Η συνομιλία σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να σηκωθείτε τη νύχτα για ένα γρίφο δεν είναι πιθανώς η πιο εκπληκτική συζήτηση. Αλλά υπάρχει ένας πολύ μεγαλύτερος λόγος που οι άντρες δεν θέλουν να μιλήσουν για τις συνθήκες του προστάτη.

Η εμπειρία μου ως ασκούμενος ουρολόγος υποδηλώνει ότι στους περισσότερους άντρες δεν τους αρέσει να μιλούν για τον διευρυμένο προστάτη τους επειδή στην πραγματικότητα δεν έχουν ιδέα τι είναι ή κάνει ο προστάτης τους, πόσο μάλλον πώς μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όταν μεγαλώνει με την ηλικία. Το έχουν ακούσει φυσικά, γνωρίζουν ότι είναι κάπου εκεί κάτω και ότι μπορεί να προσβληθεί από καρκίνο, αλλά κυρίως υποψιάζομαι ότι αυτό είναι περίπου στην έκτασή του.

Ας επιστρέψουμε λοιπόν στα βασικά και να εξηγήσουμε σε αυτά τα παιδιά (εσείς;) τι είναι ο προστάτης, τι κάνει και τι μπορεί να συμβεί όταν μεγαλώσει λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (διεύρυνση).

Τι είναι ο προστάτης;

Ο προστάτης είναι ένας αδένας από στερεό ιστό που κάθεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη ενός άνδρα και περιβάλλει την έξοδό του. Η δουλειά του προστάτη είναι να κάνει το σπέρμα τόσο σπέρμα που εκτοξεύεται από τους όρχεις κατά την εκσπερμάτωση να έχει μεταφορά και τροφή για το ταξίδι τους στην υποσχεμένη γη της θηλυκής σάλπιγγας.

Ο προστάτης έχει κανονικά το μέγεθος ενός καρυδιού, αλλά μόλις οι άνδρες φτάσουν τα 50 τους και μετά, είναι πολύ συχνό φαινόμενο να μεγαλώνει ο προστάτης τους. Αυτό δεν είναι καρκίνος και φαίνεται να μην έχει καμία σχέση με τον καρκίνο. Δεν γνωρίζουμε ακριβώς γιατί ο προστάτης αποφασίζει να αναπτυχθεί σε αυτό το σημείο, αλλά φαίνεται να οφείλεται σε κάποια αλληλεπίδραση μεταξύ των ορμονών.

Επειδή ο προστάτης περιβάλλει την έξοδο της ουροδόχου κύστης, όταν μεγαλώνει περιορίζει μερικές φορές την έξοδο, προκαλώντας ασθενή ροή ούρων και ατελή εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα όπως επείγοντα και συχνότητα ούρησης, συνήθως τη νύχτα (νυκτουρία). Όλοι μαζί, ονομάζουμε αυτά τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Το χειρότερο σενάριο στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη είναι όταν η κύστη μπλοκάρει εντελώς (οξεία κατακράτηση). Αυτό είναι οδυνηρά επώδυνο και απαιτεί επείγουσα εισαγωγή καθετήρα, ο οποίος αποστραγγίζει εξωτερικά τα ούρα.

Διάγνωση

Η κλασική παρουσίαση είναι ένας μεσήλικας ή μεγαλύτερος άνδρας που παραπονιέται για αυτά τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Μια ορθική εξέταση γιατρού, όπου μπορεί να γίνει αισθητή η πλάτη του προστάτη, ή ένας υπέρηχος συνήθως θα αποκαλύψει τότε ένα διευρυμένο προστάτη. Παρεμπιπτόντως, ο καρκίνος του προστάτη σπάνια προκαλεί συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, αλλά είναι κοινός στην ίδια ακριβώς ηλικιακή ομάδα, περιπλέκοντας τη διάγνωσή του.

Τα συμπτώματα που υψώνουν μια κόκκινη σημαία ότι η απλή παλιά καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί να μην είναι η υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι οδυνηρή ούρηση (δυσουρία) και αίμα στα ούρα (αιματουρία). Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να υποδεικνύει καρκίνο ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και να απαιτούν πάντα περαιτέρω εξετάσεις για να αποκλειστούν. Εάν τα συμπτώματα είναι απλώς τυπικά συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού, όπως επείγον και συχνότητα ούρησης, δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Θεραπεία

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι εάν τα συμπτώματα δεν σας ενοχλούν ιδιαίτερα, εσείς δεν χρειάζονται καμία θεραπεία καθόλου. Τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά εάν και πότε προκαλούν επαρκή αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.

Τα φάρμακα είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τα ενοχλητικά συμπτώματα του ουροποιητικού λόγω της διεύρυνσης του προστάτη. Πολλά από αυτά μπορούν να δοθούν ως ένα μόνο ημερήσιο δισκίο.

Αναστολείς Alpha1 φαίνεται να λειτουργεί χαλαρώνοντας τις μυϊκές ίνες στον προστάτη, μειώνοντας τη στένωση της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Αυτά συνήθως παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα μέσα σε λίγες μόνο ημέρες από την έναρξή τους.

Είναι ενδιαφέρον ότι ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (tadalafil) λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο. Η μορφή χαμηλής δόσης είναι επίσης εγκεκριμένη για χρήση στη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων ούρων.

Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (5-ARIs) είναι ένα εντελώς διαφορετικό είδος φαρμάκου, το οποίο συρρικνώνει τον αδενικό ιστό του προστάτη, μειώνοντας τον όγκο του για να μειώσει τελικά τη συστολή και από τον προστάτη. Αλλά αυτά χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για να λειτουργήσουν, οπότε η επίδρασή τους συνήθως δεν παρατηρείται για αρκετούς μήνες. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν στυτική δυσλειτουργία και μειωμένη λίμπιντο. Ένα διαθέσιμο φάρμακο συνδυάζει τόσο τον αποκλεισμό alpha1 όσο και τον 5-ARI στο ένα δισκίο.

Οι αποκλειστές Alpha1 και 5-ARI δρουν και οι δύο στον προστάτη, αλλά μερικές φορές μπορεί να μην είναι ο ίδιος ο προστάτης που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, αλλά υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης αντι αυτου. Αν λοιπόν το επείγον και η συχνότητα ούρησης είναι τα κύρια συμπτώματα, ένα φάρμακο που δρα άμεσα χαλάρωση του μυός της ουροδόχου κύστης (εξωστήρας) μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή. Μια ποικιλία από αυτά είναι πλέον διαθέσιμα.

Αν και μερικοί άνθρωποι ορκίζονται στο φυσικό φάρμακο είδε palmetto, η πιο αυστηρή εξέταση των στοιχείων μας λέει ότι δεν είναι καλύτερο από το εικονικό φάρμακο.

Χειρουργικές επιλογές, αν και εξαιρετικά αποτελεσματική, τείνουν να προορίζονται για πιο σοβαρά συμπτώματα ή όταν η ανεπαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης έχει οδηγήσει σε σχετικά σπάνιες συνέπειες από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, επαναλαμβανόμενη λοίμωξη ούρων ή νεφρική ανεπάρκεια.

Έτσι, τώρα είστε ενημερωμένοι με τον προστάτη και την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, δεν χρειάζεται να φοβάστε να ρωτήσετε τους συντρόφους σας για τα καρύδια τους.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Jeremy Grummet, Ουρολόγος, Επίκουρος Κλινικός Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Χειρουργικής, Πανεπιστήμιο Monash. Είναι ουρολόγος χειρουργός με ειδική εκπαίδευση και εξειδίκευση στους ουρολογικούς καρκίνους. Πραγματοποιεί στοχευμένη με μαγνητική τομογραφία τρανσπερινική βιοψία για μέγιστη ακρίβεια και ελάχιστη νοσηρότητα στη διάγνωση καρκίνου του προστάτη.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon