Ο Μπερνάρντ Τόμπε, ένας διπλός ακρωτηριαστής, και ο γιος του, που φορούσαν στολές ναυτικών της Ένωσης, στέκονταν δίπλα σε ένα μικρό βαγόνι που έδειχνε την αποστολή του υπουργού Πολέμου Έντουιν Στάντον την πτώση του Φορτ Φίσερ. Γκαλερί / Βιβλιοθήκη Κογκρέσου της Νέας Φωτογραφίας του Fetter

Η τρέχουσα πανδημία COVID-19, η μεγαλύτερη κρίση δημόσιας υγείας σε έναν αιώνα, απειλεί την υγεία των ανθρώπων σε ολόκληρο τον κόσμο. Οι ΗΠΑ είχαν τις πιο διαγνωσμένες περιπτώσεις - ξεπερνά τα 6 εκατομμύρια - και περισσότερους από 180,000 θανάτους.

Αλλά έξι μήνες μετά την πανδημία, οι ΗΠΑ εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν ελλείψεις εξοπλισμού ατομικής προστασίας τόσο για ιατρούς πρώτης γραμμής όσο και για το ευρύ κοινό. Υπάρχει επίσης μεγάλη ανάγκη για ευρεία διάθεση φθηνές, γρήγορες δοκιμές; την υποδομή για τη διαχείρισή τους · και το πιο σημαντικό, ασφαλή, αποτελεσματικά εμβόλια.

Προχωρώντας προς τα εμπρός, η ιατρική καινοτομία μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στον έλεγχο και την πρόληψη της λοίμωξης - και στη θεραπεία εκείνων που έχουν προσβληθεί από τον ιό. Αλλά ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να καταλύσει και να επιταχύνει τις εξελίξεις στη δημόσια υγεία; Η έρευνα και η ιστορία δείχνουν ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην προώθηση της καινοτομίας του ιδιωτικού τομέα.

Μαθήματα από τον εμφύλιο πόλεμο

Οι κυβερνήσεις διαδραματίζουν εκτεταμένους ρόλους στην υγειονομική περίθαλψη. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εγκρίνει νέες θεραπείες. Οι δημόσιοι και ιδιωτικοί ασφαλιστικοί διαχειριστές καθορίζουν ποιες θεραπείες θα καλύψουν. Το πρόγραμμα Medicare καθορίζει τιμές που έχουν επιδράσεις στο σύστημα φροντίδας υγείας. Καθορίζοντας εάν και πότε οι ανταγωνιστές μπορούν να εισέλθουν στην αγορά, το σύστημα διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας των ΗΠΑ διαμορφώνει τις φαρμακευτικές τιμές, οι οποίες επηρεάζουν τις οικονομικές αποδόσεις των εταιρειών. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών διαθέτουν χρηματοδότηση τόσο για βασική όσο και για εφαρμοσμένη ιατρική έρευνα.

Συνολικά, η κυβέρνηση έχει σημαντική επιρροή στην ιατρική καινοτομία. Αυτό συμβαίνει επειδή η ιδιωτική βιομηχανία απαιτεί σαφώς καθορισμένα πρότυπα ποιότητας και σαφή οικονομικά κίνητρα για την επιτάχυνση της προόδου - η απόδοση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους κρατικούς φορείς που συχνά κάνουν τους κανόνες και καθορίζουν τις πληρωμές.

Σε μου έρευνα ως οικονομολόγος, Ερευνά τις επιπτώσεις των κρατικών ασφαλιστικών προγραμμάτων στη φροντίδα των ασθενών, την τιμολόγηση και την καινοτομία σε όλο το σύστημα υγείας. Ο συνάδελφός μου Parker Rogers και εγώ πρόσφατα αναλύθηκε καινοτομίες στο σχεδιασμό και την κατασκευή τεχνητών άκρων κατά τον εμφύλιο πόλεμο των ΗΠΑ. Το παράδειγμα αντηχεί γιατί οι πόλεμοι, όπως οι πανδημίες, δημιουργούν δραματικές, απρόβλεπτες ανάγκες για ιατρικές καινοτομίες.

Με τις εξελίξεις στα όπλα, τις καταστροφικές σφαίρες Minié και την έλλειψη χειρουργικής εμπειρίας μεταξύ των γιατρών, πολλοί στρατιώτες του εμφυλίου πολέμου με πληγές στα πόδια ή στα χέρια χρειάζονταν ακρωτηριασμό. Χονδρικά 70,000 βετεράνοι που επέζησε από την αιματηρή, τετραετή σύγκρουση έχασε άκρα.

Καθώς οι βετεράνοι με ειδικές ανάγκες επέστρεψαν στο σπίτι τους, η κυβέρνηση ξεκίνησε το «Great Civil War Benefaction» για να παρέχει προσθέσεις Υπάλληλοι εξετάστηκε και πιστοποιήθηκε Τα πρωτότυπα των εφευρετών και τραυματίες βετεράνοι επέλεξαν στη συνέχεια από εγκεκριμένα προϊόντα, τα οποία στη συνέχεια η κυβέρνηση απέκτησε σε προκαθορισμένες τιμές: 75 $ ανά πόδι και 50 $ ανά σκέλος.

Η συνειδητή προσέγγιση του προγράμματος διαμόρφωσε τις προσπάθειες των εφευρετών, οδηγώντας τους να τονίσουν την απλότητα στο σχεδιασμό και την παραγωγή χαμηλού κόστους. Ενώ τα προσθετικά χέρια και πόδια παρέμειναν αρκετά πρωτόγονα από τα σύγχρονα πρότυπα, οι εφευρέτες τόνισαν τις βελτιώσεις στην άνεση και τα μικρά κέρδη στη λειτουργικότητα. Συνολικά, χορηγήθηκαν 87 διπλώματα ευρεσιτεχνίας για προσθέσεις από το 1863 έως το 1867, σε σύγκριση με 15 νέα διπλώματα ευρεσιτεχνίας μεταξύ 1858 και 1862.

Η παραγωγή ανταποκρίθηκε δραματικά στις άνευ προηγουμένου ανάγκες. Λίγο πριν από τον πόλεμο, το 1860, πέντε κατασκευαστές πούλησε περίπου 350 προσθέσεις στις ΗΠΑ Μέχρι το 1865, η παραγωγή είχε αυξηθεί δέκα φορές. Εκείνο το έτος, ο Στρατός της Ένωσης επιπλωμένο περίπου 2,020 τεχνητά πόδια και 1,441 τεχνητά χέρια στους στρατιώτες του. Μέχρι το 1870, υπήρχαν 24 κατασκευαστές στον κλάδο.

Ένας ερευνητής κρατά φιαλίδια εμβολίου COVID-19 που θα χρησιμοποιηθούν σε κλινικές δοκιμές. Τανγκ Μινγκ Τουνγκ / GettyImages

Τα οικονομικά της ιατρικής καινοτομίας

Οι περισσότερες έρευνες για τα οικονομικά της ιατρικής καινοτομίας έχουν επικεντρωθεί στα φαρμακευτικά προϊόντα. Αυτή η έρευνα έδειξε τη δύναμη των κινήτρων.

Για παράδειγμα, με την εισαγωγή κατευθυντήριων γραμμών, εντολών ή άλλων κυβερνητικών πολιτικών που αύξησαν τα προβλεπόμενα κέρδη, ανάπτυξη εμβολίων επιταχυνθηκε. Η δραστηριότητα της κλινικής δοκιμής αυξήθηκε κατά τη διάρκεια των ετών αμέσως μετά από αυτές τις αλλαγές.

Πρόσθετα στοιχεία έχουν δείξει ότι η εισαγωγή του Το όφελος για τα ναρκωτικά του Medicare (πέρασε το 2003 και ψηφίστηκε το 2005) επιτάχυνε τη φαρμακευτική έρευνα για ασθένειες που προσβάλλουν τους ηλικιωμένους. Ασθένειες που προσφέρουν ισχυρό ή επεκτεινόμενο φάρμακο αγορές λάβετε ιδιαίτερη προσοχή. Οι οικονομολόγοι έχουν επίσης βρει ότι η ανάπτυξη ναρκωτικών ανταποκρίνεται σε κίνητρα που δημιουργήθηκαν από το σύστημα διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Τέλος, όταν οι ασφαλιστές αρχίζουν να αποκλείουν φάρμακα για μια συγκεκριμένη ασθένεια, Η Ε & Α για αυτή την ασθένεια τείνει να επιβραδύνεται.

