Στην πραγματικότητα, μπορεί να μολυνθείτε και να το πετάξετε κάτω από το ραντάρ του ιατρικού συστήματος
Δείτε τι πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε έντονα ότι έχετε COVID-19 αλλά λαμβάνετε αρνητικά αποτελέσματα στα γρήγορα τεστ.
Πριν από μερικές εβδομάδες, ο σύντροφός μου και εγώ παρακολουθήσαμε έναν γάμο όπου, όπως αποδεικνύεται, η αγάπη δεν ήταν το μόνο πράγμα στον αέρα. Μέσα σε 36 ώρες, δώδεκα παρευρισκόμενοι ανέφεραν θετικά τεστ COVID-19 - πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είχαν μολυνθεί πριν από το γάμο. Ακολούθησαν τουλάχιστον μια ντουζίνα θετικά.
Σύντομα, άρχισα να νιώθω ένα γαργαλητό στο λαιμό μου και ο σύντροφός μου άρχισε να βήχει. Μπορέσαμε να κλειδώσουμε την εβδομάδα με εργασία από το σπίτι, παραδόσεις ειδών παντοπωλείου και απομόνωση ο ένας από τον άλλο. δεν πήρα άρρωστος, αλλά το έκανε, με φλεγματικό βήχα, συμφόρηση και ελαφρύ πυρετό. Κάναμε και οι δύο αρκετές γρήγορες δοκιμές και χρησιμοποίησα επίσης Δοκιμές Ενίσχυσης Νουκλεϊκού Οξέος, οι οποίες είναι πιο ευαίσθητες.
Κανείς από τους δυο μας δεν βγήκε ποτέ θετικός. Αλλά αναρωτιόμαστε αν εξακολουθούσαμε να «είχαμε COVID» κατά κάποιο τρόπο και ήταν δύσκολο να το διερευνήσουμε μόνοι μας.
Ευτυχώς, στη δουλειά μου, μπορώ να μιλήσω με επιστημονικούς εμπειρογνώμονες - και ποιος είναι καλύτερος να αξιοποιήσει τη γνώση για τις μολυσματικές ασθένειες από Μπέντζαμιν Πίνσκι, καθηγητής παθολογίας και ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής του Στάνφορντ που εργάζεται στην κλινική πράξη και ερευνά και σχεδιάζει διαγνωστικά και τεστ μολυσματικών ασθενειών;
Ο Pinsky, ιατρικός διευθυντής του Εργαστηρίου Κλινικής Ιολογίας για το Stanford Health Care και το Stanford Medicine Children's Health, απάντησε σε όλες τις ερωτήσεις που πέρασαν από το μυαλό μου κατά τη διάρκεια της καραντίνας.
Το κύριο πακέτο; Πάρτε μια βαθιά ανάσα, κάντε την έρευνά σας, να είστε ειλικρινείς και στοχαστικοί για την κατάστασή σας και κάντε ό,τι καλύτερο μπορείτε για τον εαυτό σας και τους άλλους.
«Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να κάνουν απολογισμό του δικού τους κινδύνου και της προσωπικής τους ευθύνης άλλοι με τις πληροφορίες που έχουν εκείνη τη στιγμή», λέει ο Pinsky. «Αλλά είναι δύσκολο να ληφθούν τέτοιου είδους αποφάσεις με ατελείς πληροφορίες - αυτή είναι η πρόκληση».
Οι ακόλουθες ερωτήσεις και απαντήσεις έχουν υποστεί ελαφρά επεξεργασία για σαφήνεια και συνέπεια:
Q
Πόσο αξιόπιστα είναι τα γρήγορα τεστ COVID-19; Και μπορούν οι άνθρωποι να χρησιμοποιήσουν το σκοτάδι της θετικής γραμμής για να μετρήσουν πόσο μολυσματικοί είναι;
A
Τα αυξανόμενα στοιχεία στη βιβλιογραφία δείχνουν μόνο μέτρια ευαισθησία στις γρήγορες εξετάσεις, ακόμη και σε άτομα με συμπτώματα. Συνολικά, η τελευταία ανασκόπηση Cochrane, μια μεγάλη μετα-ανάλυση της ευαισθησίας ταχείας δοκιμής, έδειξε ότι η ευαισθησία ήταν περίπου 70%. Είναι πολλοί άνθρωποι που θα τεστάρουν αρνητικά με το γρήγορο τεστ αντιγόνου, αλλά στην πραγματικότητα έχουν μολυνθεί.
Οι δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος [που χρησιμοποίησε ο συγγραφέας αυτού του άρθρου] είναι πολύ πιο ευαίσθητες. Αλλά για αυτόν τον τύπο, κάνετε μπατονέτα στο εσωτερικό των ρουθουνιών, τα οποία είναι λιγότερο ευαίσθητα από αυτά που πηγαίνουν πιο μακριά στη ρινική κοιλότητα.
Ένα άλλο πράγμα που πρέπει να σκεφτείτε είναι η συχνότητα των δοκιμών. Το ιικό φορτίο αυξάνεται, κορυφώνεται και μετά αρχίζει να μειώνεται. Μπορείτε να βελτιώσετε τη συνολική απόδοση δοκιμής με σειριακή δειγματοληψία.
Το σκοτάδι της γραμμής και ο χρόνος κατά τον οποίο γίνεται θετικός μπορεί να συσχετίζονται με την ποσότητα του ιού σε αυτό το δείγμα. Αλλά υπάρχει τόσο μεγάλη ποικιλία στον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι κάνουν το τεστ, τα γρήγορα τεστ πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως απάντηση ναι ή όχι.
Q
Ποιος είναι ο αυστηρός ορισμός του «έχω» COVID-19; Αν κάποιος βρεθεί στην κατάσταση στην οποία βρισκόμουν—με πιθανή μόλυνση από COVID-19 αλλά χωρίς θετικό τεστ—τι πρέπει να κάνει;
A
Ο αυστηρός ορισμός του τι σημαίνει να "έχεις" COVID-19 είναι πραγματικά δύσκολο. Τεχνικά, ο ορισμός της μόλυνσης είναι η δυνατότητα ανίχνευσης του ιού σε ένα κλινικό δείγμα.
Στην πραγματικότητα, μπορεί να μολυνθείτε και να το πετάξετε κάτω από το ραντάρ του ιατρικού συστήματος. Πιθανότατα υπάρχουν άνθρωποι που έχουν μολυνθεί και δεν βγαίνουν θετικοί σε καμία από τις εξετάσεις μας. Ίσως μερικοί άνθρωποι δεν έχουν ποτέ ιικό φορτίο που είναι αρκετά υψηλό. Τούτου λεχθέντος, πιθανότατα θα ανιχνεύαμε τις περισσότερες από αυτές τις λοιμώξεις εάν οι άνθρωποι ελέγχονταν την κατάλληλη στιγμή.
Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να το καταλάβετε εκ των υστέρων εάν είστε—και μου αρέσει αυτός ο όρος—«ανοσο-περίεργος». Εσείς ή ο σύντροφός σας ενδέχεται να υποβληθείτε σε εξετάσεις για αντισώματα. Αλλά ακόμα και αυτό εξαρτάται από το να βάλεις σωστά το timing.
Εάν είστε άρρωστοι, δεν χρειάζεται να έχετε τη διάγνωση για απομόνωση. Αν όμως δεν μπορείτε να απομονωθείτε και έχετε έστω ήπια συμπτώματα, θα πρέπει να κάνετε μοριακό τεστ. Κατά προτίμηση, πάρτε το πιο ευαίσθητο, με το μάκτρο πλάτης, που θα γίνει από έναν επαγγελματία — υποψιάζομαι ότι ο σύντροφός σας θα ήταν πιθανώς θετικός με αυτό το είδος εξέτασης.
Εάν στη συνέχεια είστε αρνητικοί με το πιο ευαίσθητο τεστ, είναι πιθανό να μην έχετε SARS-CoV-2. Ωστόσο, εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα και είστε σε θέση να απομονωθείτε, θα πρέπει.
Ο κύριος στόχος είναι να είναι λιγότερο πιθανό να μεταδοθεί. Αυτό γίνεται πολύ δύσκολο και απαιτεί μεγάλη προσωπική ευθύνη. Σκεφτείτε εάν είναι πιθανό να αλληλεπιδράσετε με άτομα που είναι ηλικιωμένα, ανοσοκατεσταλμένα ή μη εμβολιασμένα—όλα αυτά τα πράγματα.
Q
Όλο και περισσότερο, φαίνεται ότι οι άνθρωποι εργάζονται ενώ έχουν συμπτώματα ασθένειας, αλλά είναι πεπεισμένοι ότι δεν είναι COVID-19 επειδή έχουν κάνει τεστ.
A
Αυτό είναι λίγο ανησυχητικό γιατί οι περισσότεροι άνθρωποι δοκιμάζουν με γρήγορες δοκιμές αντιγόνου και η απόδοσή του δεν είναι ιδανική. Από την άλλη πλευρά, εάν είστε αρνητικοί στο αντιγόνο, σημαίνει ότι πιθανότατα δεν έχετε πολύ ιό, επομένως δεν είναι τόσο πιθανό να μεταδώσετε. δηλαδή εάν το δείγμα σας ελήφθη την κατάλληλη στιγμή. Αν δεν κάνετε συνεχείς δοκιμές, δεν ξέρετε αν ανεβείτε ή κατεβαίνετε από άποψη ιικού φορτίου. Επομένως, δεν εμπιστεύομαι πραγματικά αυτό το επιχείρημα για τη λήψη αποφάσεων για τη δημόσια υγεία ή μεμονωμένες αποφάσεις.
Q
Ένα άλλο κοινό ρεφρέν είναι, «Λοιπόν, υπάρχουν ακόμα άλλες ασθένειες», που αναφέρεται στο κρυολόγημα και τη γρίπη. Αλλά είναι πιθανό κάποιος να έχει ένα από αυτά, αντί για το COVID-19;
A
Αυτή η δήλωση είναι ακριβής, με την αυστηρότερη έννοια, εκτός από το ότι τα τελευταία δύο χρόνια, υπήρξε πολύ μικρή κυκλοφορία άλλων αναπνευστικών ιών. Είναι επίσης πιθανό ότι ο COVID-19 είναι πιο μεταδοτικός, τουλάχιστον στον σημερινό κόσμο.
Τον πρώτο χρόνο της πανδημίας, με κανόνες κάλυψης και κοινωνικής αποστασιοποίησης, είχαμε πολύ λίγα κρούσματα γρίπης στα δείγματα που εξετάσαμε στο Εργαστήριο Κλινικής Ιολογίας. Ξεχωριστά, για μια μελέτη, δοκιμάσαμε 15,000 δείγματα που ήταν αρνητικά για COVID-19 και βρήκαμε ένα κρούσμα αναπνευστικού συγκυτιακού ιού ή RSV, ενός ιού που μοιάζει με κοινό κρυολόγημα. Αυτό είναι.
Έχουμε δει άλλους αναπνευστικούς ιούς να επανέρχονται καθώς «ανοίγουμε πίσω». Αλλά στο Stanford Health Care, στους ενήλικες, η κυκλοφορία των αναπνευστικών ιών είναι ακόμα χαμηλή. Στην παιδιατρική, λαμβάνουμε πολλές περιπτώσεις ιών του αναπνευστικού που δεν είναι COVID-19, κυρίως ρινοϊού και RSV. Τώρα, που προχωράμε στην εποχή του αναπνευστικού ιού, θα παρακολουθούμε στενά για αύξηση των ιών που δεν είναι COVID-19, ιδιαίτερα της γρίπης.
Q
Μέρος της δουλειάς σας στοχεύει να μας βοηθήσει να αντιμετωπίσουμε ορισμένα από αυτά τα άγνωστα σχετικά με την κατάσταση μόλυνσης. Ποια συναρπαστικά παραδείγματα μπορείτε να μοιραστείτε;
A
Εξακολουθούμε να εργαζόμαστε σε διάφορα διαγνωστικά τεστ SARS-CoV-2. Προσπαθούμε να χρησιμοποιήσουμε την απόκριση του ξενιστή στον ιό για να διαγνώσουμε τον SARS-CoV-2 και άλλες λοιμώξεις από ιούς του αναπνευστικού—ειδικά εξετάζοντας τους μεταβολίτες, τους οποίους ένα σώμα παράγει ως απόκριση σε μόλυνση. Η ιδέα θα ήταν να εντοπιστούν όλοι οι μικροί μεταβολίτες σε ένα στυλεό χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται φασματομετρία μάζας, η οποία θα έδινε μια χημική υπογραφή που δείχνει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί.
Ελπίζουμε να μεταφέρουμε τη διαδικασία σε πιο φορητά φασματόμετρα μάζας που είναι λιγότερο ακριβά και πιο εύχρηστα—παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στις γραμμές ασφαλείας των αεροδρομίων για την ανάλυση επιχρισμάτων για χημικά ίχνη εκρηκτικών. Θα ήταν πολύ ωραίο αν τα καταφέρει γιατί ο χρόνος για το αποτέλεσμα θα ήταν ένα με δύο λεπτά.
Αναπτύξαμε επίσης ένα τεστ που χρησιμοποιήθηκε κυρίως για να ελέγξουμε εάν οι νοσηλευόμενοι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν αναδιπλασιαζόμενο ιό όταν πληρούν τα κριτήρια για την απομάκρυνση από την απομόνωση. Ο κορωνοϊός SARS είναι ένας «συν-κλώνος» ιός RNA, που σημαίνει ότι το μολυσμένο κύτταρο ξενιστής δημιουργεί έναν «μείον κλώνο» RNA κατά τη διάρκεια της αντιγραφής. Εάν ένα τεστ ανιχνεύσει μόνο αυτό το μείον σκέλος, μπορούμε να εντοπίσουμε ασθενείς που είναι πιο πιθανό να αναπαράγονται.
Πολλές από αυτές τις έρευνες και όσα μάθαμε κατά τη διάρκεια της πανδημίας θα σας ενημερώσουν για το πώς συμπεριφερόμαστε για μελλοντικές λοιμώξεις του αναπνευστικού.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
