Εάν ο θάνατος από ασθένειες είναι η τελική κρίση για την ποιότητα της υγείας μιας κοινωνίας, τότε η υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ είναι μια απόλυτη αποτυχία. Οι ΗΠΑ είναι η πατρίδα του 20% των θανάτων παγκοσμίως από τον Covid-19, ενώ έχουν μόνο το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού. Και όσο ανησυχητικό, οι ΗΠΑ έχουν ξοδέψει περισσότερα και έχουν υποστεί περισσότερες οικονομικές απώλειες από οποιαδήποτε άλλη κοινωνία. Δεν έχω κανένα οικονομικό στατιστικό στοιχείο για να το υποστηρίξω αυτό, αλλά όπως λέει ο Bill Maher "Ξέρω απλώς ότι είναι αλήθεια".
Με περισσότερους τρόπους από την πανδημία, οι ΗΠΑ έχουν μείνει πίσω από τον υπόλοιπο κόσμο όσον αφορά την υγεία των πολιτών τους. Ωστόσο, οι ΗΠΑ ξοδεύουν, κατά μέσο όρο, σχεδόν δύο φορές πάνω από τον μέσο όρο για υγειονομική περίθαλψη από τους πλούσιους ανταγωνιστές τους στην ΟΟΣΑ.
Όσοι επιδιώκουν να δικαιολογήσουν το κόστος του συστήματος των ΗΠΑ θα ισχυρίζονται συχνά ότι είναι η καλύτερη υγειονομική περίθαλψη στον κόσμο. Και όταν αμφισβητηθούν με το γεγονός ότι δεν είναι αλήθεια, θα υποστηρίξουν το "αν κάποιος μπορεί να το αντέξει οικονομικά". Δυστυχώς ακόμα κι αυτό φαίνεται πραγματικά λανθασμένο. Είναι απλώς το πιο ακριβό. Γιατί;
Η Κοινωνία των ΗΠΑ παίρνει λίγα για τα επιπλέον χρήματα
Η χώρα που ξοδεύει τα περισσότερα για την υγειονομική περίθαλψη, εκτός από τις ΗΠΑ, από τις χώρες του ΟΟΣΑ είναι η Ελβετία. Έχουν, όπως και οι ΗΠΑ, ένα ιδιωτικό σύστημα, αλλά ελέγχεται και εποπτεύεται σε μεγάλο βαθμό όπως το σύστημα ήταν στις ΗΠΑ όταν υπήρχαν πολλές μη κερδοσκοπικές λύσεις πριν από την νεοφιλελευθερισμός εποχή.
Το 2018, οι ΗΠΑ δαπάνησαν 3.6 τρισεκατομμύρια δολάρια, 11,172 δολάρια ανά άτομο, ή 17.7% του ΑΕΠ σύμφωνα με CDC. Εάν οι ΗΠΑ μπορούσαν να ξοδέψουν τόσο κατά κεφαλήν όσο το δεύτερο πιο ακριβό σύστημα στον κόσμο, που είναι η Ελβετία, οι ΗΠΑ θα εξοικονομούσαν 30% ή 1 τρισεκατομμύριο δολάρια ετησίως. Όλο αυτό το 30% επιπλέον σπαταλάται από την υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ, καθώς το συνολικό αποτέλεσμα υγείας των ΗΠΑ είναι κατώτερο από αυτό της Ελβετίας.
Οι ΗΠΑ ξοδεύουν διπλάσια χρήματα για μεγάλα φαρμακευτικά φάρμακα από τον υπόλοιπο κόσμο. Και σε ένα μέσο χρόνο, μισό εκατομμύριο Αμερικανοί υποβάλλουν αίτηση πτώχευσης λόγω ιατρικών δαπανών. Και ο υπόλοιπος κόσμος; Μηδέν!
Θα ήταν ένα πράγμα εάν ο μέσος Αμερικανός είχε την πολυτέλεια να συνεισφέρει στα έξοδα της υγειονομικής του περίθαλψης. Αλλά το 80% των Αμερικανών δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά έξοδα έκτακτης ανάγκης 1000 $ χωρίς δανεισμό. Το αποτέλεσμα αυτού, φυσικά, είναι ότι οι άνθρωποι αποφεύγουν τις συνήθεις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και στη συνέχεια αναζητούν φροντίδα όταν είναι πραγματικά άρρωστοι. Αυτό είναι αναποτελεσματικό και ακριβό.
Πέρα από όλα αυτά, είναι σχεδόν αδύνατο να προσπαθήσουμε να ανακαλύψουμε εκ των προτέρων πόσο κοστίζει κάτι, ακόμα κι αν κάποιος είναι ο σωστός τρόπος σκέψης σε μια μη επείγουσα κατάσταση. Για να προσθέσετε προσβολή στον τραυματισμό, πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έχουν μια διαπραγματευόμενη κλιμακωτή δομή τιμολόγησης όπου ένας πραγματικός άνθρωπος χρεώνεται περισσότερο από μια ασφαλιστική εταιρεία.
Είναι η υγειονομική περίθαλψη δικαίωμα ή προνόμιο;
Το αν η υγειονομική περίθαλψη είναι δικαίωμα ή προνόμιο είναι ένα επιχείρημα γνώμης. Γενικά προσπαθώ να επικεντρωθώ στην αποτελεσματικότητα και στα οικονομικά επιχειρήματα και να αφήσω τα επιχειρήματα ηθικής σε άλλους.
Αρκεί να αναφέρουμε ότι τα περισσότερα μέλη του ΟΟΣΑ θεωρούν την υγειονομική περίθαλψη ως δικαίωμα και οι ΗΠΑ βασικά τη θεωρούν ως κερδισμένο δικαίωμα. Δυστυχώς, στις ΗΠΑ, το να είσαι απλώς μέλος της κοινωνίας δεν θεωρείται κερδισμένο δικαίωμα.
Στις ΗΠΑ, κερδίζετε αυτό το δικαίωμα δουλεύοντας για έναν εργοδότη που προσφέρει ασφάλιση ή εάν είστε μέλος του στρατού ή έχετε συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών ή είστε αρκετά φτωχοί σε ορισμένες πολιτείες για να λάβετε βοήθεια. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να έχει κάποιο «δέρμα» στο παιχνίδι ή με άλλο τρόπο να κάνει μια χρηματική, και συχνά σημαντική, συνεισφορά. Ένα στατιστικό που συχνά παρουσιάζεται είναι ότι πάνω από 100 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ δεν έχουν ασφάλιση ή ανεπαρκή ασφάλιση.
Ένα Προσωπικό Ταξίδι Υγείας
Γενικά είχα μια υγιή ζωή. Παρακολουθώ τη διατροφή μου, ενημερώνομαι για τις τάσεις της προσωπικής υγείας και τον μισό χρόνο ζω σε ένα περιβαλλοντικά καθαρό αγροτικό περιβάλλον της Νέας Σκωτίας. Και είμαι ενεργός για την υγεία μου. Δέχομαι συμβουλές αλλά παίρνω τις αποφάσεις. Ενώ είχα λίγη υγειονομική περίθαλψη στα νεότερα μου χρόνια, καλύπτομαι από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Διοίκησης Βετεράνων τα τελευταία 25 χρόνια στις ΗΠΑ. Ζώντας στον Καναδά για μέρος του έτους, Έχω επίσης παρατηρήσει από κοντά το καναδικό σύστημα υγείας.
Ενώ έχω πρόσβαση στο Medicare, το Medicare Advantage και το VA, επέλεξα το VA επειδή οι συνδρομές στο VA είναι πιο λογικές από το βασικό Medicare, η συνολική κάλυψη είναι ανώτερη από το Medicare Advantage και η προληπτική φροντίδα είναι ανώτερη από το VA.
Αν κάποιος ακούει και διαβάζει συντηρητικές ή ακόμα και κάποιες φιλελεύθερες πηγές, θα έφευγε νομίζοντας ότι το VA είναι ερείπιο και οι βετεράνοι πεθαίνουν σωρεία από παραμέληση στους διαδρόμους. Απλώς δεν είναι αλήθεια. Το σύστημα VA είναι ένα από τα πιο αγαπημένα και με την υψηλότερη βαθμολογία συστήματα από τους χρήστες του. Η προπαγάνδα κατά της VA είναι κυρίως για να αποτρέψει άλλους χωρίς να το θέλουν. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το καναδικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που είναι πραγματικά αξιοσημείωτο καθώς επεκτείνει τη φροντίδα σε όλους σε μια χώρα που έχει τη δεύτερη μεγαλύτερη γεωγραφική περιοχή στον κόσμο και τη χαμηλότερη πυκνότητα πληθυσμού. Και πάρτε αυτό, στο μισό κόστος ανά άτομο στις ΗΠΑ.
Ούτε το VA ούτε το καναδικό σύστημα είναι χωρίς ελαττώματα όπως κάθε άλλο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Και αυτή η ανοησία ότι οι ΗΠΑ έχουν τα καλύτερα δεν είναι ευσεβής πόθος αλλά απλή προπαγάνδα από τους κατέχοντες εναντίον των μη εχόντων.
Για ποια υγειονομική περίθαλψη πρέπει να αγωνίζεται μια κοινωνία;
Στην εποχή των πανδημιών, προφανώς μια κοινωνία πρέπει να καλύπτει τους πάντες καθώς η υγεία ενός μπορεί να επηρεάσει την υγεία των πολλών. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα σε όλη την ιστορία, αλλά δεν χρειάζεται καν να κοιτάξουμε πίσω στην ιστορία, καθώς αυτή τη στιγμή ζούμε αυτήν την έννοια με την πανδημία του Covid-19.
Η ποιοτική υγειονομική περίθαλψη περιορίζεται λιγότερο από χρήματα και περιορίζεται περισσότερο από την ικανότητα, τα κίνητρα και την έλλειψη ρύθμισης, και είναι η ισορροπία αυτών των περιορισμών όπου εμείς ως κοινωνία πρέπει να αποφασίσουμε την έκταση της υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα όπου κανείς δεν λαμβάνει εξωτερική βοήθεια για την υγεία του, ο καθένας παίρνει ό,τι μπορεί να θέλει και μετά λίγη. Επομένως, ποιότητα σημαίνει επίσης προσπάθεια για ισορροπία μεταξύ των αναγκών μιας κοινωνίας και της ικανότητάς της να ανταποκρίνεται σε αυτές τις ανάγκες. Αυτή η ισορροπία επιτυγχάνεται με την αποτελεσματικότητα.
A ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους είναι ίσως το πιο αποτελεσματικό σύστημα αλλά όχι το πιο επιθυμητό ή βιώσιμο. Αλλά πάνω από όλα, ένα αποτελεσματικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εξαρτάται από την ποιοτική προληπτική φροντίδα και έχει λογική ρύθμιση. Αρκετά αυτονόητο. Ένα απλό παράδειγμα θα ήταν η έγκαιρη διάγνωση ενός καρκίνου και η ρύθμιση των ουσιών, της συμπεριφοράς και της έκθεσης στις αιτίες αυτού του καρκίνου.
Πώς να επιτύχετε ένα ποιοτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης
Εντάξει, τώρα στις ιδέες γιατί δεν είναι καθόλου δύσκολο, από οικονομική άποψη, να επιτευχθεί ποιοτική υγειονομική περίθαλψη για όλους.
Πρώτον, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα μπορούσε απλώς να αγοράσει το απόθεμα όλων των ασφαλιστών υγειονομικής περίθαλψης για περίπου λιγότερο από 1 τρισεκατομμύριο δολάρια. Με αυτόν τον τρόπο κανένας επενδυτής δεν χάνει χρήματα. Ρίξτε ένα δύο επιπλέον δισεκατομμύριο και επανατοποθετήστε τα εργαλεία. Πολλά λεφτά? Όχι πραγματικά. Το Πεντάγωνο ξοδεύει σχεδόν αυτό κάθε χρόνο. Οι τελευταίες φορολογικές μειώσεις των Ρεπουμπλικανών κοστίζουν το διπλάσιο. Σε αυτήν την προτεινόμενη λύση, οι ιδιωτικοί ασφαλιστές μπορούν να καλύψουν τα υπερβολικά πρόσθετα των πλουσίων, όπως γεύματα νοσοκομείων πέντε αστέρων, ιδιωτικές σουίτες νοσοκομείων, ασθενοφόρα από όπου είναι κρυμμένα τα χρήματά τους στο εξωτερικό, yada yada. Οι υπόλοιποι μπορούμε να συνεχίσουμε την υγιή ζωή μας.
