Η επιδημία των οπιοειδών μπορεί να εντοπιστεί στις αλλαγές στη διαχείριση του πόνου

Όχι OxyContin εδώ. jennifer durban / Flickr, CC BY-NCΌχι OxyContin εδώ. jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Κατάχρηση προϊόντα οπίου προήλθε από φυτά παπαρούνας χρονολογείται αιώνες, αλλά σήμερα γινόμαστε μάρτυρες της πρώτης έκτασης εκτεταμένης κατάχρησης νόμιμων, συνταγογραφούμενων ναρκωτικών που, παρόλο που δομικά μοιάζουν με παράνομα οπιοειδή όπως η ηρωίνη, χρησιμοποιούνται για ορθές ιατρικές πρακτικές.

Πώς φτάσαμε λοιπόν εδώ;

Μπορούμε να εντοπίσουμε τις ρίζες της σημερινής επιδημίας πίσω σε δύο καλοπροαίρετες αλλαγές στον τρόπο αντιμετώπισης του πόνου: έγκαιρη αναγνώριση και προληπτική θεραπεία του πόνου και την εισαγωγή του OxyContin, του πρώτου παυσίπονου οπιοειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Ο πόνος ως το πέμπτο ζωτικό ζώδιο

Πριν από δεκαπέντε χρόνια, α έκθεση της Μικτής Επιτροπής για τη Διαπίστευση Οργανισμών Υγείας, μια εθνικά αναγνωρισμένη ιατρική εταιρεία που διαπιστώνει τα νοσοκομεία, τόνισε ότι ο πόνος αντιμετωπίστηκε σε μεγάλο βαθμό στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η έκθεση συνέστησε στους γιατρούς να αξιολογούν τακτικά τον πόνο σε κάθε επίσκεψη ασθενούς. Πρότεινε επίσης ότι τα οπιοειδή θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά και ευρύτερα χωρίς φόβο εθισμού. Αυτή η τελευταία παραδοχή ήταν εντελώς λανθασμένη, όπως καταλαβαίνουμε τώρα. Η έκθεση ήταν μέρος μιας τάσης στην ιατρική κατά τη δεκαετία του 1980 και του 1990 για την πιο προληπτική θεραπεία του πόνου.

Η έκθεση δημοσιεύτηκε σε μεγάλο βαθμό και σήμερα αναγνωρίζεται ευρέως ότι οδήγησε σε μαζική - και μερικές φορές ακατάλληλη - αυξήσεις στη χρήση συνταγογραφούμενων οπιοειδών φαρμάκων για τη θεραπεία του πόνου.

Με περισσότερα οπιοειδή να συνταγογραφούνται από καλοπροαίρετους γιατρούς, μερικά εκτράπηκαν από τη νόμιμη αλυσίδα εφοδιασμού - μέσω κλοπής από ντουλάπια φαρμάκων ή συναλλαγών στη μαύρη αγορά - στο δρόμο για παράνομη χρήση. Καθώς διαρρέουν περισσότερα οπιοειδή, περισσότεροι άνθρωποι άρχισαν να πειραματίζονται με αυτά για ψυχαγωγικούς σκοπούς.

Αυτή η αύξηση της προσφοράς σίγουρα εξηγεί ένα μεγάλο μέρος της τρέχουσας επιδημίας κατάχρησης οπιοειδών, αλλά δεν τα εξηγεί όλα.

Εισαγωγή του OxyContin®

Το δεύτερο σημαντικό παράγοντα ήταν η εισαγωγή ενός σκευάσματος εκτεταμένης απελευθέρωσης της ισχυρής οπιοειδούς οξυκωδόνης το 1996. mayσως γνωρίζετε αυτό το φάρμακο με την εμπορική ονομασία του, OxyContinΕ Στην πραγματικότητα, μπορεί να σας έχει συνταγογραφηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το φάρμακο σχεδιάστηκε για να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο 12-24 ώρες, σε αντίθεση με μόλις τέσσερις ώρες περίπου για σκεύασμα άμεσης απελευθέρωσης. Αυτό σήμαινε ότι οι ασθενείς με πόνο μπορούσαν να πάρουν μόνο ένα ή δύο χάπια την ημέρα αντί να χρειάζεται να θυμούνται να παίρνουν φάρμακο άμεσης αποδέσμευσης κάθε τέσσερις ώρες περίπου. Αυτό σήμαινε επίσης ότι τα δισκία OxyContin περιείχαν μεγάλη ποσότητα οξυκωδόνης - πολύ περισσότερο από ό, τι θα βρισκόταν σε πολλά μεμονωμένα δισκία άμεσης αποδέσμευσης.

Και μέσα σε 48 ώρες από την κυκλοφορία του OxyContin στην αγορά, οι χρήστες ναρκωτικών συνειδητοποίησαν ότι η σύνθλιψη του δισκίου θα μπορούσε εύκολα να παραβιάσει το σκεύασμα παρατεταμένης αποδέσμευσης, καθιστώντας το καθαρό φάρμακο διαθέσιμο σε μεγάλες ποσότητες, απαλλαγμένο από επιβλαβή πρόσθετα όπως η ακεταμινοφαίνη, τα οποία είναι οι περισσότεροι ψυχαγωγικοί και χρόνιοι χρήστες. βρείτε ενοχλητικό, ιδιαίτερα εάν το ενέσουν ενδοφλεβίωςΕ Αυτό το έκανε ελκυστική επιλογή για όσους ήθελαν να ροχαλίσουν ή να κάνουν ένεση στα ναρκωτικά τους. Παραδόξως, ούτε ο κατασκευαστής ούτε η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων δεν προέβλεψαν αυτήν τη δυνατότητα.

Purdue, η εταιρεία που κατέχει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για το φάρμακο, συνέχισε να το εμπορεύεται ως χαμηλό δυναμικό κατάχρησης, τονίζοντας ότι οι ασθενείς έπρεπε να πάρουν λιγότερα χάπια την ημέρα από ό, τι με σκευάσματα άμεσης αποδέσμευσης.


 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

Μέχρι το 2012, ο OxyContin εκπροσωπήθηκε 30 τοις εκατό της αγοράς παυσίπονων.

Η αλλαγή στη θεραπεία του πόνου που εισήχθη από την έκθεση της Κοινής Επιτροπής οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των συνταγών οπιοειδών στις ΗΠΑ και η αύξηση των συνταγών για τη συγκεκριμένη υψηλή δόση οπιοειδών συνέβαλε στην εισαγωγή μιας άνευ προηγουμένου ποσότητας συνταγογραφούμενων φαρμάκων στην αγορά, δημιουργώντας έναν εντελώς νέο πληθυσμό χρηστών οπιοειδών.

Τι αφορά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα;

Σε σύγκριση με την ηρωίνη και το στίγμα που φέρει, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι θεωρείται ασφαλέςΕ Έχουν σταθερή καθαρότητα και δόση και μπορούν να ληφθούν σχετικά εύκολα από εμπόρους ναρκωτικών. Υπήρχε, τουλάχιστον κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990 και του 2000, ένα μικρό κοινωνικό στίγμα που συνδέεται με την κατάποση ενός ιατρικώς προσφερόμενου, νόμιμου ναρκωτικού.

Η ειρωνεία εδώ είναι ότι η κατάχρηση οπιοειδών έχει συνταγογραφηθεί στην πραγματικότητα με ένα αύξηση των χρηστών ηρωίνηςΕ Τα άτομα που είναι εθισμένα σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή μπορεί να δοκιμάσουν ηρωίνη επειδή είναι φθηνότερη και πιο άμεσα διαθέσιμη, συχνά χρησιμοποιώντας τα εναλλακτικά ανάλογα στο οποίο είναι πιο εύκολο να φτάσετεΕ Ωστόσο, ο αριθμός των ατόμων που μετατρέπονται αποκλειστικά σε ηρωίνη είναι σχετικά μικρός.

Η πλειοψηφία των ατόμων που κάνουν κατάχρηση οπιοειδών τα καταπίνουν ολόκληρα. Τα υπόλοιπα ροχαλίζουν ή κάνουν ένεση με αυτά τα φάρμακα, κάτι που είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Το ροχαλισμό, για παράδειγμα, οδηγεί σε καταστροφή των ρινικών διόδων, μεταξύ άλλων προβλημάτων, ενώ η ενδοφλέβια ένεση-και η κοινή πρακτική της κοινής χρήσης βελόνων-μπορεί να μεταδώσει παθογόνα που μεταδίδονται μέσω του αίματος, τον ιό HIV και Ηπατίτιδα C (επί του παρόντος a εθνικό πρόβλημα διαστάσεων επιδημίας).

Παρόλο που οι άνθρωποι μπορούν επίσης να φτάσουν ψηλά μόλις καταπιούν τα χάπια, το εθιστικό δυναμικό των ναρκωτικών που εγχέονται ή ροχαλίζουν είναι πολύ μεγαλύτερο. Υπάρχουν καλά στοιχεία που δείχνουν ότι τα φάρμακα που επιδρούν γρήγορα στον εγκέφαλο, μέσω του ροχαλητού και ιδιαίτερα μέσω της IV ένεσης, είναι πολύ πιο εθιστικό και πιο δύσκολο να τα παρατήσεις.

Τι κάνουν οι αρχές για να σταματήσουν την επιδημία;

Η κυβέρνηση και οι ρυθμιστικές υπηρεσίες όπως η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προσπαθούν να περιορίσουν την επιδημία, εν μέρει περιορίζοντας την πρόσβαση σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εκδόθηκαν πρόσφατα νέες οδηγίες για τη συνταγογράφηση οπιοειδών για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, με στόχο την πρόληψη της κατάχρησης και της υπερδοσολογίας. Το αν αυτές οι συστάσεις θα υποστηριχθούν από μεγάλους ιατρικούς συλλόγους μένει να το δούμε.

Για παράδειγμα, έχουν υπάρξει τοπικές και εθνικές καταστολές σε ανήθικους γιατρούς που τρέχουν "μύλοι χαπιών, »Κλινικές των οποίων ο μοναδικός σκοπός είναι να παρέχουν συνταγές οπιοειδών σε χρήστες και εμπόρους.

Επιπλέον, συνταγή προγράμματα παρακολούθησης βοήθησαν στον εντοπισμό παράτυπων πρακτικών συνταγογράφησης.

Το 2010 διατύπωση αποτροπής κατάχρησης (ADF) του OxyContin απελευθερώθηκε, αντικαθιστώντας το αρχικό σκεύασμα. Ο ADF εμποδίζει την απελευθέρωση ολόκληρης της δόσης του οπιοειδούς εάν το χάπι συνθλίβεται ή διαλύεται σε κάποιο διαλύτη, μειώνοντας το κίνητρο να ροχαλίσει ή να πάρει τα φάρμακα ενδοφλεβίως. Αυτά τα σκευάσματα έχουν μειώσει τις καταχρήσεις, αλλά από μόνα τους δεν θα λύσουν την επιδημία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι εθισμένοι σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή καταπίνουν χάπια ούτως ή άλλως αντί να τα ροχαλίζουν ή να τα κάνουν ένεση και η τεχνολογία αποτροπής κατάχρησης δεν είναι αποτελεσματική όταν το φάρμακο καταπίνεται ολόκληρο.

Και, όπως και με την κυκλοφορία του αρχικού σκευάσματος OxyContin στη δεκαετία του 1990, οι ιστότοποι γεμίζουν από χρήστες ναρκωτικών με τις απαραίτητες διαδικασίες για να «νικήσουν» τους μηχανισμούς ADF, αν και αυτοί είναι εντατικοί στην εργασία και απαιτούν πολύ περισσότερο χρόνο.

Μήπως πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση οπιοειδών παυσίπονων;

Αφού διαβάσετε όλα αυτά, ίσως αναρωτηθείτε γιατί δεν κόβουμε απλώς τη χρήση οπιοειδών για τη διαχείριση του πόνου στα γυμνά οστά; Αυτή η κίνηση σίγουρα θα βοηθήσει στη μείωση της παροχής οπιοειδών και θα επιβραδύνει την αναπόφευκτη εκτροπή για μη θεραπευτικούς σκοπούς. Ωστόσο, θα είχε μεγάλο κόστος.

Εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από οποιοδήποτε από τα δύο οξύς ή χρόνιος πόνος, και παρά τις δυνατότητές τους για κατάχρηση, τα οπιοειδή παραμένουν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στην αγορά για τη θεραπεία του πόνου, αν και υπάρχουν μερικοί που διαφωνούν με τη μακροχρόνια χρήση τους.

Και οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν συνταγή για ένα οπιοειδές μην εθιστείςΤο Η επιστροφή στον περιορισμό της θεραπευτικής χρήσης για να τους κρατήσει μακριά από το μικρό τμήμα των ατόμων που θα τα κακομεταχειρίστηκαν σημαίνει ότι εκατομμύρια άνθρωποι δεν θα έχουν επαρκή διαχείριση του πόνου. Πρόκειται για μια απαράδεκτη αντιστάθμιση.

Τα νέα παυσίπονα που μπορούν να θεραπεύσουν τον πόνο καθώς και τα οπιοειδή αλλά δεν φέρνουν τους ανθρώπους ψηλά θα φαίνονταν ως η ιδανική λύση.

Εδώ και σχεδόν 100 χρόνια υπάρχει μια συντονισμένη προσπάθεια για την ανάπτυξη ενός ναρκωτικού που έχει όλη την αποτελεσματικότητα των υπαρχόντων ναρκωτικών, αλλά χωρίς δυνατότητες κατάχρησης. Δυστυχώς, αυτή η προσπάθεια, μπορεί να ολοκληρωθεί με ασφάλεια, απέτυχε. Εν ολίγοις, φαίνεται ότι οι δύο ιδιότητες - η ανακούφιση από τον πόνο και η κατάχρηση - είναι άρρηκτα συνδεδεμένες.

Προς το συμφέρον της δημόσιας υγείας, πρέπει να μάθουμε καλύτερους τρόπους διαχείρισης του πόνου με αυτά τα φάρμακα, και ιδιαίτερα να αναγνωρίσουμε ποια άτομα είναι πιθανό να κάνουν κατάχρηση των φαρμάκων τους, πριν ξεκινήσουμε τη θεραπεία με οπιοειδή.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Theodore Cicero, Καθηγητής Psychυχολογίας, Πανεπιστήμιο Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις. Αυτή τη στιγμή ασχολείται με πολλά προγράμματα επιτήρησης μετά την κυκλοφορία για να αξιολογήσει την κατάχρηση παρασκευασμάτων οπιοειδών φαρμάκων που κυκλοφόρησαν πρόσφατα στην αγορά. Αν και αυτά τα προγράμματα επιτήρησης αποτελούν ουσιαστική πτυχή της έγκρισης όλων των ναρκωτικών με δυνατότητα κατάχρησης και ως εκ τούτου είναι εξαιρετικά σημαντικά από μόνα τους,

Matthew S. Ellis, Clinical Lab Manager, University Washington στο St Louis

Αυτό το άρθρο δημοσιεύτηκε αρχικά στο The Conversation

Σχετικό βιβλίο:

at InnerSelf Market και Amazon

 

Μπορεί να σου αρέσει επίσης

ακολουθήστε το InnerSelf

εικονίδιο facebookicon twittericon youtubeεικονίδιο instagramεικονίδιο πινέλουεικονίδιο rss

 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΦΩΝΕΣ

φωτογραφία του Leo Buscaglia από το εξώφυλλο του βιβλίου του: Living, Loving and Learning
Πώς να αλλάξετε τη ζωή κάποιου σε λίγα δευτερόλεπτα
by Τζόις Βίσσελ
Η ζωή μου άλλαξε δραματικά όταν κάποιος πήρε αυτό το δευτερόλεπτο για να επισημάνει την ομορφιά μου.
μια σύνθετη φωτογραφία μιας ολικής έκλειψης σελήνης
Αστρολογική επισκόπηση και ωροσκόπιο: 9 - 15 Μαΐου 2022
by Παμ Γιάνγκανς
Αυτό το εβδομαδιαίο αστρολογικό περιοδικό βασίζεται σε πλανητικές επιρροές και προσφέρει προοπτικές και…
05 08 ανάπτυξη συμπονετικής σκέψης 2593344 ολοκληρώθηκε
Αναπτύσσοντας συμπονετική σκέψη προς τον εαυτό και τους άλλους
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Όταν οι άνθρωποι μιλούν για συμπόνια, αναφέρονται κυρίως στο να έχουν συμπόνια για τους άλλους... για…
ένας άντρας που γράφει ένα γράμμα
Γράφοντας την αλήθεια και αφήνοντας τα συναισθήματα να ρέουν
by Μπάρμπαρα Μπέργκερ
Το να καταγράφετε πράγματα είναι ένας καλός τρόπος για να εξασκήσετε την αλήθεια.
ένα νεαρό ζευγάρι, φορώντας προστατευτικές μάσκες, στέκεται σε μια γέφυρα
Μια γέφυρα για τη θεραπεία: Αγαπητέ κορωνοϊό...
by Λάουρα Αβερσάνο
Η πανδημία του κορωνοϊού αντιπροσώπευε ένα ρεύμα στην ψυχική και φυσική σφαίρα της πραγματικότητας μας που…
μια σιλουέτα ενός ατόμου που κάθεται μπροστά σε λέξεις όπως συμπονετικός, προσεκτικός, αποδεκτός κ.λπ.
Καθημερινή έμπνευση: 6 Μαΐου 2022
by Marie T, Russell, InnerSelf.com
Τι είδους δάσκαλος ζει στο μυαλό σας;
Πρωινό σέλας πάνω από το Læsø, Δανία.
Αστρολογική επισκόπηση και ωροσκόπιο: 2 - 8 Μαΐου 2022
by Παμ Γιάνγκανς
Αυτό το εβδομαδιαίο αστρολογικό περιοδικό βασίζεται σε πλανητικές επιρροές και προσφέρει προοπτικές και…
σπείρα
Ζώντας σε αρμονία με ευλάβεια για όλους
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Περπατήστε με εσωτερική καθοδήγηση σε αρμονία με το περιβάλλον σας και με τους άλλους. Τα εμπόδια που αντιμετωπίζεις…
Όταν το παράξενο γίνεται υπέροχο
Όταν το παράξενο γίνεται υπέροχο
by Άλαν Κοέν
Perhapsσως έχετε αμφισβητήσει ή κρίνετε τον εαυτό σας για την υπερβολική ευαισθησία ή για το ότι δεν αισθάνεστε σαν στο σπίτι σας…
Ανακάλυψη PTSD / Διαλογισμού: συγχώρεση του εαυτού μου και Θεός συγχώρεσης
Ανακάλυψη PTSD / Διαλογισμού: συγχώρεση του εαυτού μου και Θεός συγχώρεσης
by Τομ Βος
Ξεκίνησα την τελευταία ημέρα του εργαστηρίου διαλογισμού με μια παράξενη, απροσδόκητη πρόθεση: να συγχωρήσω…
ένα μέρος του προσώπου μιας γυναίκας
Πώς να (ξανα)χτίσετε την αυτοπεποίθηση
by Lara Sabanosh
Όπως συμβαίνει σχεδόν με όλα τα τραύματα, υπάρχει ένα μέτρο θεραπείας που πρέπει να κερδίσω όταν μοιράζομαι την ιστορία μου —…

