυκώματος, ελέγχεται συνήθως κατά τη διάρκεια των οφθαλμικών εξετάσεων.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι γλαυκώματος. Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι είναι γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, που προέρχονται από τα ονόματά τους από τη γωνία που σχηματίζεται μεταξύ της ίριδας (το έγχρωμο μέρος του ματιού) και του κερατοειδούς (το διαυγές παράθυρο στο μπροστινό μέρος του ματιού), μέσω του οποίου το υδατικό χιούμορ του ματιού στραγγίζει και βγαίνει από το μάτι.

Διάγραμμα που δείχνει την αποστράγγιση υγρού μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς. Wikimedia Commons

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι ο πιο κοινός τύπος γλαυκώματος. Η βλάβη στο οπτικό νεύρο εμφανίζεται αργά και συνήθως παρουσία αυξημένης πίεσης των ματιών, η οποία μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική παραγωγή ή ανεπαρκή αποστράγγιση υδατικού χιούμορ ή και στα δύο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνουν (πρωταρχικός ανοιχτό γωνιακό γλαύκωμα), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ακολουθεί φλεγμονώδεις ασθένειες του οφθαλμού, τραύμα ή χρήση στεροειδών φαρμάκων (δευτερεύων γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας). Σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, ο χώρος αποχέτευσης είναι ανοιχτός αλλά αποστραγγίζεται ανεπαρκώς.

Περιγράφεται ως το «Κρυφός κλέφτης της όρασης», η απώλεια όρασης εμφανίζεται αργά και ανώδυνα και μπορεί να μην παρατηρηθεί για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες, καθυστερώντας τη διάγνωση. Η περιφερειακή όραση χάνεται πρώτα και η κεντρική όραση αργότερα και είναι μη αναστρέψιμη.

Μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής έχει παρατηρήσει οποιαδήποτε απώλεια όρασης, θα έχει ήδη εμφανιστεί σημαντική ποσότητα μόνιμης βλάβης των νεύρων. Και τα δύο μάτια επηρεάζονται συνήθως, αλλά κάθε μάτι μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς ρυθμούς. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την αύξηση της ηλικίας, το οικογενειακό ιστορικό (γλαύκωμα που επηρεάζει έναν γονέα ή έναν αδελφό), την αφρικανική εθνικότητα, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και την όραση.

Η αυξημένη πίεση των ματιών δεν επαρκεί για τη διάγνωση γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας, καθώς πολλοί ασθενείς που πάσχουν έχουν ούτως ή άλλως «φυσιολογικές» μετρήσεις και δεν θα αναπτύξουν γλαύκωμα όλοι οι ασθενείς με υψηλό αριθμό. Η διάγνωση εξαρτάται επομένως από έναν οφθαλμίατρο που εξετάζει πραγματικά το οπτικό σας νεύρο ή έχει δείξει απώλεια οπτικού πεδίου δοκιμές όρασης.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν καθιερωμένες οδηγίες για τον έλεγχο γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. ο NHMRC συνιστά τακτικούς οφθαλμολογικούς ελέγχους για Καυκάσιους άνω των 50 ετών και για άτομα αφρικανικής καταγωγής άνω των 40 ετών. Ο έλεγχος των οφθαλμικών ελέγχων πρέπει να ξεκινά νωρίτερα παρουσία παραγόντων κινδύνου, όπως ένα μέλος της οικογένειας πρώτου βαθμού που πάσχει από γλαύκωμα. Πρέπει να εκτελούνται από οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο.

Η θεραπεία του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας επικεντρώνεται στη μείωση της πίεσης στο μάτι. Ενώ η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της νευρικής βλάβης και της απώλειας όρασης, δεν μπορεί να αντιστρέψει βλάβη που έχει ήδη συμβεί. Ένας συνδυασμός οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιείται για να μειώσει την παραγωγή υδατικού χιούμορ στο μάτι ή να αυξήσει την αποστράγγισή του και η θεραπεία συνεχίζεται δια βίου.

Ενώ είναι γενικά καλά ανεκτά, ορισμένοι τύποι οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ερυθρότητα και ερεθισμό των ματιών, αύξηση του αριθμού των βλεφαρίδων, σκουρόχρωμο χρώμα της ίριδας και των βλεφαρίδων και επιδείνωση του άσθματος και της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν οι οφθαλμικές σταγόνες αποτύχουν να μειώσουν επαρκώς την πίεση, μπορεί να γίνει θεραπεία με λέιζερ και χειρουργική επέμβαση για την αύξηση της αποστράγγισης του υδατικού χιούμορ στο μάτι.

Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας

Το γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας είναι λιγότερο συχνό από το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Περιλαμβάνει κλείσιμο της γωνίας αποστράγγισης μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς, μειώνοντας έτσι την εκροή υδατικού χιούμορ και προκαλώντας αύξηση της πίεσης. Αυτή η αύξηση της πίεσης βλάπτει το οπτικό νεύρο με παρόμοιο τρόπο με το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Ο βαθμός κλεισίματος της γωνίας μπορεί να είναι ήπιος και να προκαλεί βλάβη για χρόνια και δεκαετίες χωρίς να προκαλεί συμπτώματα (χρόνιος γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας). Ωστόσο, ένα ξαφνικό κλείσιμο ολόκληρης της γωνίας (οξύς γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας) είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης και τύφλωση για ώρες ή ημέρες.

Οι ασθενείς που επηρεάζονται από μια οξεία κλειστή γωνία αντιμετωπίζουν μια ξαφνική έναρξη μειωμένης όρασης στο προσβεβλημένο μάτι, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και την αντίληψη των φωτοστέφανων που εμφανίζονται γύρω από τα φώτα. Το μάτι είναι κόκκινο και πολύ οδυνηρό και ο κερατοειδής εμφανίζεται θολός.

Το γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασιατικούς ασθενείς και Το 75% των περιπτώσεων παγκοσμίως συμβαίνουν σε ασιατικές χώρες. Οι πάσχοντες ασθενείς έχουν μάτια που έχουν ανατομική προδιάθεση για κλείσιμο γωνίας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα οικογενειακό ιστορικό κλεισίματος γωνίας, μεγαλύτερη ηλικία και όραση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οξέος γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, δικαιολογείται η παρουσίαση στο πλησιέστερο νοσοκομειακό τμήμα έκτακτης ανάγκης, καθώς η όραση μπορεί να χαθεί γρήγορα και μη αναστρέψιμα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Ένας συνδυασμός φαρμάκων (οφθαλμικές σταγόνες, δισκία και ενδοφλέβια φάρμακα) χρησιμοποιούνται για τη γρήγορη μείωση της πίεσης στο μάτι. Όταν η πίεση ελέγχεται, μια διαδικασία που ονομάζεται a περιφερική ιριδοτομή εκτελείται, στο οποίο χρησιμοποιείται ένα λέιζερ για να κάψει μια μικρή τρύπα στην ίριδα για να επιτρέψει στο υδατικό χιούμορ να ρέει μέχρι τη γωνία αποστράγγισης.

Οι τακτικοί έλεγχοι των ματιών είναι ζωτικής σημασίας

Επειδή δεν υπάρχει θεραπεία για το γλαύκωμα και δεν υπάρχουν συμπτώματα στις περισσότερες μορφές της νόσου, ο έλεγχος είναι ζωτικής σημασίας για να διασφαλιστεί ότι οι περιπτώσεις εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται νωρίς. Οι τακτικοί οφθαλμολογικοί έλεγχοι από οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο είναι σημαντικοί και πρέπει να γίνονται νωρίτερα με γνωστό οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Jason Yosar, Αναπληρωτής Λέκτορας, Ιατρική Σχολή, Το Πανεπιστήμιο του Κουίνσλαντ

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon