Γιατί να μην κάνεις τίποτα για την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη είναι μια κακή ιδέα

Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν μια σειρά από επιλογές. Τα περισσότερα είναι αρκετά μη αμφιλεγόμενα: Μην καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε ναρκωτικά. Αποφύγετε τα ωμά ψάρια και τα αυγά. ξεκουραστείτε πολύ. Αλλά ένα δίλημμα που αντιμετωπίζουν ορισμένες έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο διαισθητικό: εάν και πώς να συμπεριφέρονται στο μυαλό και το σώμα τους εάν έχουν κατάθλιψη.

Μεγάλη προσοχή έχει επικεντρωθεί στην επιλόχεια κατάθλιψη (δηλαδή στην εμφάνιση κατάθλιψης στη μητέρα μετά τον τοκετό), η οποία εμφανίζεται σε περίπου μία στις 8-10 γυναίκες. Ωστόσο, η κατάθλιψη κατά τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης εμφανίζεται τόσο συχνά, αλλά έχει γίνει λιγότερο δημοφιλές.

Η διάγνωση της κατάθλιψης στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς οι γυναίκες μπορεί αρχικά να αγνοήσουν ορισμένα από τα συμπτώματα, όπως αλλαγές στη διάθεση, την όρεξη ή τον ύπνο, ως φυσιολογικό ή αναμενόμενο. Αλλά εδώ είναι τι είναι κρίσιμο να γνωρίζετε: Ο εντοπισμός και η θεραπεία της μητρικής κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς επηρεάζει όχι μόνο τη μαμά, αλλά και το μωρό.

Αυτή η ιδέα – ότι η μητρική διάθεση μπορεί να μεταδοθεί στους απογόνους – δεν είναι καθόλου νέα. Υπάρχει από την εποχή του Ιπποκράτη, και ακόμη και ο Σαίξπηρ το κατάλαβε: Στον «Ερρίκο ΣΤ'», μια έγκυος και απελπισμένη βασίλισσα Ελισάβετ θρηνεί:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Πέρα από τις σαιξπηρικές ιδέες, εμείς τώρα Ξέρω ότι η χρόνια κατάθλιψη στην εγκυμοσύνη μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα των ορμονών του στρες, να εκτρέψει το αίμα (και μαζί με αυτό, το οξυγόνο και τα βασικά θρεπτικά συστατικά) μακριά από το έμβρυο και να καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας και του παιδιού, αφήνοντας και τα δύο πιο ευάλωτα στη μόλυνση.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Η λύπη δεν είναι πάντα το ενδεικτικό σύμπτωμα

Λοιπόν, τι μπορεί να κάνει μια έγκυος γυναίκα που πιστεύει ότι μπορεί να έχει κατάθλιψη; Το πρώτο βήμα είναι να συνειδητοποιήσετε τα σημεία και τα συμπτώματα. Και το να νιώθεις θλίψη ή μπλε μπορεί να μην είναι το πρώτο ή το κύριο. Άλλα μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολική κόπωση, απώλεια συγκέντρωσης ή ενδιαφέροντος, αλλαγή στην όρεξη, είτε πολύ λίγο είτε πολύ ύπνο, αισθήματα αναξιότητας και επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου.

Σημειώστε ότι μια θλιβερή μέρα εδώ ή μια αγχωμένη εκεί δεν προκαλεί καταθλιπτικό επεισόδιο. Αλλά αν έχετε χρόνια πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα σε διάστημα δύο εβδομάδων ή περισσότερο και δεν είναι αποτέλεσμα άλλου φαρμάκου που λαμβάνετε, μπορεί να πάσχετε από κλινική κατάθλιψη. Το να μιλήσετε με τον επαγγελματία υγείας σας προληπτικά και ανοιχτά μπορεί να σας βοηθήσει να ξεχωρίσετε τα φυσιολογικά σκαμπανεβάσματα της εγκυμοσύνης από τα συμπτώματα που χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Και αν ο OB-GYN σας δεν είναι καλά γνώστης σε θέματα ψυχικής υγείας (κάτι που μπορεί να ισχύει), ζητήστε παραπομπή για να δείτε κάποιον που είναι. Ή, εάν γνωρίζετε κάποιον που έχει βιώσει παρόμοια εμπειρία, λάβετε τη γνώμη της: Τίποτα δεν ξεπερνάει μια παραπομπή από στόμα σε στόμα.

Εάν εντοπιστεί κλινική κατάθλιψη, η αντιμετώπισή της είναι σημαντική τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό (θυμηθείτε, είναι δύο φορές). Ως νευροεπιστήμονας και επιδημιολόγος που μελετά τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις διαφόρων προγεννητικών εκθέσεων, έχω δει ότι, παρόλο που οι επιλογές δεν είναι πάντα εύκολες, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας.

Θεραπευτικές επιλογές

Το πρώτο είναι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Αρκετά κυκλοφορούν στην αγορά, με το πιο κοινό να είναι ο «εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI)” κλάση που περιλαμβάνει γνωστά ονόματα όπως Prozac, Zoloft, Paxil και Lexapro.

Αυτά τα φάρμακα είναι, σε γενικές γραμμές, ασφαλή για χρήση από ενήλικες και πολλά έχουν εγκριθεί για χρήση και από έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, επειδή αυτά τα φάρμακα διασχίζουν τον πλακούντα, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στο μωρό, όταν χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη, δεν είναι απολύτως σαφείς. Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει αύξηση γνωστική, γλώσσα και συναισθηματική προβλήματα μεταξύ των παιδιών που εκτέθηκαν κατά τη διάρκεια της κύησης σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αλλά δεν είναι σαφές πόσα από αυτά τα αποτελέσματα οφείλονται στα φάρμακα σε σχέση με την ίδια την υποκείμενη κατάθλιψη.

Δεδομένης της αβεβαιότητας, ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να θέλουν να λάβουν θεραπεία, αλλά, όπως είναι κατανοητό, να μην λάβουν φαρμακευτική αγωγή. Για αυτές, υπάρχει μια άλλη βιώσιμη οδός, και αυτή που πολλές έγκυες γυναίκες δεν εξετάζουν σοβαρά: ψυχοθεραπεία.

Πολλές ψυχοθεραπευτικές θεραπείες μειώνουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους καθώς και τις αντίστοιχες φαρμακευτικές θεραπείες, αλλά χωρίς ανεπιθύμητες φαρμακολογικές παρενέργειες. Αν και ο όρος ψυχοθεραπεία έχει κατά καιρούς κατάχρηση από ορισμένες αμφισβητούμενες μορφές θεραπείας ή αυτοβοήθειας, υπάρχει μια σειρά από δομημένες θεραπείες όπως η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) και Διαπροσωπική Θεραπεία (IPT) που έχουν αναπτυχθεί από κλινικούς ιατρούς, βασίζονται σε ισχυρά επιστημονικά στοιχεία και (εδώ είναι το σημαντικό κομμάτι) έχουν προσαρμοστεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων στην εγκυμοσύνη.

Κλινικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένου εδώ στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Κολούμπια όπου αναπτύχθηκαν ορισμένες από αυτές τις θεραπείες, δείχνουν ότι η ψυχοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική θεραπεία για πολλές έγκυες γυναίκες. Και για τις γυναίκες που λαμβάνουν ήδη ένα αντικαταθλιπτικό που μπορεί να σκέφτονται μια εγκυμοσύνη, η μετάβαση στην ψυχοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή.

Και τέλος, υπάρχει πάντα η επιλογή να μην κάνετε τίποτα. Είναι πράγματι αλήθεια ότι ορισμένες καταθλίψεις είναι βραχύβιες και θα υποχωρήσουν από μόνες τους. Αλλά το να αγνοήσετε αυτό που σας λέει το σώμα σας είναι σπάνια καλή ιδέα (θα αγνοούσαμε τους πόνους στο στήθος, για παράδειγμα, ελπίζοντας απλώς να υποχωρήσουν;). Επιπλέον, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσο θα διαρκέσει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο και η προσέγγιση «ας περιμένουμε να δούμε» κινδυνεύει να παρατείνει την έκθεση του μωρού στο μητρικό στρες. Θυμηθείτε, το άγχος είναι κακό και για το μωρό.

Δεν αντιμετωπίζονται όλες οι καταθλίψεις εξίσου

Σίγουρα, αυτές δεν είναι απλές επιλογές. Οι κίνδυνοι της θεραπείας πρέπει να εξισορροπούνται έναντι των κινδύνων από την παραμονή χωρίς θεραπεία. Για ορισμένες γυναίκες (π.χ., εκείνες με σοβαρή κατάθλιψη ή με άλλες ψυχιατρικές ή ιατρικές επιπλοκές), μπορεί να είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή. Για άλλους, η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι η προτιμώμενη επιλογή. Αλλά ακόμα κι όταν είναι, η ψυχοθεραπεία απαιτεί χρόνο, ένα αγαθό που πολλές έγκυες γυναίκες απλά δεν έχουν. Το κόστος θα μπορούσε επίσης να παίξει ρόλο, αν και πολλά προγράμματα υγείας καλύπτουν έναν ορισμένο αριθμό συνεδριών ψυχοθεραπείας.

Αν και αυτή η ολισθαίνουσα κλίμακα επιλογών μπορεί να ακούγεται μη ικανοποιητική, απλώς αντικατοπτρίζει την υποκείμενη πραγματικότητα ότι δεν υπάρχει ένα ενιαίο μέγεθος για όλες τις καταθλιπτικές, έγκυες γυναίκες. Αλλά εδώ είναι τα καλά νέα: Αυτό που προσφέρουν οι επιλογές σε μια γυναίκα που περιμένει είναι η ευκαιρία να εξερευνήσει – με τον εαυτό της, την οικογένεια και τους φίλους της και τον γιατρό της – ποιος μπορεί να είναι ο καλύτερος δρόμος για να ταξιδέψει για εκείνη. Το μόνο κακόβουλο πράγμα που μπορεί να κάνει μια μέλλουσα μητέρα που πιστεύει ότι μπορεί να έχει κατάθλιψη είναι να μην κάνει απολύτως τίποτα.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο παρουσιάζει μια επισκόπηση των διαφόρων διαθέσιμων επιλογών για τη θεραπεία της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο ιατρικής συμβουλής από γιατρό.

Η Συνομιλία

Σχετικά με το Συγγραφέας

Ardesheer Talati, Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευροβιολογίας, Ψυχιατρικής, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου της Κολούμπια

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon