Πώς μπορούν τα βλαστοκύτταρα να βοηθήσουν στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει Εκατομμυρια ανθρωποι Παγκόσμιος. Είναι μια νευρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) που προκαλούν βλάβη στο περίβλημα της μυελίνης - το προστατευτικό στρώμα γύρω από τα νευρικά κύτταρα. Αυτό προκαλεί νευρολογική δυσλειτουργία, όπως μυϊκή παράλυση ή απώλεια αίσθησης. Ενώ κάποιος βαθμός αυθόρμητης επιδιόρθωσης του περιβλήματος συμβαίνει φυσικά, πολλοί ασθενείς συσσωρεύουν μη αναστρέψιμη αναπηρία.

Υπάρχουν δύο βασικά τύπους ΣΚΠ, τα οποία έχουν διαφορετικό μοτίβο συμπτωμάτων. Υπάρχει πρωτογενής προοδευτική ΣΚΠ, μια σπανιότερη μορφή που επηρεάζει το 15% των ασθενών που δεν έχουν υποτροπές και ύφεση, αλλά υποφέρουν από αργή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, υπάρχει η πιο κοινή μορφή, υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ, η οποία επηρεάζει το 85% των ασθενών. Τα άτομα με αυτή τη μορφή έχουν υποτροπές συμπτωμάτων που μπορεί να διαρκέσουν για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από μια περίοδο ύφεσης. Και μεταξύ του μισού και των δύο τρίτων των ασθενών με αυτό πιστεύεται ότι θα αναπτύξουν δευτερογενή προοδευτική ασθένεια, στην οποία η αναπηρία που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας γίνεται σταδιακά πιο μη αναστρέψιμη.

Οι διαθέσιμες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν ενέσιμα φάρμακα, όπως η ιντερφερόνη-βήτα και ναταλιζουμάμπη - το οποίο εμποδίζει ορισμένα φλεγμονώδη κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να εισέλθουν στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό όπου μπορούν να προκαλέσουν βλάβη - και από του στόματος φάρμακα όπως το διμεθυλοφουμαρικό. Δυστυχώς, όλα αυτά έχουν περιορισμένη ή οποιαδήποτε αποτελεσματικότητα στη δευτερογενή εξέλιξη, ιδιαίτερα στα προχωρημένα στάδια στα οποία δεν εμφανίζονται πλέον υποτροπές.

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι άγνωστη, αλλά ένας αριθμός από τους μηχανισμούς της νόσου πιστεύεται ότι είναι μεσολαβεί από το ανοσοποιητικό σύστημαΕ Ακόμη και ελλείψει θεραπείας, είναι δίκαιο να πούμε ότι έχει σημειωθεί μεγαλύτερη πρόοδος στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας τις τελευταίες δύο δεκαετίες από πιθανώς σε οποιονδήποτε άλλο τομέα της νευρολογίας. Είμαστε πλέον σε θέση να προσφέρουμε χρήσιμη θεραπεία σε πολλούς ασθενείς που επηρεάζονται από την πιο κοινή μορφή εμφάνισης υποτροπής νόσου, αλλά καμία αποτελεσματική θεραπεία δεν έχει ακόμη εγκριθεί για χρήση σε πρωτοπαθή προοδευτική νόσο, δεδομένης της πιο περιορισμένης κατανόησής μας για αυτόν τον τύπο διαδικασίας νόσου.

Μια πειραματική μέθοδος

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ένας τύπος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων έχει λάβει μεγάλη προσοχή ως πειραματική θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας. Ονομάζεται μεταμόσχευση αυτόλογων αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT), Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη συγκομιδή και την κατάψυξη βλαστικών κυττάρων από το μυελό των οστών τα οποία στη συνέχεια εγχύονται ξανά στον ασθενή.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Τα βλαστικά κύτταρα κινητοποιούνται από το μυελό των οστών και στη συνέχεια συλλέγονται και καταψύχονται, για να επανεγχυθούν στον ίδιο ασθενή αφού το ανοσοποιητικό τους σύστημα έχει σχεδόν εξαλειφθεί πλήρως με χημειοθεραπεία. Τα πρωτόκολλα για μεταμόσχευση έχουν τελειοποιηθεί με την πάροδο των ετών, έχοντας μάθει από αυτά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του αίματος, γεγονός που οδήγησε σε μειωμένη τοξικότητα και λιγότερους θανάτους χρησιμοποιώντας την τεχνικήΕ Η κύρια λειτουργία αυτών των βλαστικών κυττάρων είναι να ανασυνθέσουν το ανύπαρκτο πλέον ανοσοποιητικό σύστημα, ενδεχομένως να το επανεκκινήσουν σε ένα προγενέστερο, πιο αφελές στάδιο ανάπτυξης, το οποίο πιστεύεται ότι προηγήθηκε των παθολογικών αντιδράσεων που οδήγησαν στην σκλήρυνση κατά πλάκας.

Παρά το ενδιαφέρον, ωστόσο, μέχρι τώρα δεν υπήρχαν λίγα ή καθόλου στοιχεία ότι αυτά τα βλαστοκύτταρα όντως αποκατέστησαν τη νευρική βλάβη.

Περισσότερες δοκιμές είναι καλό πράγμα

Αρκετές μικρές μελέτες έχουν διεξαχθεί τα τελευταία 20 χρόνια, οδηγώντας σε μια ισχυρή πρόταση ότι αυτή η μέθοδος λειτουργεί, αλλά με περιορισμένη δύναμη προσδιορισμού πραγματικό κλινικό όφελος. Μόνο μία μικρή ελεγχόμενη διεθνής δίκη έχει δείξει υπεροχή της μεταμόσχευσης στη μείωση των φλεγμονωδών βλαβών του MS σε σύγκριση με τη μιτοξαντρόνη, έναν χημειοθεραπευτικό παράγοντα. Είναι λοιπόν ενθαρρυντικό το γεγονός ότι μια ομάδα με επικεφαλής τον Basil Sharrack, έναν έμπειρο ερευνητή MS και τον John Snowden, έναν ειδικό στη χρήση του HSCT για τη θεραπεία του καρκίνου, πρότειναν σημαντικό όφελος για μερικούς ανθρώπους στο Sheffield, στο Ηνωμένο Βασίλειο, με υποτροπιάζουσες αποχώρηση των MS που έλαβαν μέρος η διεθνής κλινική δοκιμή MIST.

Άλλα συμμετέχοντα κέντρα βρίσκονται στις ΗΠΑ, τη Σουηδία και τη Βραζιλία. Τα αποτελέσματα αναμένονται το 2018. Αυτός είναι ακριβώς ο τύπος της κλινικής δοκιμής που απαιτείται για τον εντοπισμό του καλύτερου καθεστώτος μεταμόσχευσης και η σχετική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του σε σύγκριση με άλλες αδειοδοτημένες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της αλεμτουζουμάμπης, μία από τις αδειοδοτημένες θεραπείες για υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ.

Εν τω μεταξύ, ένας κατανοητός ενθουσιασμός για μερικές ενθαρρυντικές αλλά ανέκδοτες περιπτώσεις πρέπει να μετριαστεί από την ανάγκη να καθοριστεί η αποτελεσματικότητα πιο αυστηρά και οριστικά. Αν και αυτή τη στιγμή, το HSCT δεν έχει θέση στη συνήθη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, πρέπει να ενθαρρυνθεί η συμπερίληψη επιλεγμένων ασθενών σε ελεγχόμενες δοκιμές που πραγματοποιούνται σε καθιερωμένα κέντρα μεταμόσχευσης.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Bruno Gran, Αναπληρωτής Καθηγητής Κλινικής, Πανεπιστήμιο του Nottingham

Εμφανίστηκε στη συνομιλία


Σχετικό βιβλίο:

at