Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να λειτουργούν στην καθημερινή ζωή. fizkes / Shutterstock
Η ευαισθησία στην ενίσχυση είναι μια σημαντική διαδικασία συμπεριφοράς που μας επιτρέπει να μάθουμε από το περιβάλλον μας είτε μέσω θετικής/ανταμοιβής είτε αρνητικής ανατροφοδότησης. Όταν μαζευόμαστε με φίλους ή πηγαίνουμε για τρέξιμο, οι χημικές ουσίες στον εγκέφαλό μας στέλνουν σήματα που με τη σειρά τους μας κάνουν να νιώθουμε καλά με αυτό που κάνουμε. Γνωρίζουμε ότι οι καταθλιπτικοί ασθενείς συνήθως αναφέρουν «συναισθηματική αμβλύτητα» μετά από μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών, κατά την οποία βιώνουν μια εξασθένιση τόσο των θετικών όσο και των αρνητικών συναισθημάτων. Αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να πούμε εάν αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην ίδια την κατάθλιψη ή στη φαρμακευτική θεραπεία.
Χρησιμοποιώντας υγιείς εθελοντές, η νέα μας μελέτη είναι το πρώτο που έδειξε ότι η χρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών μειώνει την ευαισθησία στη θετική ανταμοιβή καθώς και στην αρνητική ανατροφοδότηση, και αυτό το εύρημα μπορεί να εξηγήσει το θαμπό συναίσθημα που βιώνουν ορισμένοι ασθενείς με κατάθλιψη.
Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι περίπου 350 εκατομμύρια ενήλικες, ή το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού, έχουν κατάθλιψη. Είναι το κύρια αιτία για αναπηρία παγκοσμίως.
Δεδομένου ότι σε ασθενείς με κατάθλιψη μπορεί να συνταγογραφούνται επ' αόριστον φάρμακα εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), είναι σημαντικό να κατανοηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους. Το πρόσφατο άρθρο μας, που δημοσιεύτηκε στο Neuropsychopharmacology, είναι το πρώτο που εξετάζει τις γνωστικές, συμπεριφορικές και συναισθηματικές επιδράσεις των μακροχρόνιων SSRI σε υγιείς ανθρώπους. Χωρίς μελέτες σε υγιείς εθελοντές, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία των συμπτωμάτων των ασθενών. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν φάρμακα με κατάθλιψη έχουν συχνά γνωστικές διαταραχές, Συμπεριλαμβανομένων των αυξημένη ευαισθησία σε αρνητικά σχόλια, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει ως αιτία την κατάθλιψη και όχι τα αντικαταθλιπτικά.
Εσιταλοπράμη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πολλά άτομα με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη και είναι ένα από τα καλύτερα ανεκτά SSRI. Η μελέτη μας εξέτασε 66 υγιείς εθελοντές στους οποίους δόθηκε είτε εικονικό φάρμακο είτε το φάρμακο SSRI, η εσιταλοπράμη, για τουλάχιστον 21 ημέρες.
Βρήκαμε ότι η εσιταλοπράμη μείωσε την ευαισθησία ενίσχυσης των συμμετεχόντων σε σύγκριση με αυτούς που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.
Αυτά τα ευρήματα έδειξαν επίσης ότι η χημική ουσία του εγκεφάλου σεροτονίνη, γνωστή ως «ευτυχισμένη χημική ουσία» εμπλέκεται στην ενίσχυση της μάθησης σε υγιείς ανθρώπους. Η χαμηλότερη ευαισθησία στην ενίσχυση που σημειώνεται στην ομάδα της εσιταλοπράμης μπορεί να είναι παρόμοια με το αποτέλεσμα αμβλύνσεως (αίσθημα μούδιασμα συναισθηματικά) αναφέρεται συχνά από ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με SSRI.
Το φαινόμενο αμβλύνσεως μπορεί να συμβάλλει στο να θέλουν οι ασθενείς να σταματήσουν τη θεραπεία τους πολύ νωρίς. Ωστόσο, δεν θα βιώσουν όλοι όσοι παίρνουν SSRI τη συναισθηματική άμβλυνση. Επιπλέον, αυτή η αμβλύτητα μπορεί επίσης να είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας μειώνοντας τα αρνητικά συναισθήματα και την αγωνία που αισθάνονται οι ασθενείς με κατάθλιψη.
Μια θεραπεία δεν ταιριάζει σε όλες
Η κατάθλιψη μπορεί να έχει πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών – οι οποίες μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόκρισή μας στα ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται για ψυχαγωγικούς σκοπούς καθώς και εκείνα που χρησιμοποιούνται για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μια μελέτη το 2022 έδειξε ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη έχουν ατομικά γνωστικά προφίλ, το οποίο οι γιατροί μπορεί να μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των ασθενών που πιθανότατα θα ωφεληθούν από τη θεραπεία SSRI. Ωστόσο, μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει αρκετή έρευνα που να επιτρέπει εξατομικευμένες θεραπείες ναρκωτικών.
Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email
Ενώ υπήρξε μεγάλη συζήτηση μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με το πώς λειτουργούν οι θεραπείες SSRI, είναι αποτελεσματικές θεραπείες για μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη. Μια πρόσφατη μελέτη εξέτασε 21 διαφορετικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα και διαπίστωσε ότι όλα ήταν πιο αποτελεσματικά σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. ο πρώτη γραμμή θεραπείας για μέτρια έως σοβαρή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι οι SSRI, οι οποίοι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Είναι σημαντικό ότι μια ξεχωριστή μελέτη το 2022 αξιολόγησε τον εγκέφαλο απελευθέρωση σεροτονίνης και διαπίστωσε ότι είναι μειωμένη σε ασθενείς με κατάθλιψη σε σύγκριση με υγιή άτομα. Η σεροτονίνη εμπλέκεται σε μια σειρά από γνωστικές, συμπεριφορικές και συναισθηματικές λειτουργίες.
Νέες προσεγγίσεις
Δεν ανταποκρίνονται όλοι οι ασθενείς με κατάθλιψη σε ψυχολογικές θεραπείες ή SSRI και για αυτόν τον λόγο οι επιστήμονες αναζητούν άλλες νέες θεραπείες. Για παράδειγμα, Εσκεταμίνη είναι ένα νέο φάρμακο σχεδιασμένο για τη θεραπεία της ανθεκτικής κατάθλιψης και έχει πρόσφατα εγκριθεί από την ρυθμιστικός φορέας στις ΗΠΑ (FDA). Λειτουργεί σε ένα διαφορετικό σύνολο υποδοχέων στον εγκέφαλο που ονομάζεται NMDA, οι οποίοι σχετίζονται με το γλουταμικό, μια διαφορετική χημική ουσία του εγκεφάλου.
Για πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από κατάθλιψη, οι SSRI βελτιώνουν σημαντικά την κατάστασή τους. Τους δίνει καλύτερη ποιότητα ζωής και βελτιώνει την ικανότητά τους να λειτουργούν στην καθημερινή ζωή. Ίσως αν είμαστε σε θέση να ανιχνεύσουμε έγκαιρα την κατάθλιψη, μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά μόνο με ψυχολογικές θεραπείες. Η επιστήμη έχει δείξει ότι υπάρχουν δραστηριότητες και μεθόδους, όπως η άσκηση, η δια βίου μάθηση και η κοινωνική αλληλεπίδραση, που μπορούν να ενισχύσουν τη γνώση και την ευημερία. Εάν χρησιμοποιήσουμε αυτές τις μεθόδους ξεκινώντας από μικρή ηλικία, μπορεί να διαπιστώσουμε ότι στο μέλλον θα έχουμε καλύτερη ψυχική υγεία και ευεξία ως κοινωνία.
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Barbara Jacquelyn Sahakian, Καθηγητής Κλινικής Νευροψυχολογίας, Πανεπιστήμιο του Καίμπριτζ; Κριστέλ Λάνγκλεϊ, Μεταδιδακτορικός Επιστημονικός Συνεργάτης, Γνωσιακή Νευροεπιστήμη, Πανεπιστήμιο του Καίμπριτζκαι Gitte Knudsen, Κλινικός Καθηγητής Νευρολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κοπεγχάγης
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