Διαβάστε περισσότερα

άνδρας και ο σκύλος του, αντικριστά ο ένας από τον άλλο, καθισμένοι σε ένα παγκάκι στο πάρκο
5 στάσεις για την υποστήριξη της καλής επικοινωνίας με τα ζώα (Βίντεο)
by Νανσί Windheart
Στα πολλά χρόνια που διδάσκω την επικοινωνία με τα ζώα, έχω διαπιστώσει ότι υπάρχουν ορισμένες συμπεριφορές…
σπείρα
Ζώντας σε αρμονία με ευλάβεια για όλους (Βίντεο)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Περπατήστε με εσωτερική καθοδήγηση σε αρμονία με το περιβάλλον σας και με τους άλλους. Τα εμπόδια που αντιμετωπίζεις…
σπείρα
Ζώντας σε αρμονία με ευλάβεια για όλους
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Περπατήστε με εσωτερική καθοδήγηση σε αρμονία με το περιβάλλον σας και με τους άλλους. Τα εμπόδια που αντιμετωπίζεις…
άνδρας και ο σκύλος του, αντικριστά ο ένας από τον άλλο, καθισμένοι σε ένα παγκάκι στο πάρκο
5 στάσεις για την υποστήριξη της καλής επικοινωνίας με τα ζώα
by Νανσί Windheart
Στα πολλά χρόνια που διδάσκω την επικοινωνία με τα ζώα, έχω διαπιστώσει ότι υπάρχουν ορισμένες συμπεριφορές…
05 08 ανάπτυξη συμπονετικής σκέψης 2593344 ολοκληρώθηκε
Αναπτύσσοντας συμπονετική σκέψη προς τον εαυτό και τους άλλους (Βίντεο)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Όταν οι άνθρωποι μιλούν για συμπόνια, αναφέρονται κυρίως στο να έχουν συμπόνια για τους άλλους... για…
ψώνια όταν σε αγαπάει ο Θεός 4 8
Πώς το να νιώθεις αγάπη από τον Θεό μειώνει τις δαπάνες για την αυτοβελτίωση
by Duke University
Οι χριστιανοί που είναι πνευματικοί ή θρησκευόμενοι είναι λιγότερο πιθανό να αγοράσουν προϊόντα αυτοβελτίωσης…
βελτίωση της απόδοσής σας 5 2
Πώς να ενισχύσετε την προσοχή σας και την ικανότητά σας να λειτουργήσετε
by Colin McCormick, Πανεπιστήμιο Dalhousie
Είτε οδηγείτε αυτοκίνητο με παιδιά να φωνάζουν στο πίσω κάθισμα είτε προσπαθείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο σε ένα…
Ο ΔΜΣ μετράει την υγεία 5 2
Γιατί η χρήση του ΔΜΣ για τη μέτρηση της υγείας σας είναι ανοησία
by Nicholas Fuller, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ
Είμαστε μια κοινωνία με εμμονή με τους αριθμούς, και όχι περισσότερο από τη διαχείριση της υγείας μας. Χρησιμοποιούμε…

Νέες στάσεις - Νέες δυνατότητες

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Αγορά InnerSelf
Πνευματικά δικαιώματα © 1985 - 2021 Εκδόσεις InnerSelf. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.