Μια νέα σημαντική πρωτοβουλία που ονομάζεται Επιλέγοντας με σύνεση έχει ξεκινήσει από τον η Ακαδημία Ιατρικών Βασιλικών Κολλεγίων. Αυτή η πρωτοβουλία στοχεύει να αντιμετωπίσει μια κουλτούρα υπερβολικής ιατρικής στην υγεία, όπου συνταγογραφούνται θεραπείες - όχι πάντα με μεγάλη κλινική αξία - όταν μπορεί να υπάρχουν άλλες, καλύτερες λύσεις.

Παράλληλα με μια μεγάλη δημόσια εκστρατεία για να εξηγήσει γιατί ορισμένες εξετάσεις ή θεραπείες δεν θα είναι αποτελεσματικές, η πρωτοβουλία σχεδιάζει να δημοσιεύσει μια συλλεγμένη λίστα δοκιμών και θεραπειών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες για πόνο στην πλάτη ή η συνταγή στατινών για άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω για τη μείωση της χοληστερόλης και την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Όσον αφορά τις στατίνες, φαίνεται ότι δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η υψηλή χοληστερόλη οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις και είναι πιο πιθανό ότι οι ηλικιωμένοι θα υποστούν σοβαρές παρενέργειες από τις στατίνες. Sue Bailey, επικεφαλής της ακαδημίας, είπε ο στόχος ήταν «να ενθαρρύνουμε τους γιατρούς να έχουν συνομιλίες με τους ασθενείς τους» σχετικά με περιττές θεραπείες και εξετάσεις και «να υιοθετήσουν μια ενήλικη προσέγγιση στην υγειονομική περίθαλψη και να είναι καλοί διαχειριστές των πόρων που διαθέτουμε».

Η επιλογή σοφά έχει ήδη καθιερωθεί στο ΗΠΑ και Καναδά και υπάρχουν παρόμοιες καμπάνιες στο Ηνωμένο Βασίλειο, όπως το British Medical Journal's Πάρα πολύ Ιατρική. Ωστόσο, έχει ήδη αντιμετωπιστεί με μικτή αντίδραση. Ενώ μερικοί έχουν υποστηρίξει ότι ο «καταναλωτισμός-ερπυσμός», όπου τα χάπια θεωρούνται ως απάντηση σε όλα τα δεινά, πρέπει να καταπολεμηθεί στο NHS, άλλοι είπαν ότι θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την ασφάλεια. Ο Σύλλογος Ασθενών εξέφρασε ανησυχίες για το "ευρεία διανομή». Ακόμη και ο Guardian δεν έμεινε απρόσβλητος από το να περιγράψει το έργο ως προμήνυμα μιας «άνευ προηγουμένου καταστολής», που θα οδηγούσε σε ιατρικούς επαγγελματίες να αποκλείσουν τις θεραπείες.

Γιατί λοιπόν οι άνθρωποι ανησυχούν ότι δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε θεραπείες που δεν είναι καλές για αυτούς;

Δώσε μου κάτι

Αφενός, ο ασθενής είναι καταναλωτής που ασκεί επιλογές. Είμαστε ενημερωμένοι, έγκυροι και έχουμε την ικανότητα να λαμβάνουμε αποφάσεις βάσει συμφερόντων που μας φαίνονται άμεσα. Η Margaret Somerville αποκαλεί αυτόν τον «έντονο ατομικισμό»: τη θεσμοθέτηση μιας αίσθησης αποσύνδεσης μεταξύ τους - επιλογή για δική της χάρη. Ωστόσο, οι αρνητικές αντιδράσεις αποκαλύπτουν έναν πολύ πιο ενδιαφέρον συσχετισμό έχει διερευνηθεί λιγότερο: οι επιπτώσεις της ασθένειας ή του τραυματισμού στο σχέδιο δράσης ενός ασθενούς.

Μια από τις πιο σταθερές αρχές στις οποίες βασίζονται οι ασθενείς είναι ότι οι ιατρικές θεραπείες, γενικά, θα μας φέρουν πίσω στην υγεία μας. Η ιατρική, και γενικότερα η επιστήμη, παρέχει τα αγαθά. Αυτή η βεβαιότητα είναι κάτι που μας επιτρέπει συχνά να αντιμετωπίσουμε την κακή υγεία. Περιορίζοντας την πρόσβαση σε ορισμένες ιατρικές παρεμβάσεις, παρόλο που μπορεί να έχουν μικρή αξία, αυτή η βεβαιότητα κλονίζεται και επίσης η εμπιστοσύνη που έχουμε για να θεραπευτούμε.

Ένα ερώτημα εμπιστοσύνης

Οι πεποιθήσεις των ασθενών ότι οι συνταγές και οι θεραπείες είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους επιστροφής στην υγεία είναι ουσιαστικά μια αρχή εμπιστοσύνης στην επιστήμη και τις ιατρικές θεραπείες. Αυτό είναι το αντίθετο του κίνημα κατά του εμβολιασμού? Αντί να είναι ενάντια στις παρεμβάσεις λόγω της έλλειψης εμπιστοσύνης, εδώ η εμπιστοσύνη είναι τόσο ισχυρή που η αφαίρεση παρεμβάσεων, ακόμη και περιορισμένων, θεωρείται αιτία ανησυχίας. Εάν αυτό ισχύει, τότε πρέπει να καταλάβουμε γιατί εμείς ως ασθενείς είμαστε τόσο έτοιμοι να εμπιστευτούμε τις ιατρικές θεραπείες, αλλά συχνά είμαστε πολύ πιο επιφυλακτικοί να εμπιστευτούμε τους ανθρώπους που στοχεύουν να μας επαναφέρουν στην υγεία.

Τόσο η εμπιστοσύνη στις ιατρικές θεραπείες όσο και η εμπιστοσύνη στους επαγγελματίες του ιατρού ταιριάζουν σε αυτό που ο Somerville αποκαλεί «κερδισμένη εμπιστοσύνη» Και οι δύο πρέπει να οικοδομηθούν δημιουργώντας μια σχέση, ακόμα κι αν αυτή η σχέση έχει διαφορετικά συστατικά μέρη της και μπορεί να αποκτηθεί με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους: οι θεραπείες κερδίζουν την εμπιστοσύνη μας πιο αποτελεσματικά αποκαθιστώντας την υγεία μας και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα κερδίζουν την εμπιστοσύνη μας αποδεικνύοντας ότι έχουν στο μυαλό μας τα καλύτερα συμφέροντα. Αν και βρίσκονται σε θέση εξουσίας, (σωστά) εμπλέκουν τους ασθενείς στη διαδικασία λήψης αποφάσεων - και αυτός είναι ένας τρόπος για την εξισορρόπηση της σχέσης επαγγελματία-ασθενούς.

Πάρτε το παράδειγμα του ασθενούς που έρχεται ζητώντας ακτινογραφία ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για πόνο στην πλάτη. Ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι τέτοιες σαρώσεις θα φτάσουν στην καρδιά του προβλήματος και θα αποκαλύψουν τι προκαλεί πραγματικά τον πόνο. Μπορεί να πιστεύουν ότι αυτό είναι το καλύτερο σχέδιο δράσης για να αρχίσουν να επιστρέφουν στην υγεία τους. Αλλά η αιτία του πόνου μπορεί να οφείλεται σε μια ποικιλία παραγόντων εκτός από σοβαρά δομικά ή νευρολογικά προβλήματα, αυτό που έχουν σχεδιαστεί για να ανιχνεύσουν αυτές οι σαρώσεις. Και εδώ ο ιατρικός επαγγελματίας μπορεί να κερδίσει την εμπιστοσύνη του ασθενούς, διαβεβαιώνοντας τον ασθενή ότι τέτοιες σαρώσεις μπορεί να μην χρειάζονται και εξηγώντας γιατί με τρόπο που ο ασθενής μπορεί να καταλάβει. Όλα αυτά απεικονίζουν τον ιατρό ως γνώστη, υπεύθυνο και έγκυρο.

Εάν η επιλογή του σοφού αφορά την «υιοθέτηση μιας ενήλικης προσέγγισης στην υγειονομική περίθαλψη», όπως είπε ο Μπέιλι, τότε τελικά οι ασθενείς πρέπει να αναλάβουν την ευθύνη να επιλέξουν με σύνεση σε όλες τις πτυχές της υγειονομικής τους περίθαλψης. Αλλά αυτό δεν μπορεί πραγματικά να επιτευχθεί αν δεν γίνει κατανοητό ότι η εμπιστοσύνη διευκολύνει την επιλογή. Η δημόσια εκστρατεία της ακαδημίας μπορεί να αποδειχθεί γόνιμη - εάν είναι επιτυχής στο να βοηθήσει το κοινό να καταλάβει γιατί οι θεραπείες είναι περιορισμένες και να δείξει γιατί η βεβαιότητά τους τοποθετείται καλύτερα σε άλλες θεραπείες ή σενάρια.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Ο Clark Hobson είναι διδάσκων στο Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ. Πρόσφατα έχει υποβάλει το διδακτορικό του, με τίτλο: «Interpretivism and the Four Principles Approach to Biomedical Ethics: Judicial Decision Decision in Cases with a εγγενώς ηθικό περιεχόμενο». Η διατριβή παρέχει ένα ολοκληρωμένο νομικό και βιοηθικό πλαίσιο για να δείξει πώς οι δικαστές μπορούν να λάβουν μια πιο προληπτική στάση για την υπεύθυνη αντιμετώπιση των εγγενών ηθικών θεμάτων σε ορισμένες υποθέσεις ιατρικού δικαίου.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικό βιβλίο:

at

Ευχαριστώ για την επίσκεψη Innerself.com, πού υπάρχουν 20,000 + άρθρα που αλλάζουν τη ζωή που προωθούν «Νέες στάσεις και νέες δυνατότητες». Όλα τα άρθρα μεταφράζονται σε 30+ γλώσσες. Εγγραφείτε στο InnerSelf Magazine, που δημοσιεύεται εβδομαδιαία, και στο Marie T Russell's Daily Inspiration. Περιοδικό InnerSelf εκδίδεται από το 1985.