Η κεταμίνη είναι αποτελεσματική για όσους δεν ανταποκρίνονται στα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά. Δείχνει επίσης υπόσχεση για τη θεραπεία της PTSD και της διπολικής διαταραχής. (Unsplash / Kal Visuals), CC BY-SA

Έχουν περάσει 50 χρόνια στη δημιουργία, αλλά το αναισθητικό και παράνομο φάρμακο κεταμίνη έχει τώρα μια κλινική επιστροφή. Νέες μελέτες δείχνουν ότι αυτό το ευρέως χρησιμοποιούμενο αναισθητικό μπορεί να παρέχει γρήγορη ανακούφιση των βασικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με σοβαρή κατάθλιψη, όπως αυτοκτονικό ιδεασμό.

Εκπληκτικά, η κεταμίνη λειτουργεί μέσα σε λίγες ώρες και είναι τα αποτελέσματα διατηρούνται για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Το πιο εντυπωσιακό είναι ότι η κεταμίνη είναι αποτελεσματική σε αυτούς τους ασθενείς ανθεκτικά στα συνηθισμένα αντικαταθλιπτικά, και συνθέτουν 30 έως 50 τοις εκατό του καταθλιπτικού πληθυσμού.

Τώρα, οι προσπάθειες στο Μεξικό, Australia, Γαλλία, Canada και την United States, μεταξύ άλλων, εστιάζουν στην κατανόηση ακριβώς πώς το κάνει η κεταμίνη και σε ποιο βαθμό είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε ένα κλινικό περιβάλλον. Μαζί, αυτές οι μελέτες θα αυξήσουν την κατανόησή μας για την κατάθλιψη σε όλο τον κόσμο και ίσως να επεκτείνουν τις δυνατότητες της κεταμίνης για τη θεραπεία άλλων μορφών ψυχικών ασθενειών.

Η εστίαση του το εργαστήριό μας στο Πανεπιστήμιο του Guelph είναι να κατανοήσουμε πώς συγκεκριμένα φάρμακα, όπως η κεταμίνη, λειτουργούν στον εγκέφαλο και επηρεάζουν τη συμπεριφορά.

Η διδακτορική μου έρευνα, συγκεκριμένα, εξετάζει η σχέση μεταξύ άγχους, φλεγμονής και συμπεριφοράς. Μελετώ πώς η κεταμίνη επηρεάζει τη συμπεριφορά και μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις του στρες και τι σημαίνει αυτό για διαταραχές της διάθεσης, όπως η μείζονος κατάθλιψης.

Το πρώτο διαχωριστικό αναισθητικό

Αρχικά, η κεταμίνη αναπτύχθηκε ως εναλλακτική λύση για το γνωστό, παράνομο φάρμακο, phencyclidine (PCP). Στα τέλη της δεκαετίας του 1950, το PCP ήταν το επίκεντρο των φαρμακευτικών προϊόντων Parke-Davis για τη χρήση του ως αναισθητικού. Ωστόσο, το φάρμακο ήρθε δυσάρεστες παρενέργειες όπως παραλήρημα και απώλεια αίσθησης στα άκρα, η οποία διήρκεσε αρκετές ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η κεταμίνη είναι γνωστή ως το ειδικό φάρμακο για το πάρτι (Shutterstock)

Για να επιλύσει αυτό το ζήτημα, ο Cal Bratton του Parke-Davis ενθάρρυνε τους επιστήμονες να εξετάσουν πιθανούς τρόπους τροποποίησης του PCP, με πρωταρχικό στόχο τη μείωση των παρενεργειών. Το 1962, ο οργανικός χημικός, ο Calvin Stevens, έφτιαξε μια ένωση που μοιάζει με PCP, η οποία είπε ότι είχε παρόμοιες αναισθητικές ιδιότητες, με μικρότερα ενεργά ψυχοδραστικά αποτελέσματα από το PCP.

Αυτή η ένωση, αρχικά γνωστό ως CI-581, τελικά ονομάστηκε κεταμίνη με βάση την ομάδα κετόνης και αμίνης που διαμόρφωσε τη χημική της δομή.

Μετά την ανακάλυψή της, η κεταμίνη χρησιμοποιήθηκε στη συνέχεια στις πρώτες δοκιμές σε ανθρώπους στα μέσα της δεκαετίας του 1960, οι οποίες περιελάμβαναν δοκιμές εθελοντές τρόφιμοι της φυλακής του Τζάκσον στο Μίσιγκαν, Ηνωμένες Πολιτείες.

Μετά από συνεχείς αναφορές για αίσθηση «αποσύνδεσης» από το περιβάλλον όταν δόθηκε κεταμίνη, κατατάχθηκε ως η πρώτη διαχωριστικό αναισθητικό.

Στα χρόνια μετά τις αρχικές δοκιμές της, τα αποτελέσματα της κεταμίνης κέρδισαν γρήγορα δημοτικότητα σε όλο τον κόσμο και η έγκριση ως αναισθητικό για τον άνθρωπο εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1970 - να πωληθεί ως Ketalar.

Μοναδικό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα

Πρόσφατες μελέτες που περιγράφουν τις αντικαταθλιπτικές ιδιότητες της κεταμίνης έχουν οδηγήσει σε μια δραματική αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο βλέπουμε το φάρμακο και αντιμετωπίζουμε τις ψυχικές ασθένειες.

Τα τυπικά αντικαταθλιπτικά λειτουργούν ελέγχοντας τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο που είναι γνωστά ως μονοαμίνες, όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της κεταμίνης είναι μοναδικό τροποποιεί τη δραστηριότητα του γλουταμινικού, που είναι ο κύριος διεγερτικός νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλο και δεν είναι μονοαμίνη.

Ένα από τα συναρπαστικά ευρήματα για την κεταμίνη είναι ότι μπορεί να μειώσει γρήγορα τα συμπτώματα κατάθλιψης ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε τυπικά αντικαταθλιπτικά μονοαμίνης. Αυτό υποδηλώνει το ρόλο του γλουταμινικού στην κατάθλιψη.

Η μελέτη της κεταμίνης ανοίγει νέες πόρτες για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών. (Unsplash / Candice Picard)

Στην πραγματικότητα, οι μελέτες έχουν συσχετίσει το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της κεταμίνης με την ικανότητά του να διατηρεί συνδέσεις μεταξύ νευρώνων (ή νευρικών κυττάρων) στον εγκέφαλο. Αυτές οι συνδέσεις είναι γνωστό ότι αλλάζουν συνεχώς σε απόκριση στο περιβάλλον μας, το οποίο είναι μια διαδικασία γνωστή ως πλαστικότητα. Είναι ενδιαφέρον ότι η ικανότητα αυτών των νευρώνων να αλλάζουν συνδέσεις βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη φυσιολογική δραστηριότητα του γλουταμινικού.

Ένας συνδυασμός μελετών σε ανθρώπους και ζώα υποδηλώνει ότι το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της κεταμίνης μπορεί να περιλαμβάνει τη ρύθμιση των επιπέδων γλουταμικού ενισχύστε αυτές τις συνδέσεις ή / και επαναφορά τους επιστροφή σε κατάσταση προ-άγχους.

Περαιτέρω μελέτη της ικανότητας της κεταμίνης να αποκαθιστά αυτές τις νευρικές συνδέσεις και πώς σχετίζεται το γλουταμινικό με διαταραχές της διάθεσης σίγουρα θα ανοίξει νέες πόρτες για την κατανόηση των ψυχικών ασθενειών.

Ρινικά σπρέι και βιοδείκτες

Η τρέχουσα έρευνα έχει δείξει θετικά αποτελέσματα της κεταμίνης και για άλλες μορφές ψυχικής ασθένειας, όπως μετατραυματική διαταραχή στρες (PTSD) και διπολική διαταραχή. Αν και τα αποτελέσματα φαίνονται αρκετά θετικά, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την επικύρωση της χρήσης τους πέρα ​​από την κατάθλιψη.

Ένα φιαλίδιο κεταμίνης. (Φωτογραφία AP / Teresa Crawford)

Άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν επαναλαμβανόμενη μέθοδος θεραπείας για αρκετές εβδομάδες έδειξε ότι η κεταμίνη μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες μειώσεις στα συμπτώματα της κατάθλιψης που είναι ανθεκτική στη θεραπεία, προσφέροντας δυναμικό στην ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της για μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας.

Πρόσφατα, η FDA ενέκρινε την εσκεταμίνη («ξαδέλφος» της κεταμίνης) στις ΗΠΑ, που πωλείται ως Σπραβάτο με τη μορφή ρινικού σπρέι. Είναι σημαντικό ότι το σπρέι συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς ανθεκτικούς στη θεραπεία που συνεχίζουν να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικό από το στόμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Τέλος, οι μελέτες εξετάζουν επίσης βιολογικοί δείκτες που μπορούν να προβλέψουν ανταπόκριση στη θεραπεία, επίσης γνωστοί ως βιοδείκτες. Εάν είναι επιτυχής, αυτή η έρευνα θα επέτρεπε την πιο ακριβή και αποτελεσματική παροχή θεραπείας με τη μορφή εξατομικευμένα προγράμματα θεραπείας.

Η αύξηση της προσβασιμότητας στη θεραπεία με κεταμίνη για κατάθλιψη θα είναι το επόμενο σημαντικό ορόσημο για αυτό το φάρμακο. Είναι σίγουρο ότι παρέχει αποτελεσματική ανακούφιση για όσους συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν ανθεκτική στη θεραπεία και σοβαρή κατάθλιψη.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Brett Melanson, PhD Student στη Νευροεπιστήμη και Εφαρμοσμένη Γνωστική Επιστήμη, Πανεπιστήμιο Guelph

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon