Η κακοποίηση και η παραμέληση παιδιών είναι, δυστυχώς, πιο συνηθισμένα από ό, τι νομίζετε. Σύμφωνα με μελέτη του 2011 στο JAMA Pediatrics, περισσότερα από πέντε εκατομμύρια παιδιά στις ΗΠΑ βίωσαν επιβεβαιωμένα κρούσματα κακομεταχείρισης μεταξύ 2004 και 2011. Οι επιπτώσεις της κακοποίησης μπορεί να διαρκέσουν πέρα από την παιδική ηλικία - και οι πονοκέφαλοι ημικρανίας μπορεί να είναι ένας από αυτούς.
Προηγούμενη έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, βρήκε μια σχέση μεταξύ της εμφάνισης πονοκεφάλων ημικρανίας στην ενήλικη ζωή και της συναισθηματικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία. Πόσο ισχυρός είναι λοιπόν ο σύνδεσμος; Τι συμβαίνει με τη συναισθηματική κακοποίηση της παιδικής ηλικίας που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σωματικό πρόβλημα, όπως ημικρανίες, στην ενήλικη ζωή;
Τι είναι η συναισθηματική κακοποίηση;
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ορίζει την παιδική κακοποίηση ως:
Κάθε πράξη ή σειρά πράξεων ανάληψης ή παράλειψης από γονέα ή άλλον φροντιστή που έχει ως αποτέλεσμα βλάβη, πιθανότητα βλάβης ή απειλή βλάβης σε ένα παιδί.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι μέχρι 12.5 τοις εκατό των παιδιών των ΗΠΑ θα αντιμετωπίσουν κακομεταχείριση στα 18α γενέθλιά τους. Ωστόσο, μελέτες που χρησιμοποιούν αυτοαναφερόμενα δεδομένα προτείνουν ότι το 25-45 τοις εκατό των ενηλίκων στις ΗΠΑ αναφέρουν ότι έχουν υποστεί συναισθηματική, σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση ως παιδί.
Η αναντιστοιχία μπορεί να οφείλεται σε τόσες πολλές περιπτώσεις παιδικής κακοποίησης, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις συναισθηματική ή ψυχολογική κακοποίηση, δεν αναφέρονταιΕ Αυτός ο συγκεκριμένος τύπος κακοποίησης μπορεί να συμβεί μέσα σε μια οικογένεια κατά τη διάρκεια ετών χωρίς αναγνώριση ή ανίχνευση.
Η σύνδεση μεταξύ συναισθηματικής κακοποίησης και ημικρανίας
Η ημικρανία είναι ένας τύπος χρόνιος, επαναλαμβανόμενος μέτριος έως σοβαρός πονοκέφαλος επηρεάζει περίπου 12 17 τοις εκατό, των ανθρώπων στις ΗΠΑ Οι πονοκέφαλοι, συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας, είναι η πέμπτη κύρια αιτία επισκέψεις στο τμήμα έκτακτης ανάγκης και η έκτη υψηλότερη αιτία της χρόνια που χάθηκαν λόγω αναπηρίαςΕ Οι πονοκέφαλοι είναι περίπου τρεις φορές συχνότεροι στις γυναίκες από τους άνδρες.
Ενώ όλες οι μορφές παιδικής κακομεταχείρισης έχουν αποδειχθεί ότι συνδέονται με ημικρανίες, ο ισχυρότερος και πιο σημαντικός σύνδεσμος είναι με τη συναισθηματική κακοποίηση. Δύο μελέτες με εθνικά αντιπροσωπευτικά δείγματα ηλικιωμένων Αμερικανών (οι μέσες ηλικίες ήταν 50 και 56 ετών, αντίστοιχα) έχουν βρει έναν σύνδεσμο.
Έχουμε επίσης εξετάσει τη σχέση συναισθηματικής κακοποίησης-ημικρανίας σε νέους ενήλικες. Στο δικό μας μελέτη, διαπιστώσαμε ότι όσοι θυμούνται συναισθηματική κακοποίηση στην παιδική και εφηβική ηλικία είχαν πάνω από 50 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν ότι είχαν διαγνωστεί με ημικρανία. Διαπιστώσαμε επίσης ότι εάν ένα άτομο ανέφερε ότι βίωσε και τα τρία είδη κακοποίησης (σωματική, συναισθηματική και σεξουαλική), ο κίνδυνος να διαγνωστεί με ημικρανία διπλασιάστηκε.
Γιατί η συναισθηματική κακοποίηση στην παιδική ηλικία θα οδηγούσε σε ημικρανίες στην ενήλικη ζωή;
Το γεγονός ότι ο κίνδυνος αυξάνεται ως απάντηση στην αυξημένη έκθεση είναι αυτό που δείχνει ότι η κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει βιολογικές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε ημικρανία αργότερα στη ζωή. Ενώ το ακριβής μηχανισμός μεταξύ ημικρανίας και παιδικής κακοποίησης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, η έρευνα έχει εμβαθύνει την κατανόησή μας για το τι μπορεί να συμβαίνει στο σώμα και τον εγκέφαλο.
Δυσμενής παιδικές εμπειρίες είναι γνωστό ότι διαταράσσουν τη ρύθμιση του λεγόμενου άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA), ο οποίος ελέγχει την απελευθέρωση των ορμονών του στρες. Σε απλά αγγλικά, αυτό σημαίνει ότι η εμπειρία ενός δυσμενούς γεγονότος στην παιδική ηλικία μπορεί να διαταράξει την ανταπόκριση του σώματος στο στρες. Το άγχος δεν είναι μόνο ένα συναίσθημα - είναι επίσης μια φυσική αντίδραση που μπορεί να έχει συνέπειες για το σώμα.
Η παρατεταμένη αύξηση αυτών των ορμονών στρες μπορεί να αλλάξει τόσο τη δομή όσο και τη λειτουργία του μεταιχμιακού συστήματος του εγκεφάλου, το οποίο είναι η έδρα του συναισθήματος, της συμπεριφοράς, του κινήτρου και της μνήμης. Οι μαγνητικές τομογραφίες έχουν διαπιστώσει αλλαγές στις δομές και τις συνδέσεις εντός του μεταιχμιακού συστήματος τόσο σε άτομα με ιστορικό παιδική κακοποίηση και άτομα με διάγνωση ημικρανίας. Στρεσογόνες εμπειρίες επίσης διαταράσσουν το ανοσοποιητικό, μεταβολικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Και τα δύο παιδική κακοποίηση και ημικρανία έχουν συσχετιστεί με αύξηση της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μιας μετρήσιμης ουσίας στο αίμα (γνωστή και ως βιοδείκτης), η οποία υποδηλώνει το βαθμό φλεγμονής. Αυτός ο βιοδείκτης είναι ένας καθιερωμένος προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακής νόσου και εγκεφαλικού.
Η ημικρανία θεωρείται α κληρονομικός κατάσταση. Όμως, εκτός από μια μικρή μειοψηφία περιπτώσεων, τα υπεύθυνα γονίδια δεν έχουν ταυτοποιηθεί. Ωστόσο, το άγχος νωρίς στη ζωή προκαλεί αλλαγές στην γονιδιακή έκφραση χωρίς να αλλάξει η αλληλουχία του DNA. Αυτά λέγονται επιγενετικές αλλαγές, και είναι μακράς διαρκείας και μπορεί ακόμη και να μεταδοθούν σε απόγονος. Ο ρόλος του επιγενετική στην ημικρανία βρίσκεται στα πρώτα στάδια της έρευνας.
Τι σημαίνει αυτό για τους γιατρούς που θεραπεύουν ασθενείς με ημικρανία;
Η κακοποίηση στην παιδική ηλικία συμβάλλει πιθανώς σε ένα μικρό μόνο μέρος του αριθμού των ατόμων με ημικρανία. Αλλά επειδή η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των δύο, οι κλινικοί γιατροί μπορεί να θέλουν να το έχουν αυτό κατά νου κατά την αξιολόγηση των ασθενών.
Θεραπείες όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, οι οποίες μεταβάλλουν τη νευροφυσιολογική αντίδραση στο στρες, έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές θεραπείες για ημικρανία και επίσης για τις ψυχολογικές επιδράσεις του κατάχρησηΕ Επομένως, η CBT μπορεί να είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για άτομα και με τα δύο.
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως το βαλπροϊκό και η τοπιραμάτη είναι εγκεκριμένα από τον FDA για θεραπεία ημικρανίας. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης γνωστά και στα δύο αντίστροφες επιγενετικές αλλαγές που προκαλούνται από το στρες.
Άλλες θεραπείες που μειώστε τη φλεγμονή βρίσκονται επί του παρόντος υπό έρευνα για ημικρανία.
Οι ημικρανίες με ιστορικό παιδικής κακοποίησης διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για ψυχιατρικός καταστάσεις όπως η κατάθλιψη και το άγχος, καθώς και για ιατρικές διαταραχές όπως ινομυαλγία και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρουΕ Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη θεραπευτική στρατηγική που χρησιμοποιεί ένας κλινικός ιατρός.
Μέσα σε πληθυσμό κλινικών ημικρανίας, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε εκείνους που έχουν υποστεί κακομεταχείριση στην παιδική ηλικία, όπως αυξημένος κίνδυνος να γίνουν θύματα ενδοοικογενειακής κακοποίησης και βίας από σύντροφο ως ενήλικες.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να ελέγχουν τους ασθενείς με ημικρανία, και ιδιαίτερα τις γυναίκες, για τρέχουσα κακοποίηση.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Gretchen Tietjen, Καθηγητής και Πρόεδρος Νευρολογίας, Πανεπιστήμιο του Τολέδο
Monita Karmakar, Ph.D. Υποψήφιος στην Αγωγή Υγείας, Πανεπιστήμιο του Τολέδο
Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