Μια δεύτερη ιδέα και πολύ πιο εύκολη πολιτικά είναι για την Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση να επιτρέψει στα κράτη να έχουν πρόσβαση στα ομοσπονδιακά χρήματα που ήδη δαπανώνται για υπάρχοντα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης. Με αυτόν τον τρόπο τα κράτη θα μπορούσαν να ξεκινήσουν τα δικά τους προγράμματα που καλύπτουν όλους με ποιοτική φροντίδα. Το Βερμόντ δημιούργησε το δικό του σύστημα αλλά δεν μπόρεσε να το εφαρμόσει επειδή δεν θα είχε πρόσβαση στα ομοσπονδιακά χρήματα λόγω ενός απόκρυφου κανόνα από τις ημέρες της διοίκησης Τζόνσον που περιλαμβανόταν για να εμποδίσει τις νότιες πολιτείες να κάνουν διακρίσεις κατά των μαύρων. Η Καλιφόρνια είναι επίσης έτοιμη να εφαρμόσει το δικό της σύστημα.
Αυτή η δεύτερη προσέγγιση είναι πώς ο Καναδάς απέκτησε το καθολικό του σύστημα. Όταν το Σασκάτσουαν εφάρμοσε το δικό του σύστημα, οι άλλες επαρχίες κοίταξαν γύρω τους και είπαν τι ωραία και έκαναν το δικό τους. Το ίδιο περίπου θα συνέβαινε ακόμη και στις νότιες πολιτείες που τώρα ουσιαστικά εμποδίζουν τις υπόλοιπες ΗΠΑ να έχουν ένα δίκαιο και ανώτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά τα κράτη θα βρεθούν σε μια επισφαλή οικονομική κατάσταση όπου πολλά θα έφευγαν σε άλλες πολιτείες. Είτε αυτό είτε θα βρίσκονταν σε μια οικονομική κατάσταση παρόμοια με την ψευδοφεουδαρχική οικονομία που υπήρχε πριν από τον Εμφύλιο Πόλεμο το 1860, όπου μερικοί πλούσιοι φυτευτές κακοποίησαν σοβαρά τους πολίτες και τους εργάτες τους.
Υπάρχουν πολλές άλλες ιδέες που είναι εφαρμόσιμες. Αλλά, κυρίως, η αποτυχία μπορεί να συνδεθεί με το γεγονός ότι εκείνοι που έχουν τα περισσότερα να κερδίσουν δωροδοκούν αρκετά από τους διαμορφωτές πολιτικής για να πάρουν το δρόμο τους.
Γιατί οι ΗΠΑ αρνήθηκαν την ποιοτική υγειονομική περίθαλψη
Ο λόγος που οι ΗΠΑ στερούνται ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης για όλους σίγουρα δεν είναι τα χρήματα, καθώς η εξοικονόμηση πόρων από την εφαρμογή ενός τέτοιου συστήματος είναι σημαντική κάθε χρόνο. Η εξοικονόμηση είναι αρκετά αρκετή με την πάροδο του χρόνου για να πληρώσει για ανώτερα δημόσια μέσα μεταφοράς, ανώτερα σχολεία, καθαρό περιβάλλον, προσαρμογή σε ένα μεταβαλλόμενο κλίμα και ένα κοτόπουλο σε κάθε γλάστρα. Λοιπόν, ποια είναι η αναμονή;
Μια ιδέα που έχει διατυπωθεί σχετικά με το γιατί οι ΗΠΑ δεν μπόρεσαν να επεκτείνουν την υγειονομική περίθαλψη σε όλους, ενώ όλες οι υπόλοιπες πλούσιες χώρες το έχουν κάνει, είναι λόγω του Φρέντερικ Χόφμαν, στατιστικολόγος της The Prudential Insurance Company.
Τα φυλετικά χαρακτηριστικά και οι τάσεις του Αμερικανού Νέγρου (1896). Αυτό το βιβλίο, το πρώτο του Χόφμαν, χαρακτήρισε τους Αφροαμερικανούς ως εξαιρετικά επιρρεπείς σε ασθένειες. Το κίνητρο της εργασίας ήταν η ανησυχία για θέματα φυλής, καθώς και η ανάγκη των ασφαλιστικών εταιρειών να δικαιολογήσουν τα υψηλότερα ασφάλιστρα ζωής που χρεώνονται στους Αφροαμερικανούς. - Βικιπαίδεια
Η ιδέα ήταν ότι, εάν αρνούνταν την υγειονομική περίθαλψη στους Αφροαμερικανούς, θα πέθαιναν τελικά και θα λυνόταν το φυλετικό πρόβλημα που προκαλείται από τη δουλεία. Το βιβλίο και οι ιδέες του Χόφμαν ήταν αρκετά δημοφιλή στην εποχή του, αλλά υποψιάζομαι ότι μόνο λίγοι άνθρωποι με επιρροή είχαν αυτές τις απόψεις.
Πιθανότατα, οι ΗΠΑ διαθέτουν το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς ένα σύστημα που βασίζεται σε εργοδότες επιτρέπει στις επιχειρήσεις έναν τρόπο καλύτερου ελέγχου των εργαζομένων τους. Ας το παραδεχτούμε, υπάρχει ιστορικό κατάχρησης εργαζομένων και φθηνής εργασίας. Βασικά, κρατήστε τους εργάτες αρκετά χοντρούς, αρκετά χαζούς και νιώθοντας ότι είναι καλύτεροι από αυτούς τους άλλους ανθρώπους! Ισχυρό υλικό για έλεγχο.
Συμπέρασμα
Δεν άρχισα να καλύπτω όλους τους άλλους αποτελεσματικούς λόγους για την επίτευξη ποιοτικής φροντίδας -- όπως η μη χρέωση στο κοινό όπως στον Καναδά και οι χρεοκοπίες. Σταματήστε ποτέ να σκεφτείτε ότι όταν οι άνθρωποι χρεοκοπούν για ιατρικούς λόγους χρεοκοπούν και άλλους πιστωτές που δεν έχουν κανένα ρόλο στην αιτία της χρεοκοπίας. Τζι Γκόλλι Τζι, υπάρχουν τόσοι πολλοί λόγοι όσοι και σταρ ίσως.
Προφανώς τα μέσα για την επίτευξη ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης για όλους είναι εκεί. Το μόνο που λείπει είναι η λαϊκή βούληση και απαίτηση.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Ο Robert Jennings είναι συνεκδότης του InnerSelf.com με τη σύζυγό του Marie T Russell. Παρακολούθησε το Πανεπιστήμιο της Φλόριντα, το Νότιο Τεχνικό Ινστιτούτο και το Πανεπιστήμιο της Κεντρικής Φλόριντα με σπουδές στα ακίνητα, την αστική ανάπτυξη, τα οικονομικά, την αρχιτεκτονική μηχανική και τη στοιχειώδη εκπαίδευση. Ήταν μέλος του Σώματος Πεζοναυτών των ΗΠΑ και του Αμερικανικού Στρατού έχοντας διοικήσει μια μπαταρία πυροβολικού πεδίου στη Γερμανία. Εργάστηκε στη χρηματοδότηση ακινήτων, την κατασκευή και την ανάπτυξη για 25 χρόνια πριν ξεκινήσει το InnerSelf.com το 1996.
Το InnerSelf είναι αφοσιωμένο στην ανταλλαγή πληροφοριών που επιτρέπουν στους ανθρώπους να κάνουν μορφωμένες και διορατικές επιλογές στην προσωπική τους ζωή, για το καλό των κοινών και για την ευημερία του πλανήτη. Το περιοδικό InnerSelf διανύει τα 30+ χρόνια δημοσίευσής του είτε σε έντυπη μορφή (1984-1995) είτε στο διαδίκτυο ως InnerSelf.com. Υποστηρίξτε τη δουλειά μας.
Creative Commons 4.0
Αυτό το άρθρο διαθέτει άδεια χρήσης με άδεια Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. Αποδώστε τον συγγραφέα Robert Jennings, InnerSelf.com. Σύνδεσμος πίσω στο άρθρο Αυτό το άρθρο αρχικά εμφανίστηκε Innerself.com
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
ο οποίος
