Μια γυναίκα κρατά το στομάχι της με αγωνία από ελκώδη κολίτιδα. Emily Frost / Shutterstock.com
Ανοσοθεραπεία, η Βραβευμένο με Νόμπελ κατηγορία θεραπείας καρκίνου που βοηθά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας να καταπολεμήσουν τους όγκους, έχει μεταμορφώσει τον τομέα της φροντίδας του καρκίνου βελτιώνοντας τη μακροπρόθεσμη επιβίωση σε ασθενείς με διάφορους τύπους καρκίνου, όπως το μελάνωμα και εκείνους που επηρεάζουν τα όργανα του γεννητικού και του ουροποιητικού συστήματος.
Ένας τύπος ανοσοθεραπείας που ονομάζεται αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος (ICI), απελευθερώνει ένα φρένο στο ανοσοποιητικό σύστημα και ενεργοποιεί έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα. Αλλά αυτές οι θεραπείες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες.
Η ερευνητική μου ομάδα στο MD Anderson στο Χιούστον του Τέξας και μόλις δημοσίευσα μια μελέτη Αυτό δείχνει υπόσχεση για τη θεραπεία αυτών των παρενεργειών, και το πιο σημαντικό, πιθανώς επιτρέποντας σε αυτούς τους ασθενείς να συνεχίσουν τη θεραπεία του καρκίνου.
Καρκίνος και κολίτιδα
Ένας κοινός και σοβαρός παρενέργεια της θεραπείας με ICI είναι η φλεγμονή του παχέος εντέρου, ή κολίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 40 τοις εκατό των ασθενών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, αιμορραγία από το ορθό, κοιλιακό άλγος και/ή πυρετό. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αφυδάτωση που μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση υγρών και μετάγγιση αίματος, που απαιτούν νοσηλεία. Όταν η κολίτιδα που σχετίζεται με το ICI είναι σοβαρή, θεραπεία κατευθυντήριων γραμμών συνιστούν στους ασθενείς να σταματήσουν τη θεραπεία με ICI μέχρι να υποχωρήσει η κολίτιδα.
Αυτό είναι ατυχές γιατί η ανάπτυξη κολίτιδας δείχνει ότι ο καρκίνος ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία ICI. Σταματώντας το ICI, αφαιρούμε μια αποτελεσματική θεραπεία. Επομένως, πρέπει να βρούμε φάρμακα για την κολίτιδα που σχετίζεται με το ICI για να θεραπεύσουμε γρήγορα την πάθηση και να επαναφέρουμε τους ασθενείς μας στη θεραπεία τους για τον καρκίνο.
Θεραπεία μεταμόσχευσης κοπράνων: λήψη υγιών κοπράνων από δότη και επεξεργασία και παράδοση σε έναν άρρωστο λήπτη. VectorMine / Shutterstock.com
Επί του παρόντος, οι γιατροί θεραπεύουν αυτούς τους ασθενείς με στεροειδή και άλλους παράγοντες που καταστέλλουν την ανοσολογική λειτουργία. Αλλά αυτά μπορούν να προκαλέσουν τις δικές τους δυσμενείς επιπτώσεις και ενδεχομένως να εξουδετερώσουν την ανοσοθεραπεία και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε όλες αυτές τις θεραπείες.
Μπορεί, ωστόσο, να υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης αυτών των συμπτωμάτων και να επιτραπεί στους ασθενείς να συνεχίσουν τη θεραπεία του καρκίνου. Λέγεται μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT). Περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση βακτηρίων του εντέρου από το κόλον υγιών δοτών στο κόλον ασθενών με κολίτιδα. Αυτό γίνεται με κολονοσκόπηση. Αυτή η τεχνική έχει αποδειχθεί πολλά υποσχόμενη στη θεραπεία άλλων τύπων γαστρεντερικών διαταραχών, όπως π.χ επαναλαμβανόμενος Clostridium δύσκολος λοίμωξη και φλεγμονώδη έντερο νόσος (IBD). Στην πραγματικότητα, Κολίτιδα που σχετίζεται με ICI θεωρείται αυτοάνοσο στη φύση και έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με την IBD-κολίτιδα.
Μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων
Η ομάδα μου και εγώ πρόσφατα δημοσιεύσαμε μια μελέτη στο Nature Medicine δείχνοντας, για πρώτη φορά, ότι το FMT αντιμετωπίζει με επιτυχία την κολίτιδα που σχετίζεται με την ICI. Σε μόλις δύο εβδομάδες, οι δύο ασθενείς μας έκαναν πλήρη ανάρρωση – η συχνότητα της διάρροιας έπεσε κοντά στην αρχική τιμή και η αιμορραγία και ο πόνος σταμάτησαν.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτη δεν ήταν μια κλινική δοκιμή με μεγάλο αριθμό ασθενών, αλλά μάλλον μια συμπονετική μελέτη, για περιπτώσεις που αποτυγχάνουν στην καθιερωμένη θεραπεία. Αν και η μελέτη περιοριζόταν από μικρό μέγεθος –μόλις δύο ασθενείς– πιστεύω ότι τα αποτελέσματά μας τόνισαν τη δυνατότητα εφαρμογής αυτής της θεραπείας σε μεγαλύτερο πληθυσμό για κλινική δοκιμή ως θεραπεία πρώτης γραμμής ή παρηγορητικής θεραπείας για τη θεραπεία ασθενών με κολίτιδα που σχετίζεται με ICI. Αυτή είναι μια γρήγορη θεραπεία με αποτελέσματα που είναι ανθεκτική για πολλούς μήνες. Και, είναι ασφαλέστερο από τα στεροειδή και άλλες ανοσοκατασταλτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία της κολίτιδας.
Θα χρειαστεί πολύ περισσότερη έρευνα για να καταλάβουμε πώς το μικροβίωμα ρυθμίζει την κολίτιδα που σχετίζεται με το ICI. Θα διερευνήσουμε αυτή τη γωνία, ώστε να μπορέσουμε να θεραπεύσουμε ή ακόμα και να αποτρέψουμε την κολίτιδα, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να επωφεληθούν πλήρως από τη θεραπεία με ICI.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Yinghong Wang, Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφής, Το Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
