Γνωρίζαμε ότι τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον είχαν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εθιστικές συμπεριφορές όπως το τζόγο. Η έρευνά μας δίνει πληροφορίες για το γιατί συμβαίνει αυτό. Από το shutterstock.com

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική νευροεκφυλιστική διαταραχή. Προκαλείται από την απώλεια κυττάρων βαθιά μέσα στον εγκέφαλο που παράγουν έναν νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ντοπαμίνη. Ο εκφυλισμός αυτών των νευρώνων εμποδίζει τη μετάδοση σημάτων στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας την ικανότητα ενός ατόμου να ελέγχει τους μυς του. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τρόμο, δυσκαμψία, βραδύτητα και προβλήματα περπατήματος.

Αλλά πολλά άτομα με νόσο του Πάρκινσον αναφέρουν επίσης ανησυχητικά μη κινητικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν κατάθλιψη, άγχος, ψύχωση, γνωστική εξασθένηση και εθισμό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στην εξέλιξη της νόσου ευρύτερα στον εγκέφαλο ή μπορεί να είναι παρενέργειες της θεραπείας.

Σε μας πρόσφατα δημοσιευμένη έρευνα, εξετάσαμε γιατί πολλοί άνθρωποι με νόσο του Πάρκινσον αναπτύσσουν παρορμητικότητα (την τάση να ενεργούν απερίσκεπτα στην ώθηση της στιγμής) και εθιστικές συμπεριφορές, όπως το πρόβλημα του τζόγου ή ο εθισμός στο σεξ.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον θα λάβουν φάρμακα. Η δόση γενικά αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου καθώς τα κινητικά συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά.

Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι φάρμακα που αποκαθιστά την εξαντλημένη ντοπαμίνη, που ονομάζεται ντοπαμινεργική φαρμακευτική αγωγή.

Σχετικά με εμάς ένα στα έξι άτομα θα αντιμετωπιστεί με αυτό το φάρμακο παρορμητικές και εθιστικές συμπεριφορές. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να περιλαμβάνουν προβληματικό τζόγο, ανησυχία με σεξ ή πορνογραφία, καταναγκαστικά ψώνια ή εκπληκτική κατανάλωση.

Άτομα που βιώνουν αυτό το φαινόμενο συνήθως περιγράφω «Χάνοντας τον έλεγχο» και «ωθούμενος» να συμμετάσχουν σε αυτές τις συμπεριφορές ενάντια στην καλύτερη κρίση τους και παρά τις σημαντικές διαπροσωπικές, οικονομικές και νομικές βλάβες.

Μετά από μια αρχική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον, η αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων μπορεί να είναι ένα καταστροφικό δεύτερο πλήγμα για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Η έρευνά μας

Γνωρίζουμε εδώ και αρκετό καιρό τη σχέση μεταξύ ντοπαμίνης και εθιστικών συμπεριφορών. Εκτός από τη διευκόλυνση της κίνησης στο σώμα μας, η ντοπαμίνη συμβάλλει στην εμπειρία της απόλαυσης και παίζει κάποιο ρόλο στη μάθηση και τη μνήμη - δύο βασικά στοιχεία στη μετάβαση από το να σας αρέσει κάτι να εθιστείτε σε αυτό.

Ωστόσο, επιστήμονες και κλινικοί γιατροί δεν μπόρεσαν να πουν ακριβώς γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν εθιστικές συμπεριφορές μετά τη λήψη ντοπαμινεργικών φαρμάκων, ενώ άλλοι όχι. Αυτό περιορίζει την ικανότητά μας να παρέχουμε μια εξατομικευμένη προσέγγιση στους ασθενείς μας κατά τη συζήτηση αυτών των θεραπειών.

Υποθέσαμε ότι η δομή του εγκεφάλου, η οποία ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών ανθρώπων, ήταν ένας βασικός παράγοντας για να προσδιορίσουμε εάν θα ακολουθούσαν ή όχι εθιστικές συμπεριφορές μετά τη λήψη ντοπαμινεργικών φαρμάκων.

Η εξέλιξη της νόσου του Πάρκινσον επηρεάζει τη δομή του εγκεφάλου διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους, ανάλογα με την εξάπλωση του νευροεκφυλισμού στον εγκέφαλο. Αν μπορούσαμε να συλλάβουμε αυτήν την μεταβλητότητα, ίσως θα μπορούσαμε να το συνδέσουμε με παρορμητικότητα και εθισμό.

Πήραμε μια ομάδα 57 ατόμων με νόσο του Πάρκινσον για ντοπαμινεργικά φάρμακα και επικεντρωθήκαμε σε δύο εγκεφαλικά δίκτυα που πιστεύεται ότι είναι κρίσιμα για τη λήψη αποφάσεων: ένα δίκτυο για επιλέγοντας η καλύτερη πορεία δράσης και ένα δίκτυο για στάθμευση ακατάλληλες ενέργειες. Αυτά τα δίκτυα συνδέουν περιοχές του εγκεφάλου εντός των μετωπιαίων λοβών, μια περιοχή που είναι γνωστό ότι υποστηρίζει χαρακτηριστικά υψηλότερης τάξης της προσωπικότητας, όπως κρίση.

Χρησιμοποιήσαμε μια προηγμένη μέθοδο απεικόνισης εγκεφάλου που ονομάζεται MRI διάχυσης, η οποία μας επέτρεψε να απεικονίσουμε τη δομή των συνδέσεων μεταξύ των διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε αυτά τα κυκλώματα. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνολογία, θα μπορούσαμε να ποσοτικοποιήσουμε εάν η ισχύς αυτών των συνδέσεων είχε επηρεαστεί από τη νόσο του Πάρκινσον.

Χρησιμοποιήσαμε απεικόνιση διάχυσης για τη μελέτη της εγκεφαλικής δραστηριότητας των συμμετεχόντων. Συγγραφέας παρέχεται

Παράλληλα με την απεικόνιση εγκεφάλου, δημιουργήσαμε ένα εικονικό καζίνο για τους συμμετέχοντες. Μετρήσαμε το επίπεδο των παρορμητικών συμπεριφορών τους μέσω της τάσης τους να τοποθετούν υψηλά στοιχήματα, να αλλάζουμε μεταξύ μηχανών πόκερ και να δεχόμαστε "διπλά ή τίποτα" τυχερά παιχνίδια.

Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές δοκιμές σε χαρτί και χαρτί για την εκτίμηση της παρορμητικότητας και του εθισμού, θεωρήσαμε ότι το εικονικό καζίνο θα προσομοιώνει ένα περιβάλλον πιο κοντά στην πραγματική ζωή.

Στη συνέχεια συγκρίναμε τη συμπεριφορά στο εικονικό καζίνο με τη συνδεσιμότητα του επιλέγοντας και στάθμευση δίκτυα, για να δείτε εάν υπήρχε συσχέτιση.

Χωριστά σε αυτό το τεστ, παρακολουθήσαμε τους συμμετέχοντες στην κλινική νευροψυχιατρικής μας για να δούμε αν ανέπτυξαν εθιστικές συμπεριφορές.

Αυτό που βρήκαμε

Ως επί το πλείστον, τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη του επιλέγοντας δίκτυο και τόσο ασθενέστερη είναι η ισχύς του στάθμευση δίκτυο, τόσο πιο παρορμητικοί συμμετέχοντες ήταν. Δηλαδή, είχαν μεγαλύτερη τάση να συμπεριφέρονται απερίσκεπτα στο περιβάλλον του καζίνο, τοποθετώντας μεγάλα στοιχήματα, δοκιμάζοντας πολλά διαφορετικά μηχανήματα πόκερ και κάνοντας "διπλά ή τίποτα" τυχερά παιχνίδια.

Όσον αφορά τις εθιστικές συμπεριφορές, 17 από τους 57 συμμετέχοντες ανέπτυξαν αυτά τα προβλήματα κατά την κλινική παρακολούθηση.

Οι εθισμένοι συμμετέχοντες εξέφρασαν παρορμητική συμπεριφορά παιχνιδιού στο εικονικό καζίνο, όπως θα είχαμε προβλέψει. Ωστόσο, οι δομές του εγκεφάλου τους πρότειναν ότι θα ήταν συντηρητικές (δηλαδή, είχαν μια πιο αδύναμη επιλέγοντας δίκτυο και ένα ισχυρότερο στάθμευση δίκτυο). Περαιτέρω, το μέγεθος της δόσης ντοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής δεν φαίνεται να επηρεάζει την απερίσκεπτη συμπεριφορά σε αυτά τα άτομα.

Αυτό υποδηλώνει ότι ο νευροεκφυλισμός που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον προκαλεί μια διαφορά στον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου σε αυτούς τους ανθρώπους με εθισμό.

Τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα

Η μέθοδος συνδυασμού πληροφοριών από την απεικόνιση του εγκεφάλου και το εικονικό παιχνίδι μάς επέτρεψε να διακρίνουμε αυτούς τους ανθρώπους, κάτι που δεν ήταν προηγουμένως δυνατό και θα μπορούσε να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην κλινική πρακτική.

Καθώς αρχίζουμε να κατανοούμε τις ομοιότητες στη δομή του εγκεφάλου μεταξύ των ατόμων με ντοπαμινεργικά φάρμακα που αναπτύσσουν εθισμό, ελπίζουμε να μοιραστούμε αυτές τις πληροφορίες για να βοηθήσουμε τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να κάνουν την πιο ενημερωμένη επιλογή για τη θεραπεία τους.

Η πρόβλεψη αυτών που κινδυνεύουν θα περιλαμβάνει τη συνηθισμένη χρήση απεικόνισης διάχυσης και ανάλυσης στην κλινική πρακτική. Αν και αυτό θα δημιουργούσε επιπλέον κόστος για την υγειονομική περίθαλψη, θα μπορούσε να μειώσει το κόστος και τις βλάβες του εθισμού.

Θα μπορούσαμε τότε να επιλέξουμε συγκεκριμένα φάρμακα που προτιμούν άλλα, ή ακόμα και να προωθήσουμε προηγμένες θεραπείες όπως βαθιά εγκεφαλική διέγερση, που αντιμετωπίζει κινητικά συμπτώματα με εστιασμένη ηλεκτρική ενέργεια και όχι με ντοπαμινεργικά φάρμακα.

Εν τω μεταξύ, για άτομα με νόσο του Πάρκινσον που λαμβάνουν ντοπαμινεργικά φάρμακα, η δημιουργία ενός δικτύου υποστήριξης από επαγγελματίες της οικογένειας και της υγείας που μπορούν να εντοπίσουν τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης εθιστικών συμπεριφορών είναι σημαντική για τον περιορισμό των μακροπρόθεσμων βλαβών του εθισμού.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Philip Mosley, Ερευνητής, Εργαστήριο Συστημάτων Νευροεπιστήμης, Ινστιτούτο Ιατρικής Έρευνας QIMR Berghofer

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία