Η ανοιχτή εγγραφή για ασφάλιση υγείας στις αγορές της υγειονομικής περίθαλψης.gov ξεκινά την 1η Νοεμβρίου 2020. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Πάνω από 10 χρόνια μετά το πέρασμα του, ο νόμος προσιτής φροντίδας κρέμεται για άλλη μια φορά στο υπόλοιπο. Υπήρξαν πολλές σχεδόν καθυστερήσεις στο παρελθόν, όπως προηγούμενες εμφανίσεις του Ανωτάτου Δικαστηρίου και ψηφοφορίες στο Κογκρέσο. Ωστόσο, μετά τον θάνατο της δικαιοσύνης Ρουθ Μπάντερ Γκίνσμπουργκ, αυτή τη φορά οι Ρεπουμπλικάνοι μπορεί τελικά να είναι επιτυχείς στην αναίρεση του επιτεύγματος της κυβέρνησης Ομπάμα. Ακροάσεις ενώπιον του Ανωτάτου Δικαστηρίου έχουν προγραμματιστεί να ξεκινήσουν στις 10 Νοεμβρίου σχετικά με το εάν μια αλλαγή στη φορολογική νομοθεσία καθιστά την ACA αντισυνταγματική.

Το ACA μπορεί να βελτιωθεί με πολλούς τρόπους, όπως έχω γράψει αλλού. Ωστόσο, εάν το Ανώτατο Δικαστήριο καταργήσει την ACA, μου φαίνεται απίθανο να εφαρμοστεί μια ουσιαστική αντικατάσταση μεταξύ υψηλών επιπέδων συμμετοχής στην Ουάσιγκτον, DC

Ως αποτέλεσμα, εάν το δικαστήριο το σκοτώσει σχεδόν όλοι οι Αμερικανοί θα επηρεαστούν από την αντιστροφή της πολιτικής, όπως το σχεδόν 1,000 σελίδες νομοθετικού κειμένου και ακολουθούν περισσότερες από 9,000 σελίδες σε κανονισμούς έχουν επηρεάσει όλα τα μέρη του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Ως μελετητής πολιτικής υγείας και πολιτικής που έχει δημοσιεύσει εκτενώς το ACA, θεωρώ τα ακόλουθα ως τα πιο προφανή αποτελέσματα εάν το Ανώτατο Δικαστήριο αποφανθεί το ACA αντισυνταγματικό.

1. Εκατομμύρια Αμερικανοί θα χάσουν την κάλυψη

Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά του ACA ήταν η επέκταση της ασφάλισης σε εκατομμύρια Αμερικανούς. Τα περισσότερα από αυτά επιτεύχθηκαν μέσω της επέκτασης του Πρόγραμμα Medicaid, Πρόγραμμα δικτύων ασφαλείας της Αμερικής.

Επιπλέον, η ACA παρείχε μεταρρυθμίσεις στην ασφαλιστική αγορά και επιδοτήσεις που διευκόλυναν την αγορά προγραμμάτων υγείας για εκείνους τους Αμερικανούς που κάνουν πάρα πολύ υψηλή ποιότητα για το Medicaid.

Εκατομμύρια νέοι Αμερικανοί ήταν σε θέση να παραμείνουν επίσης στην κάλυψη των γονιών τους έως ότου γίνουν 26 ετών.

Περισσότεροι από 20 εκατομμύρια Αμερικανοί θα χάσουν την ασφάλειά τους εάν η ACA αναιρεθεί.

2. Πολλά νοσοκομεία και κλινικές ενδέχεται να κλείσουν, ειδικά σε αγροτικές περιοχές

Ακόμη και πριν από το COVID-19, πολλοί ιατρικοί πάροχοι, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομείων και κλινικών, ήταν αγωνίζονται να κρατήσουν τις πόρτες τους ανοιχτές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που βρίσκονται σε φτωχότερες και περισσότερες αγροτικές περιοχές της χώρας. Πράγματι, Το κλείσιμο νοσοκομείου από το 2010 έχει συμβεί ως επί το πλείστον σε πολιτείες που αρνήθηκαν να επεκτείνουν το πρόγραμμα Medicaid, όπως το Τέξας και η Αλαμπάμα. Αυτές οι πιέσεις θα επιδεινωθούν σοβαρά με εκατομμύρια Αμερικανούς να χάνουν κάλυψη. Το κλείσιμο επηρεάζει όλα τα μέλη της κοινότητας, είτε έχουν ασφάλιση είτε όχι, καθώς οι κάτοικοι χάνουν την πρόσβαση σε νοσοκομεία και ειδικούς.

3. Απώλεια προστασίας για προϋπάρχουσες συνθήκες

Πριν γίνει το νόμο ACA, πολλοί Αμερικανοί ήταν συχνά απορρίφθηκε όταν πήγαιναν να αγοράσουν ασφάλιση. Οι ασφαλιστικοί αερομεταφορείς τους έκριναν πάρα πολύ οικονομικό κίνδυνο λόγω των «προϋπάρχοντων συνθηκών» τους.

Πριν περάσει το ACA, αυτή η πρακτική υπόκειται σε ένα συγκεχυμένο μείγμα πολιτειακών και ομοσπονδιακών νόμων, κανονισμών και επιβολής. Οι ασφαλιστές ανέπτυξαν λίστες με καταστάσεις, φάρμακα ή επαγγέλματα που θα οδηγούσε σε αυτόματη άρνηση ασφαλιστικής κάλυψης.

Αυτές οι «παρακμάζουσες καταστάσεις», συμπεριλαμβανομένων διαφόρων θεμάτων που κυμαίνονται από την κατάχρηση ουσιών έως την ακμή. Πολλοί ασφαλιστές αρνήθηκαν επίσης να καλύψουν θύματα βιασμός, να Δηλώνει το 45 επέτρεψε την πρακτική για τμήματα C. Συνολικά, μια έκθεση του Κογκρέσου διαπίστωσε ότι 425 ιατρικές διαγνώσεις έχουν χρησιμοποιηθεί για να απορρίψουν την κάλυψη.

Φαίνεται πιθανό ότι η έκθεση στο COVID-19 θα εμπίπτει επίσης σε αυτήν την κατηγορία. Και, δεν είναι καθόλου βέβαιο αν θα καλυφθούν οι λεγόμενοι μεταφορείς COVID.

4. Απώλεια ορισμένων παροχών και υψηλότερη συνδρομή

Πριν από το ACA, εναπόκειται γενικά σε κάθε πολιτεία να καθορίσει ποιες παροχές πρέπει να καλύπτει η ασφάλιση. Τα κράτη διέφεραν πολύ από την άποψη της πληρότητας. Πολλοί δεν απαιτούσαν να συμπεριληφθούν συνταγογραφούμενα φάρμακα ή επισκέψεις σε καλά παιδιά. Για παράδειγμα, Το 62 τοις εκατό των ατόμων στην ατομική αγορά δεν διέθετε κάλυψη μητρότητας και το 34% δεν κάλυπτε τη θεραπεία για διαταραχή κατάχρησης ουσιών.

Το ACA καθιέρωσε ένα πάτωμα απαιτώντας γενικά κάλυψη για να περιλαμβάνει ένα ελάχιστο σύνολο Βασικά οφέλη για την υγεία. Απαιτούσε επίσης αυτό προληπτικές υπηρεσίες όπως οι εμβολιασμοί ή οι επισκέψεις ευεξίας παρέχονται χωρίς κανένα κόστος.

Εξίσου σημαντικό, το ACA αποκλείστηκε ετήσια όρια κάλυψης και διάρκειας ζωής που συνήθως επιβάλλουν οι ασφαλιστές. Αυτοί οι περιορισμοί συχνά μπερδεύουν τους καταναλωτές και τους αφήνουν στο άγκιστρο για μεγάλες χρεώσεις όταν αρρωστήθηκαν και ξεπέρασαν τα όρια.

5. Οι ηλικιωμένοι θα πληρώσουν περισσότερα και το Medicare θα αποσταθεροποιηθεί

Ένας από τους μεγαλύτερους τρόπους με τους οποίους οι ηλικιωμένοι της Αμερικής θα επηρεαστούν από την αναίρεση του ACA θα ήταν η αύξηση του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Κάθε χρόνο, περίπου 5 εκατομμύρια από αυτούς αντιμετωπίζουν ένα κενό κάλυψης. Αυτό περίφημο Medicare Μέρος Δ «τρύπα ντόνατ», την οποία η ACA κινήθηκε για να κλείσει, απαιτούσε από τους ηλικιωμένους να επωμιστούν το πλήρες ποσό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με κόστος μετά από ένα ορισμένο ποσό μέχρι να φτάσουν σε ένα ορισμένο κατώφλι.

Προσθέτοντας επιπλέον κόστος, οι ηλικιωμένοι, όπως όλοι οι άλλοι Αμερικανοί, θα αντιμετώπιζαν επίσης περισσότερες πληρωμές για προληπτικές υπηρεσίες.

Οι πρόωροι συνταξιούχοι είναι πολύ νέοι για να προκριθούν στο Medicare θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκτήσουν μόνοι τους ασφαλιστική κάλυψη. Εκείνοι με προϋπάρχουσες προϋποθέσεις θα απορριφθούν από τον ασφαλιστικό φορέα. Οι περισσότεροι άλλοι θα αντιμετώπιζαν απαγορευτικά υψηλά ασφάλιστρα λόγω της ηλικίας τους.

Η εξάλειψη της ACA θα εξαφανίσει επίσης αύξηση των φόρων μισθοδοσίας για άτομα με υψηλό εισόδημα, που σταθεροποίησε το ταμείο Medicare trust. Αυτό δημιουργεί νέες ανησυχίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα ολόκληρου του προγράμματος.

6. Η επιδημία οπιοειδών θα επιδεινωθεί

Ενώ το κοινό επικεντρώνεται στην τρέχουσα πανδημία, μια επιδημία οπιοειδών έχει καταστρέψει το έθνος για χρόνια. Επίσης πιθανότατα θα ξεπεράσει πολύ τον αντίκτυπο του COVID-19, όπως περισσότεροι από 20 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από εθισμό. Τα αποτελέσματα είναι τεράστια και διαπερνούν τις αμερικανικές κοινότητες. Το ACA επέτρεψε σε εκατοντάδες χιλιάδες Αμερικανούς να λάβουν κρίσιμη θεραπεία παρέχοντάς τους πρόσβαση σε ασφάλιση υγείας.

Εξίσου σημαντικό, το Το βασικό όφελος για την υγεία της ACA απαιτούνται πολιτικές που πωλούνται στην ατομική αγορά για την κάλυψη των υπηρεσιών εθισμού και ψυχικής υγείας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εξάλειψε επίσης τα ετήσια όρια και τα όρια ζωής αυτά τα οφέλη.

7. Οι γυναίκες θα υποφέρουν δυσανάλογα

Λίγες ομάδες έχουν ωφεληθεί τόσο πολύ από το ACA όσο και οι αμερικανικές γυναίκες, που έχουν αποκτήσει βελτιωμένα οφέλη κάλυψης και πρόσβαση. Το σημαντικό είναι το ποσοστό ανασφάλισης για τις γυναίκες μειώθηκε σημαντικά, από έως και 17% πριν από το ACA έως 11%.

Η μείωση της ανασφάλισης ήταν ιδιαίτερα έντονη για τις ισπανόφωνες και εκείνες με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Και οι δύο ομάδες σημείωσαν μειώσεις κατά 10 ποσοστιαίες μονάδες έως 22% και 21%, Αντίστοιχα.

Επιπλέον, απαγορεύτηκε η πρακτική χρέωσης υψηλότερων ασφαλίστρων με βάση το φύλο τους. Πριν από το ACA, στις περισσότερες πολιτείες ήταν ακόμη κοινό χρεώστε έναν άντρα καπνιστή λιγότερο από ένα θηλυκό μη καπνιστή για την ασφαλιστική κάλυψη πριν από τη μετάβαση του ACA για να ληφθούν υπόψη τα υψηλότερα επίπεδα χρήσης της υγειονομικής περίθαλψης των γυναικών.

Οι γυναίκες επωφελήθηκαν επίσης πολύ από το εξάλειψη του κόστους εκτός τσέπης για προληπτικές υπηρεσίες, όπως μαστογραφίες, επισκέψεις καλών γυναικών, έλεγχο και συμβουλευτική ενδοοικογενειακής και διαπροσωπικής βίας.

Οι προϋπάρχουσες προστασίες κατάστασης έχουν επίσης αποδειχθεί ιδιαίτερα σημαντικές για τις γυναίκες καθώς και αυτές δεν θα μπορούσε πλέον να απορριφθεί η κάλυψη λόγω του ότι είχατε τομή C, που επέζησε από καρκίνο του μαστού ή του τραχήλου της μήτρας, ή από ιατρική περίθαλψη για οικιακή ή σεξουαλική βία

Η ACA εξασφάλισε επίσης ότι οι γυναίκες είναι εγγυημένες κάλυψη για εγκυμοσύνη, μητρότητα και νεογέννητη φροντίδα και ότι οι προληπτικές και προγεννητικές υπηρεσίες καλύπτονται τώρα δωρεάν. Ομοίως, οι ασφαλιστές καλούνται τώρα να παρέχουν σε νέες μητέρες εξοπλισμός για την εξαγωγή μητρικού γάλακτος και τις υπηρεσίες υποστήριξης να το πράξουν.

Τέλος, η ACA υποστηρίζει επίσης τις γυναίκες στον προγραμματισμό των οικογενειών τους, εξαλείφοντας το κόστος για τις υπηρεσίες αντισύλληψης. Αυτό μείωσε τον αριθμό των γυναικών χωρίς τέτοια οφέλη περισσότερο από 20% έως 3%.

8. Οι ανθρακωρύχοι και οι οικογένειές τους θα χάσουν τα οφέλη

Οι ανθρακωρύχοι και οι οικογένειές τους θα αντιμετωπίσει επίσης σημαντική μείωση των παροχών εάν το ACA αντιστραφεί στο δικαστήριο. ΕΝΑ ελάχιστα γνωστή διάταξη στο ACA διευκόλυνε σημαντικά την πρόσβαση σε οφέλη για ανθρακωρύχους που πλήττονται από χρόνια έκθεσης στη σκόνη άνθρακα που υποφέρουν τώρα μαύρος πνεύμονας. Αυτά τα οφέλη θα εξαλειφθούν με το ACA. Φυσικά, θα επηρέαζε επίσης την επιλεξιμότητα για πολλούς ανθρακωρύχους σε σχέση με τις αγορές Medicaid και ACA.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Simon F. Haeder, Επίκουρος Καθηγητής Δημόσιας Πολιτικής, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

από τον Bessel van der Kolk

Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Breath: The New Science of a Lost Art

από τον James Nestor

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους

από τον Steven R. Gundry

Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging

από τον Joel Greene

Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας

από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία