Η έννοια των εικονικών φαρμάκων - τα οποία μερικές φορές αποκαλούνται "χάπια ζάχαρης" - υπάρχει από το 1800
Νιώσατε ποτέ τους ώμους σας να χαλαρώνουν όταν είδατε έναν φίλο να κάνει μασάζ ώμου; Για όσους από εσάς είπατε «ναι», συγχαρητήρια, ο εγκέφαλός σας χρησιμοποιεί τη δύναμή του για να δημιουργήσει ένα «φαινόμενο εικονικού φαρμάκου». Για όσους είπαν «όχι», δεν είστε μόνοι, αλλά ευτυχώς, ο εγκέφαλος είναι εκπαιδεύσιμος.
Από το 1800 η λέξη εικονικό φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί για να αναφέρεται σε μια ψεύτικη θεραπεία, που σημαίνει αυτή που δεν περιέχει καμία ενεργή, φυσική ουσία. Μπορεί να έχετε ακούσει για τα εικονικά φάρμακα που αναφέρονται ως «χάπια ζάχαρης».
Σήμερα, τα εικονικά φάρμακα παίζουν κρίσιμο ρόλο σε ιατρικές μελέτες στις οποίες σε ορισμένους συμμετέχοντες χορηγείται η θεραπεία που περιέχει τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου και σε άλλους χορηγείται εικονικό φάρμακο. Αυτοί οι τύποι μελετών βοηθούν να πουν στους ερευνητές ποια φάρμακα είναι αποτελεσματικά και πόσο αποτελεσματικά είναι. Παραδόξως, ωστόσο, σε ορισμένους τομείς της ιατρικής, τα ίδια τα εικονικά φάρμακα παρέχουν στους ασθενείς κλινική βελτίωση.
Όπως δύο ψυχολόγοι ενδιαφέρονται για το πώς ψυχολογικοί παράγοντες επηρεάζουν τις σωματικές συνθήκες και πεποιθήσεις για την ψυχική υγεία, βοηθάμε τους ασθενείς μας να θεραπεύσουν από διάφορα απειλές για την ευημερία. Θα μπορούσε το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου να μας πει κάτι νέο για τη δύναμη του μυαλού μας και πώς το σώμα μας θεραπεύει;
Πραγματικά αποτελέσματα εικονικού φαρμάκου
Σήμερα, οι επιστήμονες τα ορίζουν αυτά τα λεγόμενα εικονικά αποτελέσματα ως θετικά αποτελέσματα που δεν μπορούν να εξηγηθούν επιστημονικά από τις φυσικές επιπτώσεις της θεραπείας. Η έρευνα δείχνει ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου προκαλείται από θετικές προσδοκίες, η σχέση παρόχου-ασθενούς και η τελετουργίες γύρω από τη λήψη ιατρικής περίθαλψης.
Κατάθλιψη, πόνος, κόπωση, αλλεργίες, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τη νόσο του Πάρκινσον και ακόμη οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι ακριβώς μερικές από τις προϋποθέσεις ότι ανταποκρίνονται θετικά στα εικονικά φάρμακα.
Παρά την αποτελεσματικότητά τους, υπάρχει στίγμα και συζήτηση χρησιμοποιώντας εικονικά φάρμακα στην ιατρική των ΗΠΑ. Και στη συνήθη ιατρική πρακτική, σπάνια χρησιμοποιούνται σκόπιμα. Αλλά με βάση τη νέα κατανόηση του τρόπου με τον οποίο λειτουργούν οι μη φαρμακολογικές πτυχές της φροντίδας, η ασφάλεια και οι προτιμήσεις των ασθενών, ορισμένοι ειδικοί έχουν αρχίσει να προτείνουν αύξηση της χρήσης εικονικών φαρμάκων στην ιατρική.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ, ο οργανισμός που ρυθμίζει ποια φάρμακα επιτρέπεται να κυκλοφορούν στην καταναλωτική αγορά, απαιτεί όλα τα νέα φάρμακα να ελέγχονται σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που δείχνουν ότι είναι καλύτερα από τις θεραπείες εικονικού φαρμάκου. Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος για τη διασφάλιση της πρόσβασης του κοινού σε φάρμακα υψηλής ποιότητας.
Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου είναι τόσο ισχυρό που πολλά φάρμακα δεν παρέχουν περισσότερη ανακούφιση παρά θεραπείες εικονικού φαρμάκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προγραμματιστές φαρμάκων και οι ερευνητές βλέπουν μερικές φορές τα αποτελέσματα εικονικού φαρμάκου ως ενόχληση που συγκαλύπτει τα θεραπευτικά οφέλη του παρασκευαζόμενου φαρμάκου. Αυτό δημιουργεί ένα κίνητρο για τους κατασκευαστές φαρμάκων να προσπαθήσουν να καταργήσουν τα εικονικά φάρμακα, έτσι ώστε τα φάρμακα να περάσουν τις δοκιμές του FDA.
Τα εικονικά φάρμακα αποτελούν τέτοιο πρόβλημα για την επιχείρηση ανάπτυξης φαρμάκων που μια εταιρεία έχει αναπτύξει α προπονητικό σενάριο για να αποθαρρύνει τους ασθενείς που έλαβαν εικονικά φάρμακα από παροχών αναφοράς.
Θεραπεία της κατάθλιψης
Πριν από την πανδημία του COVID-19, περίπου 1 στους 12 ενήλικες στις ΗΠΑ είχε α διάγνωση της κατάθλιψης. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, αυτοί οι αριθμοί αυξήθηκαν 1 σε ενήλικες 3. Αυτή η απότομη άνοδος εξηγεί γιατί Αντικαταθλιπτικά φάρμακα αξίας 26.25 δισεκατομμυρίων δολαρίων χρησιμοποιήθηκαν σε όλο τον κόσμο το 2020.
Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου δείχνουν ότι ο εγκέφαλος έχει μια αναγνωρίσιμη απάντηση στις προσδοκίες και το πλαίσιο που συνοδεύουν τα εικονικά φάρμακα.
Όμως, σύμφωνα με τον ψυχολόγο και ειδικό του εικονικού φαρμάκου Irving Kirsch, ο οποίος έχει μελετήσει τις επιδράσεις του εικονικού φαρμάκου για δεκαετίες, ένα μεγάλο μέρος του τι κάνει τα αντικαταθλιπτικά χρήσιμα στην ανακούφιση της κατάθλιψης είναι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου – με άλλα λόγια, η πεποίθηση ότι το φάρμακο θα είναι ευεργετικό.
Η κατάθλιψη δεν είναι η μόνη κατάσταση για την οποία οι ιατρικές θεραπείες λειτουργούν πραγματικά σε επίπεδο εικονικού φαρμάκου. Πολλοί καλοπροαίρετοι κλινικοί γιατροί προσφέρουν θεραπείες που φαίνεται να λειτουργούν με βάση το γεγονός ότι οι ασθενείς βελτιώνονται. Αλλά μια πρόσφατη μελέτη ανέφερε ότι μόνο 1 στους 10 δειγματοληψία ιατρικών θεραπειών πληρούσε τα πρότυπα αυτού που θεωρείται από ορισμένους ως το χρυσό πρότυπο αποδεικτικών στοιχείων υψηλής ποιότητας, σύμφωνα με ένα σύστημα βαθμολόγησης από διεθνή μη κερδοσκοπικό οργανισμό. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί ασθενείς βελτιώνονται παρόλο που οι θεραπείες που λαμβάνουν δεν έχουν αποδειχθεί ότι είναι καλύτερες από το εικονικό φάρμακο.
Πώς λειτουργεί ένα εικονικό φάρμακο;
Η δύναμη του εικονικού φαρμάκου εξαρτάται από τη δύναμη του μυαλού και την ικανότητα ενός ατόμου να το εκμεταλλεύεται. Εάν ένας ασθενής πάθει α κεφαλαλγία έντασης και ο έμπιστος γιατρός τους τους δίνει ένα φάρμακο που νιώθουν σίγουροι ότι θα το αντιμετωπίσει, η ανακούφιση που περιμένουν είναι πιθανό να μειώσει το άγχος τους. Και από τότε Το άγχος είναι έναυσμα για πονοκεφάλους έντασης, η μαγεία της απόκρισης του εικονικού φαρμάκου δεν είναι πια τόσο μυστηριώδης.
Τώρα ας πούμε ότι ο γιατρός δίνει στον ασθενή ένα ακριβό επώνυμο χάπι για να το παίρνει πολλές φορές την ημέρα. Μελέτες έχουν δείξει ότι είναι ακόμη πιο πιθανό να τους κάνει να νιώσουν καλύτερα επειδή όλα αυτά τα στοιχεία μεταφέρουν διακριτικά το μήνυμα ότι πρέπει να είναι καλές θεραπείες.
Μέρος της ομορφιάς των εικονικών φαρμάκων είναι αυτό ενεργοποιούν τα υπάρχοντα συστήματα of θεραπεία μέσα στο μυαλό και το σώμα. Στοιχεία του σώματος που κάποτε πιστευόταν ότι ήταν εκτός του ελέγχου ενός ατόμου είναι πλέον γνωστό ότι μπορούν να τροποποιηθούν. Ένα θρυλικό παράδειγμα αυτού είναι οι Θιβετιανοί μοναχοί που διαλογιστείτε για να δημιουργήσετε αρκετή θερμότητα σώματος για να στεγνώσουν υγρά φύλλα σε θερμοκρασίες 40 βαθμών Φαρενάιτ.
Καλείται ένα πεδίο Mind Body Medicine αναπτύχθηκε από το έργο του καρδιολόγου Herbert Benson, ο οποίος παρατήρησε εκείνους τους μοναχούς και άλλους ειδικούς να ελέγχουν τις αυτόματες διαδικασίες του σώματος. Είναι καλά κατανοητό στον ιατρικό τομέα ότι πολλές ασθένειες επιδεινώνονται από τις αυτόματες αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα υπό στρες. Εάν μια αλληλεπίδραση εικονικού φαρμάκου μειώνει το άγχος, μπορεί να μειώσει ορισμένα συμπτώματα με επιστημονικά εξηγήσιμο τρόπο.
Τα εικονικά φάρμακα λειτουργούν επίσης δημιουργώντας προσδοκίες και εξαρτημένες απαντήσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με Pavlovian κλιματισμό. Χτυπάει ένα κουδούνι πριν δώσει στα σκυλιά κρέας που τους κάνει να βγάζουν σάλια. Τελικά, ο ήχος του κουδουνιού τους προκαλεί σάλιο ακόμα και όταν δεν λαμβάνουν καθόλου κρέας. Μια πρόσφατη μελέτη από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ χρησιμοποίησε με επιτυχία την ίδια αρχή προετοιμασίας για να βοηθήσει τους ασθενείς χρησιμοποιήστε λιγότερα οπιοειδή για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
Επιπλέον, πολλαπλές μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου καταδεικνύουν αλλαγές στον εγκέφαλο ως απόκριση σε επιτυχημένες θεραπείες με εικονικό φάρμακο για τον πόνο. Αυτά είναι εξαιρετικά νέα, δεδομένου του συνεχιζόμενη επιδημία οπιοειδών και την ανάγκη για αποτελεσματικά εργαλεία διαχείρισης του πόνου. Υπάρχουν ακόμη και στοιχεία ότι άτομα που ανταποκρίνονται θετικά στα εικονικά φάρμακα παρουσιάζουν αυξημένη δραστηριότητα σε περιοχές του εγκεφάλου που απελευθερώνουν φυσικά οπιοειδή.
Και οι αναδυόμενες έρευνες δείχνουν ότι ακόμη και όταν οι άνθρωποι γνωρίζουν ότι λαμβάνουν εικονικό φάρμακο, η ανενεργή θεραπεία εξακολουθεί να ισχύει επιδράσεις στον εγκέφαλο και αναφέρθηκαν επίπεδα βελτίωσης.
Τα εικονικά φάρμακα είναι μη τοξικά και εφαρμόζονται παγκοσμίως
Εκτός από τα ολοένα αυξανόμενα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους, τα εικονικά φάρμακα προσφέρουν πολλαπλά οφέλη. Δεν έχουν παρενέργειες. Είναι φθηνά. Δεν είναι εθιστικά. Δίνουν ελπίδα όταν μπορεί να μην υπάρχει διαθέσιμη συγκεκριμένη χημικά ενεργή θεραπεία. Κινητοποιούν την ικανότητα ενός ατόμου να θεραπεύει μέσω πολλαπλών οδών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που μελετήθηκαν στο τομέα της ψυχονευροανοσολογίας. Αυτή είναι η μελέτη των σχέσεων μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος, των ορμονών και του νευρικού συστήματος.
Ορίζοντας το εικονικό φάρμακο ως την πράξη δημιουργίας θετικών προσδοκιών και παροχής ελπίδας μέσω ψυχοκοινωνικών αλληλεπιδράσεων, γίνεται σαφές ότι τα εικονικά φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τις παραδοσιακές ιατρικές θεραπείες.
Χρήση εικονικών φαρμάκων για να βοηθήσει τους ανθρώπους με ηθικό τρόπο
Το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου αναγνωρίζεται ως αρκετά ισχυρό ώστε να το θεωρεί η Αμερικανική Ιατρική Ένωση είναι ηθική η χρήση εικονικών φαρμάκων να ενισχύσουν την επούλωση από μόνα τους ή με τυπικές ιατρικές θεραπείες, εάν ο ασθενής συμφωνεί με αυτό.
Κλινικά, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις αρχές του εικονικού φαρμάκου με πιο διακριτικό τρόπο από ό,τι χρησιμοποιείται σε ερευνητικές μελέτες. Μια μελέτη του 2013 από το Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσε ότι Το 97% των γιατρών αναγνώρισαν σε μια έρευνα ότι χρησιμοποίησαν κάποια μορφή εικονικού φαρμάκου κατά τη διάρκεια της καριέρας τους. Αυτό μπορεί να είναι τόσο απλό όσο η έκφραση μιας ισχυρής πεποίθησης για την πιθανότητα ότι ένας ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα από οποιαδήποτε θεραπεία συνταγογραφήσει ο γιατρός, ακόμα κι αν η ίδια η θεραπεία δεν είναι χημικά ισχυρή.
Υπάρχει πλέον ακόμη και διεθνής Society for Interdisciplinary Placebo Studies. Έχουν γράψει δήλωση συναίνεσης σχετικά με τη χρήση εικονικών φαρμάκων στην ιατρική και συστάσεις για πώς να μιλήσετε με τους ασθενείς για αυτό. Στο παρελθόν, οι ασθενείς που βελτιώθηκαν από ένα φαινόμενο εικονικού φαρμάκου μπορεί να ένιωθαν αμήχανα, σαν να μην ήταν αληθινή η πάθησή τους.
Αλλά με την αυξανόμενη αποδοχή και την προώθηση των επιδράσεων εικονικού φαρμάκου από τον ιατρικό τομέα, μπορούμε να οραματιστούμε μια εποχή που οι ασθενείς και οι κλινικοί γιατροί θα υπερηφανεύονται για την ικανότητά τους να αξιοποιούν την απόκριση εικονικού φαρμάκου.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Elissa H. Patterson, Κλινικός Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής και Νευρολογίας, Πανεπιστήμιο του Michigan και Χανς Σρόντερ, Κλινικός Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο του Michigan
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
