Συγκεκριμένα μοτίβα δραστηριότητας σε εγκεφαλικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς να προσδιορίσουν εάν η ψυχοθεραπεία ή το αντικαταθλιπτικό φάρμακο είναι πιο πιθανό να βοηθήσει έναν ασθενή να ανακάμψει από την κατάθλιψη.

Για μια νέα μελέτη, οι ερευνητές ανέθεσαν τυχαία στους ασθενείς 12 εβδομάδες θεραπείας με ένα από τα δύο αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή με γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Στην αρχή της μελέτης, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε λειτουργική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία στη συνέχεια αναλύθηκε για να διαπιστωθεί εάν το αποτέλεσμα της CBT ή της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από την κατάσταση του εγκεφάλου πριν από την έναρξη της θεραπείας.

"Όλες οι καταθλίψεις δεν είναι ίσες και, όπως και για διαφορετικούς τύπους καρκίνου, για διαφορετικούς τύπους κατάθλιψης θα απαιτηθούν συγκεκριμένες θεραπείες".

Οι μαγνητικές τομογραφίες διαπίστωσαν ότι ο βαθμός λειτουργικής συνδεσιμότητας μεταξύ ενός σημαντικού κέντρου επεξεργασίας συναισθημάτων (του υποκολοειδούς φλοιού του αυτιού) και τριών άλλων περιοχών του εγκεφάλου σχετίζεται με τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με θετική συνδεσιμότητα μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου ήταν πολύ πιο πιθανό να επιτύχουν ύφεση με CBT, ενώ οι ασθενείς με αρνητική ή απουσία συνδεσιμότητας ήταν πιο πιθανό να υποχωρήσουν με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

«Όλες οι καταθλίψεις δεν είναι ίσες και, όπως για διάφορους τύπους καρκίνου, για διαφορετικούς τύπους κατάθλιψης απαιτούνται ειδικές θεραπείες», λέει η Helen Mayberg, καθηγήτρια ψυχιατρικής, νευρολογίας και ακτινολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory. "Χρησιμοποιώντας αυτές τις σαρώσεις, μπορεί να είμαστε σε θέση να ταιριάξουμε έναν ασθενή με τη θεραπεία που είναι πιθανότερο να τον βοηθήσει, ενώ αποφεύγουμε τις θεραπείες που είναι απίθανο να αποφέρουν όφελος".

Οι τρέχουσες οδηγίες θεραπείας για μείζονα κατάθλιψη συνιστούν να ληφθεί υπόψη η προτίμηση του ασθενούς για ψυχοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή κατά την επιλογή της αρχικής θεραπευτικής προσέγγισης. Ωστόσο, στη νέα μελέτη, οι προτιμήσεις των ασθενών σχετίζονται ελάχιστα με τα αποτελέσματα. Οι προτιμήσεις προέβλεπαν την εγκατάλειψη της θεραπείας αλλά όχι βελτίωση.

Αυτά τα αποτελέσματα συνάδουν με προηγούμενες μελέτες, που υποδηλώνουν ότι η επίτευξη εξατομικευμένης θεραπείας για καταθλιπτικούς ασθενείς θα εξαρτηθεί περισσότερο από τον εντοπισμό συγκεκριμένων βιολογικών χαρακτηριστικών στους ασθενείς και όχι από τα συμπτώματα ή τις προτιμήσεις θεραπείας τους. Τα ευρήματα δείχνουν ότι οι σαρώσεις εγκεφάλου μπορεί να προσφέρουν την καλύτερη προσέγγιση για την εξατομίκευση της θεραπείας στο μέλλον.

Για τη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Psychiatry, οι ερευνητές στρατολόγησαν 344 ασθενείς που αποτελούνταν από μια πιο διαφορετική ομάδα ασθενών από άλλες προηγούμενες μελέτες-περίπου οι μισοί αυτοπροσδιορίστηκαν ως Αφροαμερικανοί ή Ισπανοί.

"Το ποικίλο δείγμα μας έδειξε ότι η τεκμηριωμένη ψυχοθεραπεία και οι φαρμακευτικές θεραπείες που συνιστώνται ως θεραπείες πρώτης γραμμής για την κατάθλιψη μπορούν να επεκταθούν με εμπιστοσύνη πέρα ​​από έναν λευκό, μη Ισπανό πληθυσμό", λέει ο Boadie Dunlop, διευθυντής του Emory Mood and Anxiety Disorders.

«Τελικά οι μελέτες μας δείχνουν ότι τα κλινικά χαρακτηριστικά, όπως η ηλικία, το φύλο κ.λπ., ακόμη και οι προτιμήσεις των ασθενών όσον αφορά τη θεραπεία, δεν είναι τόσο καλές στον προσδιορισμό πιθανών αποτελεσμάτων θεραπείας όσο η μέτρηση του εγκεφάλου», προσθέτει ο Mayberg.

W. Edward Craighead, καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφορικών επιστημών είναι συν -συγγραφέας της μελέτης. Επιχορηγήσεις από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας χρηματοδότησαν το έργο.

πηγή: Πανεπιστήμιο Emory

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon