Κίνδυνος για τον διαβήτη 8 8

Ο διαβήτης τύπου 2 έχει φτάσει διαστάσεις επιδημίας, με περίπου 29 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ να έχουν τη νόσο και άλλα 86 εκατομμύρια να θεωρούνται προδιαβητικά. Με εκτιμώμενο κόστος 245 δισεκατομμυρίων δολαρίων ΗΠΑ, η πρόληψη καθίσταται κρίσιμης σημασίας για τον περιορισμό του κύματος αυξανόμενου επιπολασμού του διαβήτη.

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια, θεραπεύσιμη ασθένεια, αλλά δεν υπάρχουν θεραπείες. Χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έχει αποδειχθεί ότι βοηθά σε ορισμένα άτομα και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει. Ο εντοπισμός ατόμων υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη διαβήτη, ενηλίκων με προδιαβήτη και στη συνέχεια η παροχή θεραπείας σε αυτά είναι μια αποτελεσματική στρατηγική να επιβραδύνει ή να εξαλείφει την εξέλιξή του.

Η επικρατούσα σοφία και οι συστάσεις ελέγχου και θεραπείας ξεκινούν με το σημείο εκκίνησης ότι οι ενήλικες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι είναι αυτοί που είναι πιθανό να έχουν προδιαβήτη. Η απώλεια βάρους για αυτά τα άτομα είναι η κύρια συνιστώμενη παρέμβαση στον τρόπο ζωής. Η άσκηση και η κατανάλωση υγιεινών τροφών είναι μέρος αυτού.

Ως κάποιος που έχει σπουδάσει διαβήτη, πρόσφατα ανακάλυψα με συναδέλφους ότι εμείς μπορεί να λείπει εκατομμύρια ενήλικες με προδιαβήτη. Τα συστήματα προσυμπτωματικού ελέγχου μας στις ΗΠΑ εστιάζουν μόνο σε αυτά τα άτομα που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Οι μελέτες μας δείχνουν ότι μπορεί να μην είναι τόσο απλό όσο η ταξινόμηση των ανθρώπων ως υπέρβαρων ή παχύσαρκων έναντι υγιών. Η σκέψη μας για τον κίνδυνο και τον προσυμπτωματικό έλεγχο θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη τη σύσταση του σώματος.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Ένας κρυφός κίνδυνος

Σε μια ανάλυση εθνικά αντιπροσωπευτικών δεδομένων που εξετάζει τις τάσεις 18 ετών στον προδιαβήτη μεταξύ ενηλίκων υγιούς βάρους, το 2012, το 33 τοις εκατό των ενηλίκων 45 ετών και άνω με «υγιές βάρος» στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν προδιαβήτη, ορίζεται ως αιμοσφαιρίνη A1c από 5.7 τοις εκατό έως 6.4 τοις εκατό. Το ποσοστό των ενηλίκων με υγιές βάρος με προδιαβήτη είχε παρουσιάσει σημαντική αύξηση με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό επειδή οι αρχές υγειονομικής περίθαλψης είπαν σε αυτήν την ομάδα ότι είναι «υγιές» και δεν αναζητούμε διαβήτη σε αυτές.

Οι συστάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών προτείνουν έλεγχο για μη φυσιολογική γλυκόζη αίματος (προδιαβήτης και διαβήτης) μόνο σε ενήλικες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Με βάση αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές, εκατομμύρια μπορεί να φεύγουν από το ιατρείο τους με απροσδιόριστο κίνδυνο για μια από τις πιο εξουθενωτικές και ακριβές χρόνιες ασθένειες στις ΗΠΑ

Επιπλέον, δεδομένου ότι αυτοί οι ενήλικες είναι αυτό που θα θεωρούσαμε ότι είναι ένα υγιές βάρος, η συνήθης στρατηγική του περιορισμού των θερμίδων και της απώλειας βάρους τίθεται υπό αμφισβήτηση ως κατάλληλη στρατηγική πρόληψης.

Αυτά τα ευρήματα μας κάνουν να αναρωτιόμαστε εάν χρειάζεται να αλλάξουμε τη σκέψη μας για το τι μπορεί να προδιαθέσει κάποιον στον προδιαβήτη και πώς να αποτρέψουμε και να καθυστερήσουμε την εξέλιξη του διαβήτη σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου.

Αντί να εξετάζουμε μόνο το βάρος, θα πρέπει να σκεφτόμαστε με όρους μιας υγιούς σύνθεσης σώματος που αντιπροσωπεύεται από την αναλογία άλιπης μάζας σώματος προς λίπος. Άτομα με υγιές βάρος αλλά κακή σύσταση σώματος, δηλαδή, άτομα με χαμηλό βάρος αλλά και χαμηλή μυϊκή μάζα σε αναλογία με το σωματικό τους λίπος, αυτό που ορισμένοι έχουν ονομάσει "κοκαλιάρικο λίπος».

Πιστεύουμε ότι μια υγιής σύνθεση σώματος είναι πιο σημαντική από το βάρος. Η σύσταση σώματος αναφέρεται στην αναλογία άλιπης μάζας σώματος προς λίπος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η αναλογία αλλάζει, καθώς κάποια μυϊκή απώλεια είναι αναπόφευκτη από τη γήρανση.

Μπορεί να μην μπορούμε να δούμε αυτή την αλλαγή στο σώμα μας ή στην κλίμακα. Ένας άνδρας 55 ετών, για παράδειγμα, που εξακολουθεί να ζυγίζει κοντά σε αυτό που ζύγιζε στα 25, θα έχει διαφορετική αναλογία άλιπης μάζας σώματος προς λίπος, με πιθανότατα περισσότερο λίπος.

Αν και κάποια απώλεια μυϊκής μάζας είναι αναπόφευκτη καθώς γερνάμε, η άσκηση μπορεί να εξουδετερώσει μέρος της απώλειας. Δυστυχώς για εμάς, καθώς η βιομηχανοποιημένη κοινωνία μας μετακινείται σε έναν καθιστικό τρόπο ζωής, η άσκηση αυτής της άσκησης γίνεται περισσότερο πρόκληση.

Ακριβώς όπως η κοινωνία έχει μετατοπιστεί στα επίπεδα δραστηριότητάς μας, ίσως χρειαστεί να αλλάξουμε τη σκέψη μας για την υγεία. Μπορεί να εργαζόμαστε με μια λανθασμένη διχοτόμηση αυτή του υπέρβαρου και του παχύσαρκου έναντι του υγιούς.

Η λαβή μπορεί να βοηθήσει

έχουμε πραγματοποιήσει διάφοροι μελέτες που υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει ένας απλός τρόπος για τον έλεγχο της άπαχης μυϊκής μάζας. Μπορούμε να δοκιμάσουμε τη δύναμη λαβής, όπως μετριέται με α δυναμόμετρο χειρολαβής, ένα όργανο που μετρά τη δύναμη των μυών του χεριού και του αντιβραχίου. Αυτό θα μπορούσε να γίνει στο ιατρείο με πολύ μη παρεμβατικό τρόπο σε περίπου 30 δευτερόλεπτα.

Διαπιστώσαμε ότι μεταξύ των ατόμων με υγιές βάρος, η χαμηλότερη δύναμη λαβής σχετίζεται όχι μόνο με αδιάγνωστο διαβήτη σε ενήλικες αλλά και με προδιαβήτη. Έτσι, εστιάζοντας στη σύνθεση των μυών και του σώματος, μπορούμε να διακρίνουμε άτομα στην κατηγορία υγιούς βάρους που έχουν μη φυσιολογική γλυκόζη στο αίμα, δείκτη προδιαβήτη ή διαβήτη.

Δεν έχουμε καθορίσει τα σημεία κοπής ή τις μετρήσεις της δύναμης λαβής για χρήση στην πράξη με διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών (π.χ. νεαρούς άνδρες, ηλικιωμένες γυναίκες, ψηλούς άνδρες), αλλά εκεί πρέπει να πάμε σε μελλοντικές μελέτες.

Αυτό μας βοηθά να ξανασκεφτούμε όχι μόνο πώς βλέπουμε την ασθένεια αλλά και ποιοι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο. Επιπλέον, μας βοηθά επίσης να σκεφτούμε πιθανές στρατηγικές για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα.

Για παράδειγμα, ποια είναι τα επόμενα βήματα για άτομα που έχουν υγιές βάρος; Έχουν ήδη ένα προτεινόμενο υγιές βάρος, αλλά αυτό παρέχει μια παραπλανητική διασφάλιση υγείας για πολλούς από αυτούς τους ενήλικες. Για να μην χάσουμε αυτά τα άτομα, θα πρέπει να εξετάσουμε το ενδεχόμενο να επεκτείνουμε τις τρέχουσες συστάσεις της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών για τον έλεγχο για μη φυσιολογική γλυκόζη αίματος, ώστε να συμπεριλάβουμε ενήλικες με υγιές βάρος, καθώς και όσους είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι;

Δεν είναι σαφές εάν αυτός ο τύπος επέκτασης θα ήταν οικονομικά αποδοτικός. Θα ήταν καλύτερο να εστιάσουμε στη βελτίωση των μετρήσεων της σύστασης του σώματος μεταξύ ατόμων με υγιές βάρος για να επιλέξουμε αυτούς που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο;

Είναι ακόμη πρόωρο να προτείνουμε συγκεκριμένες παρεμβάσεις για άτομα με υγιές βάρος για την πρόληψη του διαβήτη. Μπορεί, ωστόσο, να αξίζει τον κόπο να τονίσουμε την άσκηση με αντιστάσεις σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής αντί να επικεντρώνονται τα άτομα στο τι λέει η ζυγαριά για το βάρος τους. Σκεφτείτε τη σύνθεση του σώματος, όχι μόνο το λεπτό.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Άρχ Μαινούς, Καθηγητής Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο της Φλόριντα

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon