Παθολογικά χτυπήματα γόνατα Wikimedia CommonsΠαθολογικά χτυπήματα γόνατα Wikimedia Commons

Τα γόνατα Knock, επίσης γνωστά ως genu valgum, είναι ένας τύπος ευθυγράμμισης του γόνατος που παρατηρείται όταν ένα παιδί (ή ενήλικας) σηκώνεται ευθεία με τα γόνατά τους μαζί, αλλά τα πόδια και οι αστράγαλοί τους παραμένουν μακριά. Ο αντίθετος τύπος ευθυγράμμισης, που ονομάζεται τόξα πόδια (genu varum), είναι όταν κάποιος στέκεται με τα πόδια και τους αστραγάλους μαζί, και υπάρχει ένα κενό μεταξύ των γόνατων.

Τα γόνατα κτυπήματος συνήθως αξιολογούνται με απευθείας μέτρηση της γωνίας του οστού κνήμης προς το οστό του μηρού (κνημιαία γωνιακή γωνία) ή με μέτρηση της απόστασης μεταξύ των αστραγάλων (μεσομαλιακή απόσταση). Μερικές φορές μπορούν να ληφθούν φωτογραφίες ή ακτινογραφίες για τον υπολογισμό αυτών των μετρήσεων.

Τα γόνατα χτυπήματος (και τα πόδια του τόξου) είναι ένα φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης και της ανάπτυξης ενός παιδιού. ο κλασικό Το μοτίβο αλλαγών στο γόνατο με την ηλικία στα παιδιά του Καυκάσου είναι τα πόδια του τόξου κατά τη γέννηση, το ίσιωμα στα δύο χρόνια, το γόνατο στα τέσσερα χρόνια και το ίσιωμα μεταξύ έξι έως 11 ετών.

Μπορεί να υπάρχει κάποια εθνοτική και φύλο παραλλαγή στο χρονοδιάγραμμα και τη σοβαρότητα των γόνατων. Για παράδειγμα, τα γόνατα του παιδιά της Νότιας Ινδίας τείνουν να ισιώσουν νωρίτερα μετά τη γέννηση και να χτυπήσουν τα γόνατα νωρίτερα αλλά με λιγότερο σοβαρές γωνίες. Τα κορίτσια φαίνεται να δείχνουν υψηλότερη γωνία γόνατος από τα αγόρια σε όλες τις ηλικίες.

Ωστόσο, τα γόνατα μπορεί να είναι πρόβλημα. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις είναι μια φυσιολογική παραλλαγή της ανάπτυξης (φυσιολογικά γόνατα κτυπήματος), απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση (παθολογικά χτυπήματα γόνατος) εάν η γωνία του γόνατος χτυπήματος είναι μεγάλη, εάν εμφανιστούν αργά ή επιδεινωθούν μετά από οκτώ ετών, εμφανίζονται μόνο σε ένα πόδι, είναι επώδυνες ή προκαλούν ακινητοποίηση.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Τι προκαλεί παθολογικά χτυπήματα γόνατα;

Παθολογικά γόνατα μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις, όπως εγκεφαλική παράλυση ή σπονδυλική στήλη, ως αποτέλεσμα της αλλαγής μυϊκής έλξης στα οστά.

Έτσι, τα παθολογικά γόνατα χτυπήματος μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια μιας υποκείμενης διαταραχής. Ασθένειες των οστών που οφείλονται σε κακή μεταλλοποίηση, όπως ραχιτισμός, μπορεί να εμφανιστεί μέσω μεγάλων γωνιών στο γόνατο κατά την παιδική ηλικία. Όταν τα παθολογικά χτυπήματα γόνατα εμφανίζονται σε συνδυασμό με κοντό ανάστημα και άλλη κακή ευθυγράμμιση των οστών και των αρθρώσεων, α σκελετική δυσπλασία or διαταραχή του μεταβολικού οστού μπορεί να είναι η αιτία.

Η παχυσαρκία κατά τη διάρκεια της εφηβείας σχετίζεται επίσης με πιο σοβαρά γόνατα κτύπημα και είναι πιο συχνά παρατηρείται σε παιδιά με πλατυποδία και άτομα με υπερκινητικά (υπερβολικά εύκαμπτα) αρθρώσεις.

Πρέπει να αντιμετωπίζονται;

Συνήθως είναι η γονική μέριμνα για την εμφάνιση ενός παιδιού όταν στέκεται ή περπατά που πυροδοτεί την αρχική εξέταση από έναν επαγγελματία υγείας. Τα παιδιά που παρουσιάζουν φυσιολογικά γόνατα δεν χρειάζονται θεραπεία ή συνεχή παρακολούθηση, καθώς θα μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου.

Οι συντηρητικές θεραπείες μπορεί να είναι ευεργετικές όπως ασκήσεις και προγράμματα απώλειας βάρους για τη μείωση της παχυσαρκίας και τη βελτίωση της κίνησης των γονάτων στα παιδιά, ή στηρίγματα γόνατος και ορθώσεις των ποδιών για επώδυνη οστεοαρθρίτιδα που σχετίζεται με γόνατα σε ενήλικες. Ωστόσο, αυτές οι παρεμβάσεις απαιτούν περισσότερα επιστημονικά στοιχεία για να υποστηρίξουν τη χρήση τους, καθώς προς το παρόν δεν υπάρχουν πολλά.

Τα παιδιά με σοβαρά ή επιδεινούμενα παθολογικά γόνατα χτυπήματος μπορεί να χρειαστούν ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν την ευθυγράμμιση του γόνατός τους, ιδιαίτερα παρουσία επίμονου πόνου ή αναπηρίας, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία.

Υπάρχουν πολλές επεμβάσεις για παθολογικά γόνατα. Η ημιεπιφυσιοδίαση είναι ένας τύπος λειτουργίας «καθοδηγούμενης ανάπτυξης» που περιλαμβάνει την τοποθέτηση συνδετήρων ή μια πλάκα στο εσωτερικό μέρος του γόνατος για να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενώ το εξωτερικό μέρος του γόνατος συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αυτό στη συνέχεια διορθώνει τη γωνία του γόνατος σε μια πιο ευθεία θέση. ΕΝΑ μελέτη αναφέροντας τα αποτελέσματα δύο χρόνια μετά από αυτήν την επέμβαση έδειξε διόρθωση σε 34 από τα 38 γόνατα.

Μια άλλη χειρουργική επέμβαση για παθολογικά γόνατα κτυπήματος είναι η οστεοτομία σφήνας, όπου κόβεται η κορυφή του οστού ή του πυθμένα του οστού του μηρού και αφαιρείται ένα μικρό τμήμα για να διορθωθεί η ευθυγράμμιση του γόνατος. Σε ένα μελέτη από 23 εφήβους και ενήλικες με οδυνηρά αρθριτικά γόνατα, μια οστεοτομία σφήνας βρέθηκε να δείχνει βελτιώσεις στην ικανότητα περπατήματος και την ευθυγράμμιση μετά από δύο χρόνια.

Σπάνια απαιτείται ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Για τα περισσότερα παιδιά, τα χτυπήματα γόνατα είναι απλώς ένα φυσιολογικό μέρος της ενηλικίωσης.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Joshua Burns, Καθηγητής Συμμαχικής Υγείας (Παιδιατρική), Παιδικό Νοσοκομείο στο Westmead, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ

Verity Pacey, Ανώτερος Φυσιοθεραπευτής, Το Παιδικό Νοσοκομείο στο Westmead και Λέκτορας Φυσικοθεραπείας, Πανεπιστήμιο Macquarie

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon