Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ο αποκλεισμός των πεπτικών ενζύμων στα έντερα του αρουραίου αυξάνει την επιβίωση, μειώνει τη βλάβη των οργάνων και βελτιώνει την ανάρρωση μετά από σοκ. Η καινοτόμος προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε θεραπείες για τη βελτίωση της έκβασης του ασθενούς μετά από σοκ, σήψη και πολυοργανική ανεπάρκεια.

Το σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση πέφτει και δεν φτάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο στα όργανα. Έχει διαφορετικές αιτίες - συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών, της σήψης και της εσωτερικής αιμορραγίας - και συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Οι δείκτες για φλεγμονή έχουν συσχετιστεί με σοκ. Προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτή η φλεγμονή περιλαμβάνει το πεπτικό σύστημα - ιδιαίτερα το λεπτό έντερο - αλλά ο μηχανισμός δεν είναι καλά κατανοητός.

Ισχυρά ένζυμα που αφομοιώνουν την τροφή παράγονται από το πάγκρεας και μεταφέρονται στον αυλό (εσωτερικός ανοιχτός χώρος) του λεπτού εντέρου. Κανονικά, αυτά τα ένζυμα περιέχονται στον αυλό από το φραγμό του βλεννογόνου. Ωστόσο, ο τραυματισμός του εντέρου μπορεί να σπάσει το φράγμα και να επιτρέψει στα ένζυμα να περάσουν από τον αυλό στο εντερικό τοίχωμα. Στη συνέχεια, τα ένζυμα «αποχωνεύουν» τον εντερικό ιστό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή σε όλο το σώμα και πολυοργανική βλάβη.

Προηγούμενη εργασία με επικεφαλής τον Δρ. Geert Schmid-Schönbein του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο, έδειξε ότι ο αποκλεισμός των ενζύμων στον εντερικό αυλό μειώνει τη φλεγμονή και την πολυοργανική ανεπάρκεια σε ζωικά μοντέλα σοκ. Στη νέα μελέτη, η ομάδα του Schmid-Schönbein ξεκίνησε να δοκιμάσει εάν οι αναστολείς ενζύμων μπορούν να βελτιώσουν τη μακροπρόθεσμη επιβίωση.

Για να μιμηθούν την περίπλοκη κατάσταση στους ανθρώπους, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μοντέλα αρουραίων 3 διαφορετικών τύπων σοκ: αιμορραγικό (αιμορραγία), σηπτικό (μόλυνση) και τοξικό (βακτηριακή τοξίνη). Μία ώρα μετά την πρόκληση σοκ, 1 από τους 3 ενζυμικούς αναστολείς εγχύθηκε απευθείας στον αυλό του λεπτού εντέρου. Το έργο χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος του NIH (NHLBI) και το Εθνικό Ινστιτούτο Γενικών Ιατρικών Επιστημών (NIGMS).

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι και οι 3 αναστολείς βελτίωσαν σημαντικά την επιβίωση και από τους 3 τύπους σοκ. Συνολικά, σχεδόν το 86% (60 από τους 70) των αρουραίων που έλαβαν θεραπεία επέζησε, σε σύγκριση με περίπου 17% (12 από τους 72) των αρουραίων που δεν έλαβαν θεραπεία. Οι επιζώντες ανάρρωσαν μέσα σε 14 ημέρες από την πρόκληση σοκ. Οι μη επιζώντες είχαν καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή εντός 12 ωρών.

Μετά τη θεραπεία με αναστολέα, λιγότερα ένζυμα πέρασαν από τον αυλό στο εντερικό τοίχωμα σε όλους τους τύπους σοκ. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα λιγότερη αυτοπέψη και βλάβη στο έντερο, την καρδιά και τους πνεύμονες.

Οι οργανισμοί βασίζονται στον πλήρη περιορισμό των πεπτικών ενζύμων στο λεπτό έντερο. Τη στιγμή που τίθεται σε κίνδυνο ο φραγμός του εντερικού βλεννογόνου, τα πεπτικά ένζυμα διαφεύγουν και τότε δεν χωνεύουμε πλέον μόνο την τροφή μας, αλλά μπορεί να χωνεύουμε τα όργανά μας», λέει ο Schmid-Schöbein.

Μελλοντικές μελέτες θα περιλαμβάνουν κλινικές δοκιμές για τη δοκιμή αναστολέων ενζύμου σε ασθενείς με σοκ. Ένας από τους αναστολείς που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη - το τρανεξαμικό οξύ - έχει ήδη εγκριθεί για χρήση σε ανθρώπους. Πηγή άρθρου: Ερευνητικά θέματα NIH