Το να γνωρίζετε πώς να μιλάτε στα παιδιά για την υγιεινή διατροφή είναι το κλειδί. MI PHAM/Unsplash
Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, τα παιδιά έχουν γίνει πιο παχύσαρκα και έχουν αναπτύξει παχυσαρκία σε μικρότερη ηλικία. Μια έκθεση του 2020 διαπίστωσε ότι 14.7 εκατομμύρια τα παιδιά και οι έφηβοι στις ΗΠΑ ζουν με παχυσαρκία.
Επειδή Η παχυσαρκία είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου for σοβαρά προβλήματα υγείας, της ταχεία αύξηση κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 σήμανε συναγερμός.
Χωρίς παρέμβαση, πολλοί παχύσαρκοι οι έφηβοι θα παραμείνουν παχύσαρκοι ως ενήλικες. Ακόμη και πριν από την ενηλικίωση, μερικά παιδιά θα έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας ξεκινώντας από την προεφηβική τους ηλικία.
Για την αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων, στις αρχές του 2023, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής κυκλοφόρησε τη δική της πρώτες νέες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της παχυσαρκίας σε 15 χρόνια.
Είμαι ένας παιδογαστρεντερολόγος που βλέπει παιδιά στο μεγαλύτερο δημόσιο νοσοκομείο στην Καλιφόρνια, και έχω δει μια σαφή τάση τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Στην αρχή της πρακτικής μου, μόνο περιστασιακά έβλεπα ένα παιδί με μια επιπλοκή της παχυσαρκίας. τώρα βλέπω πολλές παραπομπές κάθε μήνα. Μερικά από αυτά τα παιδιά έχουν σοβαρή παχυσαρκία και αρκετές επιπλοκές στην υγεία που απαιτούν πολλούς ειδικούς.
Αυτές οι παρατηρήσεις ώθησαν την αναφορά μου για το Καλιφόρνια Health Equity Fellowship στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνια.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλα τα παιδιά που έχουν επιπλέον βάρος ανθυγιεινά. Ωστόσο, τα στοιχεία υποστηρίζουν ότι η παχυσαρκία, ειδικά η σοβαρή παχυσαρκία, απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση.
Πώς μετριέται η παχυσαρκία
Η Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την παχυσαρκία ως «μη φυσιολογική ή υπερβολική συσσώρευση λίπους που παρουσιάζει κίνδυνο για την υγεία».
Η μέτρηση της σύνθεσης του λίπους απαιτεί εξειδικευμένο εξοπλισμό που δεν είναι διαθέσιμος σε ένα κανονικό ιατρείο. Επομένως, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν σωματικές μετρήσεις για τον έλεγχο της παχυσαρκίας.
Μια μέθοδος είναι ο δείκτης μάζας σώματος ή ο ΔΜΣ, ένας υπολογισμός που βασίζεται στο ύψος και το βάρος του παιδιού σε σύγκριση με τους συνομηλίκους που ταιριάζουν με την ηλικία και το φύλο. Ο ΔΜΣ δεν μετρά το σωματικό λίπος, αλλά το πότε Ο ΔΜΣ είναι υψηλός, συσχετίζεται με το συνολικό σωματικό λίπος.
Σύμφωνα με το Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, ένα παιδί χαρακτηρίζεται ως υπέρβαρο με ΔΜΣ μεταξύ των 85ο και 95ο εκατοστημόριο. Ο παχύσαρκος ορίζεται ως α ΔΜΣ πάνω από το 95ο εκατοστημόριο. Άλλες οθόνες για την παχυσαρκία περιλαμβάνουν περιφέρεια μέσης και πάχος πτυχής δέρματος, αλλά αυτές οι μέθοδοι είναι λιγότερο συνηθισμένες.
Επειδή πολλά παιδιά ξεπέρασαν τα όρια των υπαρχόντων διαγραμμάτων ανάπτυξης, το 2022 τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εισήγαγαν εκτεταμένα διαγράμματα ανάπτυξης για σοβαρή παχυσαρκία. Η σοβαρή παχυσαρκία εμφανίζεται όταν ένα παιδί φτάσει στο 120ο εκατοστημόριο ή έχει ΔΜΣ πάνω από 35. Για παράδειγμα, ένα 6χρονο αγόρι με ύψος 48 ίντσες και 110 κιλά θα πληρούσε τα κριτήρια για σοβαρή παχυσαρκία επειδή ο ΔΜΣ του είναι 139ο εκατοστημόριο.
Σοβαρή παχυσαρκία ενέχει αυξημένο κίνδυνο ηπατικής νόσου, καρδιαγγειακών παθήσεων και μεταβολικών προβλημάτων όπως ο διαβήτης. Από το 2016, σχεδόν Το 8% των παιδιών ηλικίας 2 έως 19 ετών είχαν σοβαρή παχυσαρκία.
Άλλα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τη σοβαρή παχυσαρκία περιλαμβάνουν αποφρακτική άπνοια ύπνου, προβλήματα των οστών και των αρθρώσεων που μπορεί να προκαλέσει πρώιμη αρθρίτιδα, υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική νόσο. Πολλά από αυτά τα προβλήματα συμβαίνουν μαζί.
Όλο και περισσότερα παιδιά αναπτύσσουν ασθένειες που παραδοσιακά παρατηρούνται μόνο σε ενήλικες.
Πώς η παχυσαρκία επηρεάζει το συκώτι
Η ηπατική νόσος που σχετίζεται με την παχυσαρκία ονομάζεται μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο. Για να αποθηκεύσετε το υπερβολικό λίπος και τη ζάχαρη, τα κύτταρα του ήπατος γεμίζουν με λίπος. Οι υπερβολικοί υδατάνθρακες, ειδικότερα, μετατρέπονται σε ουσίες παρόμοιες με τις προϊόντα διάσπασης των αλκοολών. Κάτω από το μικροσκόπιο, ένα παιδιατρικό λιπώδες ήπαρ μοιάζει με ένα ήπαρ με βλάβη στο αλκοόλ.
Περιστασιακά τα παιδιά με λιπώδες ήπαρ δεν είναι παχύσαρκα. Ωστόσο, το ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για λιπώδες ήπαρ είναι η παχυσαρκία. Στον ίδιο ΔΜΣ, τα παιδιά των Ισπανών και της Ασίας είναι πιο επιρρεπή στη λιπώδη ηπατική νόσο από τα μαύρα και λευκά παιδιά. Η μείωση του βάρους ή η μείωση της κατανάλωσης φρουκτόζης, μιας φυσικής ζάχαρης και ενός κοινού πρόσθετου τροφίμων –ακόμα και χωρίς σημαντική απώλεια βάρους– βελτιώνει το λιπώδες ήπαρ.
Το λιπώδες ήπαρ είναι η πιο κοινή χρόνια ηπατική νόσος σε παιδιά και ενήλικες. Στη Νότια Καλιφόρνια, διπλασιάστηκε το παιδιατρικό λιπώδες ήπαρ από το 2009 έως το 2018. Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα στα παιδιά, και μερικοί θα έχουν ουλές στο συκώτι μετά από λίγα μόνο χρόνια.
Αν και λίγα παιδιά χρειάζονται επί του παρόντος μεταμοσχεύσεις ήπατος για λιπώδες ήπαρ, είναι το μεγαλύτερο ραγδαία αυξανόμενος λόγος για μεταμόσχευση σε νεαρούς ενήλικες. Το λιπώδες συκώτι είναι ο δεύτερος πιο κοινός λόγος για μεταμόσχευση ήπατος στις ΗΠΑ και θα είναι ο δεύτερος κύρια αιτία στο μέλλον.
Σχέσεις μεταξύ παχυσαρκίας και διαβήτη
Εμπλέκεται το λιπώδες ήπαρ in μεταβολικό σύνδρομο, μια ομάδα καταστάσεων που συγκεντρώνονται και αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη.
Σε μια τηλεφωνική συνέντευξη, ο Δρ Barry Reiner, παιδοενδοκρινολόγος, μου εξέφρασε τις ανησυχίες του για την παχυσαρκία και τον διαβήτη.
«Όταν ξεκίνησα την πρακτική μου, δεν είχα ακούσει ποτέ για διαβήτη τύπου 2 σε παιδιά», λέει ο Reiner. «Τώρα, ανάλογα με το ποιο μέρος των ΗΠΑ, μεταξύ του ενός τέταρτου με το ένα τρίτο των νέων περιπτώσεων διαβήτη είναι τύπου 2».
Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που παλαιότερα ονομαζόταν διαβήτης νεανικής έναρξης. Αντίστροφως, διαβήτη τύπου 2 ιστορικά θεωρούνταν ασθένεια των ενηλίκων.
Ωστόσο, ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνεται στα παιδιά και η παχυσαρκία είναι η κύριος παράγοντας κινδύνου. Ενώ και οι δύο τύποι διαβήτη έχουν γενετικές επιρροές και επιρροές στον τρόπο ζωής, ο τύπος 2 μπορεί να τροποποιηθεί περισσότερο μέσω της διατροφής και της άσκησης.
Μέχρι το 2060, ο αριθμός των ατόμων κάτω των 20 ετών με διαβήτη τύπου 2 θα είναι αύξηση κατά 700%. Μαύρα, Λατίνοι, Ασιάτες, Νησιώτες του Ειρηνικού και ιθαγενείς Αμερικανοί/Αλάσκα ιθαγενείς θα έχουν περισσότερες διαγνώσεις διαβήτη τύπου 2 από τα λευκά παιδιά.
«Η σοβαρότητα του διαβήτη τύπου 2 στα παιδιά υποτιμάται», λέει ο Reiner. Πρόσθεσε ότι πολλοί άνθρωποι εκφράζουν την λανθασμένη αντίληψη ότι ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια ήπια, αργή ασθένεια.
Ο Reiner επεσήμανε μια σημαντική μελέτη που δείχνει ότι ο διαβήτης τύπου 2 αποκτήθηκε στην παιδική ηλικία μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Ήδη από 10 έως 12 χρόνια μετά τη διάγνωση της παιδικής τους ηλικίας, οι ασθενείς ανέπτυξαν νευρική βλάβη, προβλήματα στα νεφρά και βλάβη στην όραση. Μέχρι 15 χρόνια μετά τη διάγνωση, σε μέση ηλικία 27 ετών, σχεδόν Το 70% των ασθενών είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση.
Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν περισσότερες από μία επιπλοκές. Αν και σπάνια, λίγοι ασθενείς παρουσίασαν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Όταν τα άτομα με παιδικό διαβήτη έμειναν έγκυες, το 24% γέννησε πρόωρα βρέφη διπλάσιο του ποσοστού στο γενικό πληθυσμό.
Υγεία της καρδιάς
Οι καρδιαγγειακές αλλαγές που σχετίζονται με την παχυσαρκία και τη σοβαρή παχυσαρκία μπορούν επίσης να αυξήσουν την πιθανότητα εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου του παιδιού στη διάρκεια της ζωής του. Η μεταφορά επιπλέον βάρους σε ηλικία 6 έως 7 ετών μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερη αρτηριακή πίεση, χοληστερόλη και δυσκαμψία των αρτηριών. 11 σε ηλικία 12. Ευσαρκία αλλάζει τη δομή της καρδιάς, κάνοντας τον μυ να πυκνώσει και να επεκταθεί.
Αν και εξακολουθεί να είναι ασυνήθιστο, περισσότεροι άνθρωποι στα 20, 30 και 40 τους παθαίνουν εγκεφαλικά και εμφράγματα καρδιάς από ό,τι πριν από μερικές δεκαετίες. Αν και πολλοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό, η παχυσαρκία προσθέτει σε αυτόν τον κίνδυνο.
Μιλήστε για το να είστε υγιείς, χωρίς να εστιάζετε στο βάρος
Η Venus Kalami, εγγεγραμμένη διαιτολόγος, μίλησε μαζί μου για τις περιβαλλοντικές και κοινωνικές επιρροές στην παιδική παχυσαρκία.
«Το φαγητό, η δίαιτα, ο τρόπος ζωής και το βάρος είναι συχνά υποδοχείς για κάτι μεγαλύτερο που συμβαίνει στη ζωή κάποιου», λέει ο Καλάμι.
Παράγοντες πέρα από τον έλεγχο του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων κατάθλιψη, πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα και περπάτημα γειτονιές, συμβάλλουν στην παχυσαρκία.
Οι γονείς μπορεί να αναρωτιούνται πώς να βοηθήσουν τα παιδιά χωρίς να εισαγάγουν ντροπή ή ενοχή. Πρώτον, οι συζητήσεις για το βάρος και το φαγητό πρέπει να είναι κατάλληλες για την ηλικία.
«Ένα 6χρονο παιδί δεν χρειάζεται να σκέφτεται το βάρος του», λέει ο Καλάμι. Προσθέτει ότι ακόμη και οι προέφηβοι και οι έφηβοι δεν πρέπει να εστιάζουν στο βάρος τους, αν και πιθανότατα είναι ήδη.
Even «καλοπροαίρετα» πειράγματα είναι επιβλαβής. Αποφύγετε τις συζητήσεις για δίαιτα και αντ' αυτού συζητήστε την υγεία. Ο Kalami συνιστά στους ενήλικες να εξηγούν πώς οι υγιεινές συνήθειες μπορούν να βελτιώσουν τη διάθεση, την εστίαση ή την απόδοση των παιδιών σε μια αγαπημένη δραστηριότητα.
«Ένα 12χρονο παιδί δεν θα ξέρει πάντα τι είναι υγιές», είπε ο Καλάμι. "Βοηθήστε τους να επιλέξουν αυτό που είναι διαθέσιμο και να κάνουν την καλύτερη επιλογή, η οποία μπορεί να μην είναι η τέλεια επιλογή."
Οποιαδήποτε συζήτηση για το βάρος, είτε κριτική είτε φιλοφρονήσεις για απώλεια βάρους, μπορεί να αποτύχει, προσθέτει. Το να επαινείτε ένα παιδί για την απώλεια βάρους του μπορεί να ενισχύσει έναν αρνητικό κύκλο διαταραγμένης διατροφής. Αντ 'αυτού, ενθαρρύνετε την καλύτερη υγεία του παιδιού και τις καλές επιλογές του.
Ο Δρ Muneeza Mirza, παιδίατρος, συνιστά στους γονείς να διαμορφώσουν μια υγιεινή συμπεριφορά.
«Πρέπει να γίνουν αλλαγές για όλη την οικογένεια», λέει ο Mirza. «Δεν πρέπει να θεωρείται τιμωρία για αυτό το παιδί».
Σχετικά με το Συγγραφέας
Κριστίν Νγκουέν, 2023 Καλιφόρνια Health Equity Fellow, Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
Ακολουθούν 5 μη λογοτεχνικά βιβλία για την ανατροφή των παιδιών που είναι αυτή τη στιγμή Best Seller στο Amazon.com:Παιδί ολόκληρου του εγκεφάλου: 12 επαναστατικές στρατηγικές για να καλλιεργήσετε το αναπτυσσόμενο μυαλό του παιδιού σας
από τον Daniel J. Siegel και την Tina Payne Bryson
Αυτό το βιβλίο παρέχει πρακτικές στρατηγικές για τους γονείς για να βοηθήσουν τα παιδιά τους να αναπτύξουν συναισθηματική νοημοσύνη, αυτορρύθμιση και ανθεκτικότητα χρησιμοποιώντας γνώσεις από τη νευροεπιστήμη.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Πειθαρχία χωρίς Δράμα: Ο Τρόπος Ολόκληρου του Εγκεφάλου για να ηρεμήσετε το χάος και να γαλουχήσετε το αναπτυσσόμενο μυαλό του παιδιού σας
από τον Daniel J. Siegel και την Tina Payne Bryson
Οι συγγραφείς του The Whole-Brain Child προσφέρουν καθοδήγηση στους γονείς για να πειθαρχήσουν τα παιδιά τους με τρόπο που προάγει τη συναισθηματική ρύθμιση, την επίλυση προβλημάτων και την ενσυναίσθηση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
How to Talk So Kids Will Listen & Listen So Kids Will Talk
από την Adele Faber και την Elaine Mazlish
Αυτό το κλασικό βιβλίο παρέχει πρακτικές τεχνικές επικοινωνίας στους γονείς για να συνδεθούν με τα παιδιά τους και να καλλιεργήσουν τη συνεργασία και τον σεβασμό.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Montessori Toddler: Ένας οδηγός γονέων για την ανατροφή ενός περίεργου και υπεύθυνου ανθρώπου
από τη Simone Davies
Αυτός ο οδηγός προσφέρει ιδέες και στρατηγικές στους γονείς για να εφαρμόσουν τις αρχές Montessori στο σπίτι και να καλλιεργήσουν τη φυσική περιέργεια, την ανεξαρτησία και την αγάπη του παιδιού τους για μάθηση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ειρηνικός γονέας, χαρούμενα παιδιά: Πώς να σταματήσετε να φωνάζετε και να αρχίσετε να συνδέεστε
από τη Δρ Laura Markham
Αυτό το βιβλίο προσφέρει πρακτική καθοδήγηση στους γονείς να αλλάξουν τη νοοτροπία και το στυλ επικοινωνίας τους για να καλλιεργήσουν τη σύνδεση, την ενσυναίσθηση και τη συνεργασία με τα παιδιά τους.