Αποτυχίες κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, η κυβέρνηση των ΗΠΑ, δυστυχώς, δεν παρείχε το είδος της βεβαιότητας που απαιτείται για την άνθηση της ιατρικής καινοτομίας όσο θα μπορούσε. Δημιουργώντας αβεβαιότητα, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αποθάρρυνε τόσο τα κράτη όσο και τις ιδιωτικές εταιρείες να ενεργήσουν με δική τους πρωτοβουλία, γεγονός που καθυστέρησε την εθνική μας αντίδραση.

Από νωρίς, για παράδειγμα, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ξεκαθάρισε τις συμβατικές δεσμεύσεις με τις εταιρείες που υπέβαλαν παράγουν ανεμιστήρες. Κρατικοί αξιωματούχοι που επέκτειναν με σύνεση τα αποθέματα τα μέσα ατομικής προστασίας δεν ήταν σίγουροι αν η προμήθεια θα διοικούσε από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

Οι ομοσπονδιακές δράσεις επηρέασαν επίσης τις δοκιμές. Η FDA ανέστειλε τις προσπάθειες εφαρμογής νέα υποδομή δοκιμών υποστηριζόμενο από το Ίδρυμα Γκέιτς. Το σφάλμα επιδιορθώθηκε από το αποτυχημένη πρόωρη διάθεση κιτ δοκιμής και απόρριψη δοκιμών που κατασκευάζονται σε άλλες χώρες. Το αποτέλεσμα: Μήνες από την πανδημία, οι δοκιμές μπορεί να είναι δύσκολο να ληφθούν και τα αποτελέσματα συχνά καθυστερούν στο σημείο της αχρηστίας.

Η Catrina Rugar, 34 ετών, μια νοσοκόμα που ταξιδεύει από τη Φλόριντα, ανταποκρίθηκε πρώτα σε νοσοκομεία της Νέας Υόρκης και στη συνέχεια στην κοιλάδα του Ρίο Γκράντε του Τέξας, όπου αντιμετώπιζε ασθενείς με COVID-19. Αντί να συντονίζει τις αγορές PPE για να βοηθήσει στην προώθηση της καινοτομίας στον τομέα, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δημιούργησε αβεβαιότητα μεταξύ των κρατών και άλλων αγοραστών. Carolyn Cole / Getty Images

Μια συνταγή για πρόοδο

Ποιος είναι λοιπόν ο καλύτερος τρόπος για την προώθηση της ιδιωτικής βιομηχανίας για την καταπολέμηση της πανδημίας; Για μένα είναι σαφές ότι η κυβέρνηση έχει έναν άμεσο ρόλο να διαδραματίσει στη σκηνή.

Ως στενό παράδειγμα, οι κυβερνήσεις μπορούν να αυξήσουν τη ζήτηση για μάσκες εκδίδοντας σαφείς οδηγίες και ενημερώνοντας το κοινό. Η προκύπτουσα ζήτηση δημιουργεί ισχυρά οικονομικά κίνητρα για τις εταιρείες να καινοτομούν και να επεκτείνουν την παραγωγή.

Επιπλέον, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση μπορεί να ωθήσει την ανάπτυξη και τη διανομή του δοκιμές και εμβόλια μέσω «δεσμεύσεις αγοράς εκ των προτέρων"Που εγγυώνται μια αγορά για πρόσφατα εγκεκριμένα προϊόντα. Η κυβέρνηση των ΗΠΑ έχει έκανε ένα σημαντικό βήμα προς αυτή την κατεύθυνση δεσμεύοντας να αγοράσετε μεγάλες ποσότητες εμβολίων COVID-19 μετά την έγκριση.

Ενώ η επιστήμη της ιατρικής καινοτομίας είναι δύσκολη, η πολιτική είναι σχετικά απλή: Θέστε σαφή πρότυπα, καθιερώστε σαφή κίνητρα και αφήστε τους επιστήμονες και τους επιχειρηματίες να κάνουν τη δουλειά τους. Η ανάπτυξη εμβολίων, οι ταχείες δοκιμές και τα ευρέως διαθέσιμα προστατευτικά εργαλεία έχουν σημαντικό ρόλο να διαδραματίσουν στη διάσωση ζωών και στην ανάκαμψη της οικονομίας.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Jeffrey Clemens, Αναπληρωτής Καθηγητής Οικονομικών, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

από τον Bessel van der Kolk

Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Breath: The New Science of a Lost Art

από τον James Nestor

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους

από τον Steven R. Gundry

Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging

από τον Joel Greene

Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας

από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία