Ως γονέας, θα πρέπει να ανησυχείτε εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει αξονική τομογραφία;

Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) οι σαρώσεις είναι ειδικές ιατρικές ακτίνες Χ που κάνουν τρισδιάστατες εικόνες. Αυτά είναι πολύ χρήσιμα στη διάγνωση και τη διαχείριση καταστάσεων υγείας και τραυματισμών. Το πιθανό μειονέκτημά τους είναι, το είδος της ακτινοβολίας από τις αξονικές τομογραφίες (ιονίζουσα ακτινοβολία), που προκαλεί βλάβη στο DNA που μπορεί να αυξήσει τον μεταγενέστερο κίνδυνο καρκίνου.

Οι επιστήμονες γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας, όπως από τους βομβαρδισμούς ατόμων στην Ιαπωνία το 1945, οδηγεί σε αύξηση του καρκίνου in μεταγενέστερα χρόνιαΕ Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν οι πολύ χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας από αξονικές τομογραφίες θα μπορούσαν επίσης να είναι επιβλαβείς.

Είναι σημαντικό να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση επειδή η χαμηλή δόση ακτινοβολίας από τις αξονικές τομογραφίες συμβάλλει τώρα πολύ σημαντικά στη συνολική έκθεση σε ακτινοβολία στους περισσότερους πληθυσμούς. Μια απλή αξονική τομογραφία δίνει μια δόση ακτινοβολίας δηλαδή περίπου ισοδύναμο με ένα ολόκληρο έτος έκθεσης από φυσικές πηγές ακτινοβολίας (υπόβαθρο).

Σε πρόσφατη μελέτη σχεδόν 11 εκατομμυρίων νεαρών Αυστραλών, δείξαμε ότι όσοι εκτέθηκαν σε αξονική τομογραφία πριν από την ηλικία των 20 ετών είχαν μικρή αύξηση του κινδύνου καρκίνου τα χρόνια μετά την έκθεση, με έναν επιπλέον καρκίνο για κάθε 1,400 έως 2,000 αξονικές τομογραφίες.

Αυτό σημαίνει ότι μια αξονική τομογραφία θα αυξήσει την πιθανότητα ενός μεταγενέστερου καρκίνου, αλλά μόνο σε πολύ μικρή ποσότητα - ο απόλυτος κίνδυνος ενός «επιπλέον» καρκίνου για ένα εκτεθειμένο άτομο είναι επί του παρόντος περίπου ένας στους 1,400 έως έναν στους 2,000. Και δεν θα ήταν δυνατόν να πούμε, σε ένα άτομο που πάσχει από καρκίνο τα χρόνια μετά την αξονική τομογραφία, αν οφειλόταν στην αξονική τομογραφία ή αν θα είχε συμβεί ούτως ή άλλως.

Μπορούμε να υπολογίσουμε μόνο μια πιθανότητα να έχει προκληθεί από την αξονική τομογραφία. Για όσους είχαν καρκίνο μετά από αξονική τομογραφία στη μελέτη μας, η μέση πιθανότητα ήταν 0.16 (άρα μία στις έξι πιθανότητες) προκλήθηκε από την αξονική τομογραφία. Όπως και να το κοιτάξετε, ο κίνδυνος καρκίνου σε μικρές ηλικίες είναι μικρός και επομένως η αύξηση του κινδύνου λόγω αξονικής τομογραφίας, αν και πραγματική, είναι επίσης μικρή.

Τα παιδιά που εκτέθηκαν στις μικρότερες ηλικίες ήταν πιο ευάλωτα και παρουσίασαν μεγαλύτερη αναλογική αύξηση του κινδύνου. Τα πιο πρόσφατα ευρήματά μας, που αναφέρθηκαν σε συνέδριο δημόσιας υγείας και δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί, δείχνουν ότι οι περισσότεροι από τους περιττούς καρκίνους σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες εμφανίζονται περισσότερο από δύο χρόνια μετά την έκθεση που προκλήθηκε από την ακτινοβολία.

Εάν οι καρκίνοι εμφανίστηκαν μέσα σε δύο χρόνια από την αξονική τομογραφία, η πιο πιθανή υπόθεση είναι ότι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου ώθησαν την αξονική τομογραφία, η οποία οδήγησε στη διάγνωση του καρκίνου.

Οι περισσότεροι ακτινολόγοι αποδέχονται τώρα ότι οι κίνδυνοι καρκίνου είναι πραγματικοί, αν και πολύ μικροί. Ωστόσο, λόγω της αξίας των αξονικών τομογραφιών ως διαγνωστικού εργαλείου, δεν θα ήταν λογικό ή εφικτό να εγκαταλείψουμε την τεχνολογία αξονικής τομογραφίας λόγω των κινδύνων, όπως δεν εγκαταλείψαμε τα αυτοκίνητα λόγω θανάτων στους δρόμους.

Παρ 'όλα αυτά, οι μεγάλες παραλλαγές στη χρήση αξονικής τομογραφίας από χώρα σε χώρα και από τόπο σε τόπο υποδεικνύουν ότι υπάρχει κάποια υπερβολική χρήση αξονικών τομογραφιών χωρίς αντίστοιχο κλινικό όφελος.

Αλλαγή χρήσης CT

Στην παιδική ηλικία, το πιο συνηθισμένο σενάριο είναι αυτό του τραυματισμού στο κεφάλι: ο θεράπων ιατρός είναι πιθανό να διατάξει αξονική τομογραφία κεφαλής για να αναζητήσει σημάδια κατάγματος ή αιμορραγίας στον εγκέφαλο που θα ήταν απειλητικά για τη ζωή εάν δεν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν. Τα τελευταία χρόνια πολλοί γιατροί «έκαναν λάθος» και διέταξαν σαρώσεις κεφαλής για μικρούς τραυματισμούς στο κεφάλι που ήταν πολύ απίθανο να έχουν τόσο σοβαρές συνέπειες.

Γνωρίζουμε τώρα ότι μια μικρή αύξηση του μεταγενέστερου καρκίνου του εγκεφάλου είναι ο τυπικός κίνδυνος μετά από αξονική τομογραφία κεφαλής σε ένα παιδί. Για τη μείωση των μελλοντικών κινδύνων, έχουν αναπτυχθεί κατευθυντήριες γραμμές ώστε να επιτραπεί η αντιμετώπιση μικρών τραυματισμών στο κεφάλι με παρατήρηση και χωρίς την ανάγκη αξονικής τομογραφίας.

Γενικότερα, οι αξονικές τομογραφίες τείνουν να αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου σε μικρή ποσότητα στα όργανα που εξετάστηκαν, ενώ οι αξονικές τομογραφίες της σπονδυλικής στήλης και της κοιλιάς μπορούν να προκαλέσουν μικρή αύξηση κίνδυνο λευχαιμίαςΕ Η ευρύτερη υιοθέτηση των σχετικών κλινικών οδηγιών που περιγράφουν πότε είναι πραγματικά απαραίτητη η αξονική τομογραφία και όταν η παρατήρηση ή άλλες δοκιμές είναι πιο κατάλληλες θα οδηγήσουν σε ευπρόσδεκτη πτώση του αριθμού των περιττών αξονικών τομογραφιών, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία. Η πρόοδος στην τεχνολογία και την πρακτική CT θα συνεχιστεί, επιτρέποντας σε κάθε αξονική τομογραφία να γίνεται με την ελάχιστη δόση ακτινοβολίας.

Η συνολική επαγγελματική απάντηση ήταν να αμφισβητηθεί η ανάγκη για αξονική τομογραφία για κάθε παιδικό περιστατικό και να γίνει η δόση ακτινοβολίας όσο το δυνατόν χαμηλότερη, ενώ παράλληλα παρέχεται μια καλή διαγνωστική εικόνα. Οι γονείς που ανησυχούν μπορούν να ενημερωθούν συμβουλευόμενοι τις κατευθυντήριες γραμμές που έχουν εγκριθεί από επαγγελματικούς φορείς και κυβερνήσεις, ρωτώντας το γιατρό τους εάν η αξονική τομογραφία είναι πραγματικά απαραίτητη για το παιδί τους και εάν μπορεί να υπάρχει διαθέσιμο εναλλακτικό διαγνωστικό τεστ.

Για ενήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα από ό, τι για τα παιδιά και τα ποσοστά καρκίνου αυξάνονται με την ηλικία, ακόμη και χωρίς ακτινοβολία. Αυτό υποδηλώνει ότι για τα ηλικιωμένα άτομα η αναλογία οφέλους προς κίνδυνο για την αξονική τομογραφία είναι καλύτερη από ό, τι για τα παιδιά.

Ωστόσο, λόγω των σχετικά υψηλών ποσοστών χρήσης των αξονικών τομογραφιών στην Αυστραλία, υπάρχει περιθώριο μείωσης του αριθμού των περιττών σαρώσεων τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Συνεπώς, οι ενήλικες ασθενείς θα πρέπει επίσης να ρωτήσουν εάν κάθε προτεινόμενη αξονική τομογραφία δικαιολογείται από τις σχετικές κλινικές οδηγίες.

Οι τρέχουσες προσεγγίσεις, που περιλαμβάνουν ασθενείς και οικογένειες, επαγγελματικούς και ρυθμιστικούς φορείς βοηθούν στην επίτευξη καλύτερης ισορροπίας μεταξύ των κινδύνων και των οφελών της αξονικής τομογραφίας, όπως είναι σήμερα κατανοητό. Με την πάροδο του χρόνου, νέα ερευνητικά στοιχεία θα υποστηρίξουν βελτιωμένες κατευθυντήριες γραμμές που μπορούν να βελτιστοποιήσουν καλύτερα την ισορροπία των κινδύνων και των οφελών για κάθε ασθενή.

Σχετικά με το Συγγραφέας

John Mathews, Επίτιμος Επαγγελματικός Συνεργάτης, Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon