Οι επιστήμονες έχουν προειδοποιήσει για δεκαετίες ότι η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων, καθιστώντας πιο δύσκολη την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εκτιμήσεις ότι τα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια προκαλούν 23,000 θανάτους και δύο εκατομμύρια ασθένειες κάθε χρόνο.

Αλλά όταν σκεφτόμαστε την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών, γενικά δεν σκεφτόμαστε αλλεργίες. Η έρευνα αρχίζει να προτείνει ότι ίσως πρέπει.

Οι αλλεργίες γίνονται όλο και πιο συχνές

Στο τέλος δύο έως τρεις δεκαετίες, οι ανοσολόγοι και οι αλλεργιολόγοι έχουν σημειώσει μια δραματική αύξηση στον επιπολασμό των αλλεργιών. Η Αμερικανική Ακαδημία Άσθματος, Αλλεργίας και Ανοσολογίας αναφέρει ότι ορισμένοι 40%-50% μαθητών σε όλο τον κόσμο ευαισθητοποιούνται σε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα. Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι αλλεργίες στο δέρμα όπως το έκζεμα (10% -17%), οι αναπνευστικές αλλεργίες όπως το άσθμα και η ρινίτιδα (~ 10%) και οι τροφικές αλλεργίες όπως αυτές στα φιστίκια (~ 8%).

Αυτό δεν συμβαίνει μόνο στις ΗΠΑ. Άλλες βιομηχανικές χώρες έχουν δει αυξάνεται επίσης.

Αυτή η αύξηση αντικατοπτρίζει την αυξημένη χρήση αντιβιοτικών, ιδιαίτερα σε παιδιά για κοινές ιογενείς λοιμώξεις όπως κρυολογήματα και πονόλαιμους. Πρόσφατος μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να είναι συνδεδεμένος.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να διαταράξουν το μικρόβιο του εντέρου

Γιατί τα αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούμε για την καταπολέμηση επιβλαβών βακτηρίων, καταλήγουν σε κάποιον πιο ευαίσθητο σε αλλεργία; Ενώ τα αντιβιοτικά καταπολεμούν τις μολύνσεις, μειώνουν επίσης τα φυσιολογικά βακτήρια στο γαστρεντερικό μας σύστημα, το λεγόμενο μικροβιοτικό του εντέρου.

Λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ των βακτηρίων του εντέρου και της φυσιολογικής ισορροπίας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, το μικρόβιο του εντέρου παίζει σημαντικό ρόλο στην ωρίμανση του ανοσολογική απάντηση. Όταν αυτή η αλληλεπίδραση μεταξύ βακτηρίων και ανοσοκυττάρων δεν συμβαίνει, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται ακατάλληλα σε αβλαβείς ουσίες όπως τροφή ή συστατικά σκόνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυνητικά θανατηφόρων αλλεργιών.

Η έκθεση στα μικρόβια σε νεαρή ηλικία είναι σημαντική για την πλήρη ωρίμανση του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Η μείωση αυτών των μικροβίων μπορεί να μας κάνει να νιώθουμε καθαρότεροι, αλλά το ανοσοποιητικό μας σύστημα μπορεί να υποφέρει.

Μήπως περισσότερα μικρόβια σημαίνουν λιγότερες αλλεργίες;

Έρευνες που πραγματοποιήθηκαν στην Ευρώπη έδειξαν ότι τα παιδιά που μεγαλώνουν σε αγροκτήματα έχουν μεγαλύτερη ποικιλία μικροβίων στο έντερο τους και έχουν έως και 70% μειωμένη επικράτηση αλλεργιών και άσθματος σε σύγκριση με τα παιδιά που δεν μεγάλωσε σε αγροκτήματα. Αυτό συμβαίνει επειδή η έκθεση σε ένα τόσο ευρύ φάσμα μικροβίων επιτρέπει στο ανοσοποιητικό μας σύστημα να υποστεί ισορροπημένη ωρίμανση, παρέχοντας έτσι προστασία έναντι ακατάλληλων ανοσολογικών αντιδράσεων.

Στις προσπάθειές μας να αποτρέψουμε τις λοιμώξεις, μπορεί να θέτουμε το στάδιο στα παιδιά μας να αναπτύξουν απειλητικές για τη ζωή αλλεργίες και άσθμα.

Για παράδειγμα, μια μελέτη από το 2005 διαπίστωσε ότι τα βρέφη που εκτέθηκαν σε αντιβιοτικά τους πρώτους 4-6 μήνες έχουν 1.3 έως 5 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας. Και βρέφη με μειωμένη βακτηριακή ποικιλομορφία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με χρήση αντιβιοτικών, έχουν αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης εκζέματος.

Και δεν είναι μόνο τα αντιβιοτικά που παίρνουν τα παιδιά που μπορούν να κάνουν τη διαφορά. Είναι επίσης τα αντιβιοτικά που παίρνουν οι μητέρες τους. ο Μελέτη προοπτικών της Κοπεγχάγης για το άσθμα στην παιδική κοόρτη, μια μεγάλη διαχρονική μελέτη βρεφών που γεννήθηκαν από ασθματικές μητέρες στη Δανία, ανέφερε ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν σχεδόν διπλάσιο πιθανό να αναπτύξει άσθμα σε σύγκριση με παιδιά των οποίων οι μητέρες δεν έλαβαν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τέλος, σε μελέτες ποντικών, αποδείχθηκε ότι έχουν απογόνους ποντικών που έλαβαν αντιβιοτικά αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης αλλεργιών και άσθματος.

Γιατί χρησιμοποιούνται υπερβολικά τα αντιβιοτικά;

Οι γιατροί και οι ασθενείς γνωρίζουν ότι η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα. Φαίνεται ότι ένας σχετικά μικρός αριθμός γιατρών οδηγεί σε υπερβολική συνταγή αντιβιοτικών. Μια πρόσφατη μελέτη πρακτικών συνταγογράφησης γιατρών ανέφερε ότι το 10% των ιατρών συνταγογράφησαν αντιβιοτικά στο 95% των ασθενών τους με λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Οι επαγγελματίες υγείας δεν πρέπει να ανησυχούν μόνο για την ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά, αλλά και για το γεγονός ότι ενδέχεται να δημιουργούμε ένα άλλο πρόβλημα υγείας στους ασθενείς μας, και ενδεχομένως και στα παιδιά τους.

Οι γονείς πρέπει να σκεφτούν προσεκτικά να ζητήσουν από τους γιατρούς αντιβιοτικά σε μια προσπάθεια να θεραπεύσουν το κοινό κρυολόγημα και τον πονόλαιμο (ή το δικό τους), τα οποία συχνά προκαλούνται από ιογενείς λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται ούτως ή άλλως. Και οι γιατροί πρέπει να σκεφτούν δύο φορές για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Καθώς αναπτύσσουμε νέα αντιβιοτικά, πρέπει να αντιμετωπίσουμε την υπερβολική χρήση

Καθώς τα ανθεκτικά βακτήρια γίνονται ένα μεγαλύτερο πρόβλημα, χρειαζόμαστε απεγνωσμένα να αναπτύξουμε νέα αντιβιοτικά. Η διαδικασία ανάπτυξης ενός νέου αντιβιοτικού απαιτεί σημαντικό χρονικό διάστημα (έως 10 χρόνια), και οι εταιρείες ναρκωτικών έχουν προηγουμένως παραμελήσει αυτόν τον τομέα ανάπτυξης φαρμάκων.

Το Κογκρέσο αναγνώρισε ότι η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών είναι ένα σημαντικό πρόβλημα και πρόσφατα πέρασε Λογαριασμός θεραπείας του 21ου αιώνα. Αυτός ο λογαριασμός περιλαμβάνει διατάξεις που θα δημιουργούσαν κίνητρα πληρωμής από τη Medicare για νοσοκομεία που χρησιμοποιούν νέα αντιβιοτικά.

Αλλά αυτή η προσέγγιση θα είχε το αντίστροφο αποτέλεσμα αύξηση τη χρήση οποιωνδήποτε νέων αντιβιοτικών στο οπλοστάσιό μας, ανεξάρτητα από το αν έχει αναπτυχθεί βακτηριακή αντοχή. Αυτό όχι μόνο θα επιδεινώσει το πρόβλημα της αντίστασης, αλλά δυνητικά θα οδηγήσει σε περισσότερους ανθρώπους να αναπτύξουν αλλεργίες.

Το Κογκρέσο πρέπει να εξετάσει κάτι περισσότερο από απλώς την υποστήριξη της αυξημένης ανάπτυξης νέων αντιβιοτικών, αλλά και την αντιμετώπιση του βασικού προβλήματος της υπερβολικής χρήσης.

Αυτό μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων και να μειώσει την τάση αύξησης της ανάπτυξης αλλεργιών.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Avery August, Καθηγητής Ανοσολογίας και Πρόεδρος του Τμήματος Μικροβιολογίας και Ανοσολογίας, Πανεπιστήμιο Cornell. Ενδιαφέρεται για το ρόλο του Tyrosine Kinases (TKs) στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης, με στόχο τη χρήση αυτών των πληροφοριών για τον χειρισμό ανοσοαποκρίσεων. Ενδιαφερόμαστε ειδικά για τις οικογένειες Tec των μη αποδεκτών TK.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon