Μια έγκυος γυναίκα περπατά πέρα ​​από μια τοιχογραφία του δρόμου στο Χονγκ Κονγκ στις 23 Μαρτίου 2020. Με την πανδημία κοροναϊού να κινείται γρήγορα, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν ένα μεταβαλλόμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Anthony Wallace / AFP μέσω Getty Images

«Λοιπόν, να είσαι έγκυος και να γεννάς μια πανδημία ... πώς θα μοιάζει;»

Αυτή η ερώτηση, που μου έστειλε ένας συνάδελφος που είναι εγγεγραμμένη νοσοκόμα και μια μέλλουσα μητέρα, με σταμάτησε στα ίχνη μου. Ως γιατρός OB-GYN, Εστιάζω φυσικά στην επιστήμη της υγειονομικής περίθαλψης. Το email της μου θύμισε την αβεβαιότητα που αντιμετωπίζουν οι μέλλουσες μητέρες, καθώς οι κίνδυνοι για την υγεία και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης γύρω τους αλλάζουν εν μέσω αυτής της πανδημίας κοροναϊού.

Ενώ η γνώση σχετικά με τη νέα νόσο του κορανοϊού, το COVID-19, εξελίσσεται γρήγορα και εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά άγνωστα, ιατρικές ομάδες και οι μελέτες αρχίζουν να παρέχουν συμβουλές και απαντήσεις σε ερωτήσεις που ζητούν πολλές αναμενόμενες οικογένειες.

Αντιμετωπίζουν οι έγκυες γυναίκες μεγαλύτερο κίνδυνο από το COVID-19;

Μέχρι στιγμής, τα δεδομένα για το COVID-19 δεν υποδηλώνουν ότι οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρουν τον ιό, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Ωστόσο, όπως έχουμε δει από η γρίπη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο βλάβης εάν παρουσιάσουν αναπνευστικές λοιμώξεις. Η εγκυμοσύνη προκαλεί μια ποικιλία αλλαγών στο σώμα και οδηγεί σε μια ελαφρά ανοσοκατεσταλμένη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις που προκαλούν περισσότερο τραυματισμό και βλάβη.

Μήπως ο κοροναϊός δημιουργεί μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού;

Δεν έχουν πραγματοποιηθεί ακόμη μελέτες για να δείξει εάν το COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα αποβολής, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις από άλλες ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας του κορανοϊού του SARS το 2002-2003, οι γυναίκες με τον ιό βρέθηκαν να έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο αποβολής, αλλά μόνο εκείνες που σοβαρά άρρωστος.

Η ύπαρξη ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η γρίπη, έχει συσχετιστεί με προβλήματα όπως χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρος τοκετός. Επιπλέον, έχοντας ένα υψηλός πυρετός στις αρχές της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων γενετικών ανωμαλιών, αν και η συνολική εμφάνιση αυτών των ελαττωμάτων είναι ακόμα χαμηλή.

Μπορεί μια μητέρα με COVID-19 να μεταδώσει τον ιό στο μωρό της στη μήτρα;

Αυτά τα δεδομένα εξελίσσονται γρήγορα. Δύο δημοσιεύσεις που δημοσιεύθηκαν στις 26 Μαρτίου περιγράφουν το εύρημα αντισώματα κοροναϊού σε τρία νεογέννητα μητέρων με COVID-19. Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώσει ότι είχαν εκτεθεί στον ιό στη μήτρα, αν και ο ίδιος ο ιός δεν ανιχνεύτηκε στο αίμα του ομφάλιου λώρου και οι ερευνητές έχουν έθεσε ερωτήματα σχετικά με τον τύπο της δοκιμής που χρησιμοποιείται. Ερευνητές σε ένα προηγούμενη μελέτη δεν βρήκε καμία ένδειξη COVID-19 στο αμνιακό υγρό ή το αίμα ομφάλιου λώρου έξι άλλων βρεφών που γεννήθηκαν από μολυσμένες γυναίκες. Ενώ τα ερευνητικά έγγραφα περιλαμβάνουν μόνο έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων, η έλλειψη κάθετης μετάδοσης - από τη μητέρα στο παιδί στη μήτρα - θα ήταν συνεπής με αυτό που παρατηρείται με άλλες κοινές αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες κατά την εγκυμοσύνη, όπως η γρίπη.

Υπήρξαν μερικές αναφορές των νεογέννητων όσο και λίγων ημερών με λοίμωξη. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, πιστεύεται ότι η μητέρα ή ένα μέλος της οικογένειας μετέφεραν τη μόλυνση στο βρέφος μέσω στενής επαφής μετά τον τοκετό. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω βήχα ή φτάρνισμα, το οποίο θα μπορούσε να εξαπλώσει σταγονίδια φορτωμένα με ιούς σε ένα νεογέννητο.

Πώς αλλάζουν οι προγεννητικοί έλεγχοι;

Η προγεννητική φροντίδα μπορεί να φαίνεται διαφορετική για λίγο για τον έλεγχο της εξάπλωσης του COVID-19 μεταξύ ασθενών, φροντιστών και ιατρικού προσωπικού.

Συνήθως, μια έγκυος γυναίκα έχει περίπου 14 προγεννητικές επισκέψεις. Αυτό μπορεί να είναι μειώθηκε κατά περίπου το μισό, με την τηλεϊατρική να παίζει μεγαλύτερο ρόλο. Η Τηλεϊατρική έχει ήδη εγκριθεί από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων για ασθενείς σε αγροτικές περιοχές. Τώρα, η πανδημία καθιστά τις λύσεις εικονικής φροντίδας απαραίτητο εργαλείο. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να κάνουν κάποια παρακολούθηση στο σπίτι, όπως για την υψηλή αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και τις συστολές, ενώ η τηλεϊατρική μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί από συμβούλους εγκυμοσύνης, όπως ενδοκρινολόγοι και γενετικοί σύμβουλοι.

Η συχνότητα των ραντεβού με υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να αλλάξει. Η Εταιρεία Εμβρυϊκής Ιατρικής λέει ότι είναι ασφαλές για τη μείωση των «ρουτίνων» υπερήχων αυτή τη στιγμή χωρίς να διακυβεύεται η υγεία και η ασφάλεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, ορισμένοι ασθενείς με συγκεκριμένες παθήσεις όπως δίδυμα ή μωρά με υποψίες γενετικών ανωμαλιών μπορεί να απαιτούν πιο παραδοσιακή παρακολούθηση.

Καθώς η πανδημία του κορανοϊού εξαπλώθηκε στο Γουχάν της Κίνας στις αρχές του 2020, οι έγκυες γυναίκες αντιμετώπισαν νέους κινδύνους καθώς τα νοσοκομεία άρχισαν να λείπουν από την προμήθεια. Στις ΗΠΑ, ορισμένα νοσοκομεία άρχισαν να περιορίζουν τους επισκέπτες κατά τη διάρκεια της παράδοσης για να μειώσουν την πιθανότητα εξάπλωσης της νόσου. Getty Images

Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια της παράδοσης;

Τα νοσοκομεία κάνουν ό, τι μπορούν για να ελαχιστοποιήσουν τη μετάδοση από άτομο σε άτομο και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η παράδοση φαίνεται επίσης διαφορετική. Ορισμένα νοσοκομεία εξετάζουν όλο το ιατρικό προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των έλεγχοι θερμοκρασίας, στην αρχή των αλλαγών.

Οι επισκέπτες περιορίζονται επίσης. Πρόσφατα, ένα νοσοκομείο στη Νέα Υόρκη επέβαλε ένα καμία πολιτική επισκεπτών, συμπεριλαμβανομένων των συντρόφων, για ασθενείς που πρόκειται να γεννήσουν, αναφέροντας τον κίνδυνο κοροναϊού. Αυτό σίγουρα δεν είναι αυτό που οι εργαζόμενες γυναίκες οραματίζονται για τον τοκετό τους, αλλά σε περιόδους εκτεταμένης μεταδοτικής ασθένειας, είναι πραγματικότητα.

Εάν έχω COVID-19, θα χρειαστεί καισαρική τομή;

Όχι. Η ύπαρξη COVID-19 δεν είναι λόγος για καισαρική τομή. Υπάρχει καμία απόδειξη ότι είτε η μέθοδος, η κολπική γέννηση είτε η καισαρική τομή, είναι ασφαλέστερη όταν πρόκειται για το COVID-19. Αν και τα δεδομένα εξακολουθούν να είναι περιορισμένα, άλλες μολύνσεις από κοροϊό δεν είναι γνωστό ότι μεταδίδονται στο παιδί από τη γέννηση του κόλπου.

Τόσο το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων όσο και Γυναικολόγοι και η Εταιρεία Μητρικής Εμβρυϊκής Ιατρικής πιστεύουν, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χρόνος παράδοσης δεν πρέπει να υπαγορεύεται από τη διάγνωση COVID-19 της μητέρας. Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί νωρίς κατά την εγκυμοσύνη που αναρρώνουν δεν θα πρέπει να αλλάξουν το πρόγραμμα παράδοσης. Για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί αργότερα κατά την εγκυμοσύνη, είναι λογικό να προσπαθήσετε να αναβάλλετε τον τοκετό, εφόσον δεν υπάρχει άλλος ιατρικός λόγος, έως ότου η μητέρα λάβει αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης.

Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο μετά τον τοκετό και τι γίνεται αν έχω COVID-19;

Αναμένετε ταχύτερη έξοδο από το νοσοκομείο. Για να περιοριστεί ο κίνδυνος ακούσιας έκθεσης και μόλυνσης, λέει ο ACOG μπορεί να εξεταστεί η απόρριψη μετά από 12 έως 24 ώρες, αντί για τις συνηθισμένες 24 έως 48 ώρες για γυναίκες με απλές κολπικές γεννήσεις και μετά από δύο ημέρες για γυναίκες με καισαρική γέννηση, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας τους.

Για μητέρες με επιβεβαιωμένο COVID-19, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συμβουλεύουν αυτό τα βρέφη είναι απομονωμένα από αυτά, που είναι κατανοητό δεν είναι ιδανικό. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει τη δημιουργία κουρτίνας μεταξύ της μητέρας και του νεογέννητου και τη διατήρησή τους τουλάχιστον έξι μέτρων. Το CDC προτείνει τη συνέχιση αυτού του διαχωρισμού έως 72 ώρες μετά την εξαφάνιση του πυρετού της μητέρας. Εάν δεν υπάρχει κανένας άλλος υγιής ενήλικας στο δωμάτιο για τη φροντίδα του νεογέννητου, μια μητέρα που έχει επιβεβαιώσει ή υποψιάζεται ότι το COVID-19 θα πρέπει να φοράει μάσκα προσώπου και να εξασκεί την υγιεινή των χεριών πριν από κάθε σίτιση ή άλλη στενή επαφή με το νεογέννητο.

Είναι η γέννηση στο σπίτι ασφαλέστερη από ένα νοσοκομείο τώρα;

Εάν μια γυναίκα επιλέξει να έχει το μωρό της σε νοσοκομείο ή κέντρο γέννησης, θα έχει μια ειδική ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης εκπαιδευμένη για να προστατεύσει αυτήν και το μωρό της από το COVID-19 και να αντιμετωπίσει τυχόν απρόβλεπτες επιπλοκές. Υπάρχει κάποια ανησυχία σχετικά με την έκθεση από άτομο σε άτομο με το COVID-19 σε ένα περιβάλλον γέννησης στο σπίτι λόγω λιγότερων περιορισμών στους επισκέπτες. Αν και το ACOG δεν έχει κάνει συγκεκριμένη δήλωση σχετικά με αυτόν τον κίνδυνο, το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Ηνωμένου Βασιλείου έχει μια δήλωση που συμβουλεύει κατά της γέννησης στο σπίτι για γυναίκες που έχουν εκτεθεί στο COVID-19.

Μπορώ να θηλάσω το μωρό μου εάν έχω COVID-19;

In περιορισμένες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα, δεν έχουν βρεθεί ενδείξεις ιού μητρικό γάλα γυναικών μολυσμένων με COVID-19; Ωστόσο, εξακολουθούν να συνιστώνται προφυλάξεις. Ο θηλασμός ενθαρρύνεται και αποτελεί δυνητικά σημαντική πηγή προστασίας αντισωμάτων για το βρέφος. Το CDC συνιστά κατά τη διάρκεια του προσωρινού διαχωρισμού, οι γυναίκες που σκοπεύουν να θηλάσουν θα πρέπει να ενθαρρύνονται να αντλούν το μητρικό τους γάλα για να εξασφαλίσουν και να διατηρήσουν την παροχή γάλακτος. Η μητέρα πρέπει να πλένει τα χέρια της πριν αγγίξει τα εξαρτήματα της αντλίας ή του μπουκαλιού. Εάν είναι δυνατόν, είναι επίσης συνιστάται να έχει κάποιος που είναι υγιής να ταΐζει το βρέφος.

Το να έχεις ένα παιδί είναι μια σημαντική στιγμή που πρέπει να γιορτάζεται, συμπεριλαμβανομένης της πανδημίας. Κάντε το ρόλο σας για να κρατήσετε τον εαυτό σας υγιή. Πλύνετε τα χέρια σας, διατηρήστε την κοινωνική απόσταση και διατηρήστε στενή επαφή με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να μην είναι αυτό που οραματίσατε, αλλά θα έχετε μια αρκετά ιστορία για να πείτε στα παιδιά σας.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Hector Chapa, Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής, Διευθυντής Διεπαγγελματικής Εκπαίδευσης, Κολλέγιο Ιατρικής, Texas A & M Πανεπιστήμιο

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία