Οι ερευνητές δοκιμάζουν μια θεραπεία πόνου χωρίς ναρκωτικά για άτομα που προσπαθούν να ξεπεράσουν τον εθισμό.
Ελπίζουν ότι η προσέγγιση, η οποία συνδυάζει τη συμπεριφορική θεραπεία και την κοινωνική υποστήριξη, θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της επιδημίας των οπιοειδών παυσίπονων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
«Ο πόνος ανταποκρίνεται στη διάθεση και η διάθεση ανταποκρίνεται στην κοινωνική υποστήριξη».
Μόλις 10 εβδομαδιαίες συνεδρίες της προσέγγισης, που ονομάζονταν ImPAT για τη βελτίωση του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας εθισμού, είχαν αποτέλεσμα που κράτησε έως και ένα χρόνο σε 55 βετεράνους των ΗΠΑ που έλαβαν μέρος, σύμφωνα με τα νέα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Εθισμός.
Οι βετεράνοι που έλαβαν αυτή τη φροντίδα εστιασμένη στον πόνο ενώ έλαβαν επίσης θεραπεία για εθισμό διαπίστωσαν ότι η ένταση του πόνου τους μειώθηκε, η ικανότητά τους να λειτουργήσει και η χρήση αλκοόλ τους μειώθηκε, σε σύγκριση με τους βετεράνους που έλαβαν μια λιγότερο εστιασμένη προσέγγιση. Ωστόσο, οι δύο ομάδες είχαν παρόμοια ποσοστά χρήσης ναρκωτικών.
Οι ερευνητές έχουν ήδη ξεκινήσει μια μελέτη παρακολούθησης σε μια μεγαλύτερη ομάδα 480 μη βετεράνων σε ένα πρόγραμμα θεραπείας εθισμού σε κατοικίες. Και οι συντάκτες της μελέτης σημειώνουν ότι η προσέγγιση ImPAT έχει τη δυνατότητα να υιοθετηθεί εύκολα και ανέξοδα από κέντρα και ομάδες θεραπείας εθισμού παγκοσμίως, μέσω μελών ομάδας εκπαιδευμένων σε τυπικές ψυχολογικές τεχνικές.
Τα προγράμματα θεραπείας εθισμού έχουν συχνά ασθενείς που υποφέρουν από χρόνιο πόνο, αλλά προσφέρουν λίγες επιλογές για τη θεραπεία τους, λέει ο Mark Ilgen, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και ψυχολόγος του Τμήματος Βετεράνων των ΗΠΑ και του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν που ειδικεύεται στην έρευνα εθισμού.
"Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για προγράμματα θεραπείας εθισμού για να προσφέρουν μια πολύπλευρη προσέγγιση που δεν αφορά μόνο τη χρήση ουσιών, αλλά και τους άλλους παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στη χρήση ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του πόνου", προσθέτει ο Ilgen. «Έχουμε δείξει ότι είναι δυνατό να βελτιωθούν τα αποτελέσματα του πόνου σε άτομα με εθισμό και ακόμη και να έχουμε κάποιες επιπτώσεις στη χρήση ουσιών».
Για να γίνουν τα πράγματα χειρότερα, «Παλαιότερες μελέτες ψυχοκοινωνικών προσεγγίσεων για τον πόνο συχνά αποκλείουν άτομα με προβλήματα ναρκωτικών ή αλκοόλ, τα προγράμματα θεραπείας εθισμού δεν έχουν συνήθως παρόχους εκπαιδευμένους στη φροντίδα του πόνου και πολλοί ειδικοί στον πόνο δεν θα θεραπεύσουν άτομα που έχουν επίσης εθισμό. Έτσι οι ασθενείς πιάνονται στη μέση ».
Και οι 129 ασθενείς στη μελέτη, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν άνδρες στην ηλικία των 40 και 50 ετών, λάμβαναν θεραπεία εξάρτησης από εξωτερικούς ασθενείς σε περιβάλλον μη-αποχής με βάση CBT. Οι μισοί ανατέθηκαν τυχαία σε συνεδρίες ImPAT, οι άλλοι μισοί για να υποστηρίξουν ομάδες συνομηλίκων, με επικεφαλής έναν θεραπευτή, όπου θα μπορούσε να συζητηθεί ο πόνος και ο εθισμός.
Εστιάστε λιγότερο στον πόνο, περισσότερο στη ζωή
Το ImPAT συνδυάζει στοιχεία γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας με μια άλλη ψυχοκοινωνική προσέγγιση που ονομάζεται θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης.
Ενώ οι δύο προσεγγίσεις δεν χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί, χρησιμοποιούνται συχνά σε ρυθμίσεις θεραπείας πόνου - αλλά αυτές οι κλινικές και τα προγράμματα δεν δέχονται συχνά άτομα που αναγνωρίζουν επίσης ότι έχουν προβλήματα εθισμού.
Ο genλγκεν και οι συνάδελφοί του ελπίζουν ότι τα αποτελέσματά τους θα βοηθήσουν να μεταφερθούν οι τεχνικές σε περιβάλλοντα θεραπείας εθισμού, όπου συχνά χρησιμοποιείται η προσέγγιση γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας.
Η τεχνική ImPAT επιδιώκει να χρησιμοποιήσει ολοκληρωμένες προσεγγίσεις τόσο για να βοηθήσει τους ασθενείς να επικεντρωθούν λιγότερο στον πόνο τους όσο και σε άλλες πτυχές της ζωής. Αυτό περιλαμβάνει τεχνικές που βοηθούν τους ανθρώπους να προσαρμοστούν στον πόνο τους, να βρουν τρόπους να αποσπούν την προσοχή τους από τον πόνο τους και να σκεφτούν τρόπους να λειτουργήσουν μπροστά στον πόνο.
«Θέλουμε να αφαιρέσουμε την εστίαση από τον πόνο και να τον θέσουμε σε λειτουργία και να βρούμε ευχάριστες μεθόδους για να περάσουμε χρόνο», λέει ο Ilgen. «Υπάρχει επίσης μια ισχυρή σχέση μεταξύ κατάθλιψης και πόνου. Ο πόνος ανταποκρίνεται στη διάθεση και η διάθεση ανταποκρίνεται στην κοινωνική υποστήριξη ».
Το πρόβλημα του παυσίπονου
Η μελέτη σε βετεράνους σχεδιάστηκε λίγο πριν από την ταχεία αύξηση και την αύξηση της ευαισθητοποίησης για θέματα εξάρτησης από τα οπιοειδή παυσίπονα στις ΗΠΑ. Ενώ ο εθισμός στα οπιοειδή ήταν ένα από τα θέματα που αντιμετώπιζαν οι βετεράνοι στη μελέτη, οι περισσότεροι είχαν προβλήματα με πολλές ουσίες.
Η απότομη αύξηση του εθισμού στα οπιοειδή τα τελευταία χρόνια-συχνά μεταξύ των ανθρώπων που άρχισαν να παίρνουν τα παυσίπονα ως θεραπεία για οξύ ή χρόνιο πόνο-έχει κάνει την αναζήτηση αποτελεσματικών επιλογών θεραπείας χωρίς φάρμακα ακόμη πιο επείγουσα, σημειώνει ο Ilgen.
"Η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε υπερευαισθησία στον πόνο, οπότε μπορεί να υπάρχει αιτιώδης συνάφεια μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων και του πόνου", σημειώνει. «Πρέπει να μελετήσουμε ψυχολογικές προσεγγίσεις διαχείρισης του πόνου σε εξαρτώμενους από οπιοειδή ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνουν θεραπείες εξάρτησης όπως η βουπρενορφίνη».
Εν τω μεταξύ, σημειώνει, τα άτομα που παλεύουν με τον εθισμό και θέλουν να αναζητήσουν ανακούφιση από τον πόνο θα πρέπει να διερευνήσουν όλο το φάσμα των θεραπευτικών επιλογών που έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν σε μη εξαρτημένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας, της άσκησης και της ψυχοθεραπείας καθώς και των αντικαταθλιπτικών φάρμακα. Και ενώ οι υπάρχουσες οδηγίες συνταγογράφησης δεν απαγορεύουν ρητά τη χρήση παυσίπονων οπιοειδών σε άτομα με πόνο που έχουν διαταραχές χρήσης ουσιών, αυτές οι οδηγίες συνιστούν μόνο χρήση οπιοειδών με φειδώ και υπό στενή επίβλεψη, λέει.
Η Υπηρεσία Έρευνας και Ανάπτυξης Υπηρεσιών Υγείας των Βετεράνων Υγείας χρηματοδότησε τη μελέτη.
πηγή: Πανεπιστήμιο του Michigan
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
