Μια έκθεση διαπίστωσε ότι το 90% των νοσηρά παχύσαρκων ασθενών που εισήχθησαν στην εντατική χρειάζονταν αναπνευστήρα. Patrik Slezak/ Shutterstock
Καθώς οι θάνατοι παγκοσμίως που σχετίζονται με τον κορωνοϊό ανατρέπουν α ένα τέταρτο ενός εκατομμυρίου, στην ιατρική βιβλιογραφία εμφανίζεται μια ανησυχητική τάση: υψηλά ποσοστά παχυσαρκίας σε ομάδες ασθενών με σοβαρό ή απειλητικό για τη ζωή COVID-19.
A πρόσφατη έκθεση από τη Νέα Υόρκη δείχνει περισσότερα από δύο στα πέντε άτομα που χρειάζονταν αναπνευστικό σωλήνα ήταν παχύσαρκα. Μια έκθεση από μια μονάδα εντατικής θεραπείας στη Γαλλία βρέθηκε σχεδόν Το 90% των νοσηρά παχύσαρκων ασθενών παραδέχτηκε ότι απαιτούσε μηχανικό αερισμό σε σύγκριση με λιγότερα από τα μισά άτομα με χαμηλότερο σωματικό βάρος.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς με παχυσαρκία που εισήχθησαν στην εντατική θεραπεία με COVID-19 μπορεί να χρειάζονται επεμβατικό αερισμό.
Τα υψηλότερα επίπεδα λίπους στο στήθος και την κοιλιά ασκούν πίεση στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολο για τα άτομα με παχυσαρκία να γεμίστε τα μέχρι τη χωρητικότητά τους Υπό κανονικές συνθήκες. Αυτή η μειωμένη ικανότητα αναπνοής μπορεί να προσθέσει αναπνευστική δυσχέρεια σε ασθενείς με COVID-19.
Η μεταφορά επιπλέον βάρους σημαίνει επίσης ότι υπάρχει μεγαλύτερη ζήτηση οξυγόνου. Ορισμένοι ασθενείς με παχυσαρκία μπορεί να αναπνέουν πολύ ρηχά ή πολύ αργά παρέχουν αρκετό οξυγόνο στο σώμα, και μερικοί μπορεί κατά διαστήματα να σταματήσουν τελείως την αναπνοή.
Και οι δύο αυτοί παράγοντες επιβαρύνουν ήδη την καρδιά και τους πνεύμονες και μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του COVID-19. Αλλά δεν φαίνεται να εξηγούν πλήρως τα απροσδόκητα υψηλά ποσοστά παχυσαρκίας σε πολύ άρρωστους ασθενείς που έχουν μολυνθεί από κορονοϊό. Αυτό υποδηλώνει ότι μπορεί να παίζουν και άλλοι παράγοντες που είναι μοναδικοί για αυτόν τον ιό.
Σε πρόσφατο έγγραφο ανασκόπησης, εξετάσαμε γιατί οι ασθενείς με παχυσαρκία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών ή απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων COVID-19. Με βάση τα ευρήματά μας, πιστεύουμε ότι ο λιπώδης ιστός είναι μια πιθανή πηγή ανεξέλεγκτης φλεγμονής που μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα του COVID-19.
Τα άτομα με παχυσαρκία συνήθως αποδεικνύεται ότι έχουν μια μη ισορροπημένη ή φλεγμονή του ανοσοποιητικού συστήματοςΤο Το αίμα τους συχνά έχει υψηλότερα επίπεδα πολλά φλεγμονώδη σήματα που είναι παρόμοιες με τις αντιδράσεις COVID-19 στο σώμα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι πιο πιθανό να αντιδράσει υπερβολικά σε λοίμωξη από κορονοϊό.
Λίπος ιστός επίσης λειτουργεί ως μια τεράστια δεξαμενή για μια σειρά ανοσοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων μακροφάγα και Τ κύτταραΤο Τα μακροφάγα καταβροχθίζουν μολυσματικούς παράγοντες (όπως βακτήρια και ιούς) και παρουσιάζουν τα υπολείμματα στα Τ κύτταρα, τα οποία ειδοποιούν το σώμα για μόλυνση.
Ο λιπώδης ιστός μπορεί να λειτουργήσει ως δεξαμενή για τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Paul MacDaragh Ryan/ Noel Caplice, Συγγραφέας παρέχεται
Στοιχεία από Wuhan, Κίνα δείχνει ότι η απόκριση του ανοσοποιητικού σήματος του σώματος είναι υψηλότερη σε άτομα με σοβαρές μορφές COVID-19. Αυτή η αντίδραση αναφέρεται ως «κυτταροκίνης".
Οι κυτοκίνες λειτουργούν ως «αγγελιοφόροι» που λένε σε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού για πιθανές απειλές και πυροδοτούν φλεγμονή (συχνά με τη μορφή πυρετού ή πρηξίματος) προκειμένου να καταστρέψουν το παθογόνο. Αλλά μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά, απελευθερώνοντας πάρα πολλές κυτοκίνες (μια «καταιγίδα κυτοκινών»).
Αφού μολυνθεί από τον κορωνοϊό, το σώμα ενός παχύσαρκου ατόμου μπορεί να ενεργοποιήσει τη μεγάλη δεξαμενή λίπους των ανοσοκυττάρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό πρήξιμο και φλεγμονή. Αυτή η δυσανάλογη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.
Την ημέρα επτά έως δέκα του COVID-19, ο ασθενής συχνά είτε αρχίζει να βελτιώνεται είτε μπορεί να πάρει μια στροφή προς το χειρότερο. Αυτή η καθυστερημένη επιδείνωση υποδηλώνει ότι η πραγματική βλάβη που προκαλείται από τον COVID-19 μπορεί να προκληθεί από την καταιγίδα κυτοκινών, παρά από την ίδια τη μόλυνση.
Επειδή ο λιπώδης ιστός αποθηκεύει μια μεγάλη δεξαμενή ανοσοκυττάρων, τα άτομα με παχυσαρκία μπορεί να είναι πιο πιθανό να υποστούν αντίδραση κυτταροκίνης από τον COVID-19. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα βλάβη στους πνεύμονες, σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια ή ακόμα και θάνατο.
Προς το παρόν δεν υπάρχει εγκεκριμένη θεραπεία ή θεραπεία για τον COVID-19. Οι γιατροί επικεντρώνονται κυρίως στη διατήρηση της οξυγόνωσης και της ενυδάτωσης των ασθενών.
Τα στοχευμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (που μειώνουν τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος) μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετικά για ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις και οι δίκες βρίσκονται σε εξέλιξη.
Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν επίσης δει συγκεκριμένες ελλείψεις υποπληθυσμοί Τ κυττάρων σε σοβαρή ασθένεια. Ως εκ τούτου, τα μη στοχευμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα μπορούσαν δυνητικά να επιδεινώσουν τα συμπτώματα μειώνοντας περαιτέρω την ανοσοαπόκριση.
Αρκετοί επιπλέον φλεγμονώδεις αγγελιοφόροι, όπως π.χ. TNFa, μπορεί να αξίζει να στοχεύσετε σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Οι δοκιμές συνεχίζονται για πολλά φάρμακα, με περισσότερα από 600 κλινικές δοκιμές επί του παρόντος σε εξέλιξη. Αλλά μπορεί να περάσουν μήνες πριν εγκριθεί οποιαδήποτε ανοσοθεραπεία και κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν θα είναι θεραπεία.
Τα άτομα με παχυσαρκία θα πρέπει να λάβουν επιπλέον μέτρα για να προστατευθούν από τον ιό COVID-19, συμπεριλαμβανομένων των μέτρων κοινωνικής αποστασιοποίησης. Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στη δημόσια υγεία υποτιμημένες, υπερπλήρεις γειτονιές όπου συχνά συνυπάρχει κακή διατροφή και παχυσαρκία. Το όριο για κλιμάκωση της εντατικής θεραπείας θα πρέπει να μειωθεί για άτομα με παχυσαρκία για την πρόληψη σοβαρής λοίμωξης.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Paul MacDaragh Ryan, Junior Doctor (Academic Track Intern), University College Cork και Noel Caplice,, University College Cork
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
