5 Συνήθως υπερδιαγνωσμένες ιατρικές καταστάσεις

Σήμερα έχουν πέντε αυστραλιανοί οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης με επιρροή-εκπροσωπώντας επαγγελματίες, το κοινό και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής κυκλοφορήσει μια δήλωση υπογραμμίζοντας ότι ορισμένες ιατρικές καταστάσεις διαγιγνώσκονται πολύ συχνά και ζητώντας δράση για την αντιμετώπιση της υπερδιάγνωσης και της υπερβολικής θεραπείας που προκαλεί.

Η υπερδιάγνωση εμφανίζεται όταν κάποιος διαγνωστεί με μια ασθένεια που δεν θα του έκανε κακό ή όταν η θεραπεία κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι υγιείς άνθρωποι συχνά ελέγχονται ή ελέγχονται για να βρουν τα πρώτα σημάδια ασθένειας και επειδή η διαγνωστική τεχνολογία μπορεί να δει ολοένα και μικρότερες ανωμαλίες.

Το πρόβλημα είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι δίκοπο μαχαίρι. Αν και μπορεί να σώσει τη ζωή, για μερικούς ανθρώπους οι «ανωμαλίες» που διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται δεν θα προκαλούσαν ποτέ κακό αν αφεθούν μόνοι.

Οι ερευνητές είναι που ερευνούν αυτήν την περίοδο το μέγεθος αυτού του προβλήματος και πόσοι άνθρωποι έχουν διαγνωστεί υπερβολικά. Αλλά υπάρχοντα στοιχεία από την Αυστραλία και αλλού υποδηλώνει ότι είναι ένα πρόβλημα σε πολλές συνθήκες.

Καρκίνος θυροειδούς

Οι ερευνητές τεκμηριώθηκαν στο Το New England Journal of Medicine πέρυσι ότι η Αυστραλία, όπως και άλλα έθνη συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών, γνώρισε πρόσφατα τριπλασιασμό του αριθμού των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με καρκίνο του θυρεοειδούς - πολλοί από αυτούς με πολύ μικρούς όγκους.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Το πρόβλημα είναι, όπως εξηγούν οι ερευνητές, πολλοί από αυτούς τους μικρούς όγκους είναι στην πραγματικότητα καλοήθεις και πολλοί από τους ανθρώπους που διαγιγνώσκονται και στη συνέχεια θεραπεύονται με δυνητικά επικίνδυνες επεμβάσεις και φάρμακα, διαγιγνώσκονται υπερβολικά.

Η Κομμάτι NEJM εκτιμάται ότι πάνω από 500,000 άνθρωποι μπορεί να έχουν διαγνωστεί υπερβολικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, σε 12 χώρες, συμπεριλαμβανομένων 10,000 ατόμων στην Αυστραλία.

ΔΕΠΥ

Υπάρχουν συνεχιζόμενες συζητήσεις σχετικά με το αν πάρα πολλά παιδιά διαγιγνώσκονται και θεραπεύονται για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας.

Μια μελέτη σχεδόν ενός εκατομμυρίου καναδικών παιδιών που διαπίστωσαν ότι εκείνα που γεννήθηκαν τον Δεκέμβριο ήταν πολύ πιο πιθανό από εκείνα που γεννήθηκαν τον Ιανουάριο να λάβουν διάγνωση και φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ, κάτι που θα μπορούσε να σημαίνει ότι η ανωριμότητα παθολογείται. Οι ερευνητές κατέληξαν:

Αυτά τα ευρήματα εγείρουν ανησυχίες σχετικά με τις πιθανές βλάβες της υπερδιάγνωσης και της υπερβολικής συνταγογράφησης.

Καρκίνος του προστάτη

Οι ανησυχίες για την υπερδιάγνωση του καρκίνου του προστάτη χρονολογούνται τουλάχιστον 30 χρόνια πριν. Πολλοί άντρες θα το κάνουν πεθάνει με καρκίνο του προστάτη και όχι από αυτόνΕ Παρά τα στοιχεία για περιττές διαγνώσεις και υπερβολική θεραπεία, η ώθηση για εξέταση υγιών ανδρών, χωρίς συμπτώματα, για καρκίνο του προστάτη συνεχίζεται.

Ενώ είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσοι Αυστραλοί άνδρες έχουν διαγνωστεί υπερβολικά με καρκίνο του προστάτη, πρόσφατες αναφορές εκτιμήσεων από τις ΗΠΑ προτείνουν μεταξύ 20-50% των καρκίνων του προστάτη που διαγιγνώσκονται μέσω προσυμπτωματικού ελέγχου (κατά την περίοδο του προσυμπτωματικού ελέγχου) ενδέχεται να έχουν διαγνωστεί υπερβολικά-με άλλα λόγια δεν θα προκαλούσαν κακό αν δεν εντοπίζονταν.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι ένα παράδειγμα μιας κατάστασης όπου οι αλλαγές στον ορισμό έχουν διευρύνει σημαντικά τον αριθμό των ατόμων που ενδέχεται να επισημανθούν. Σε ένα κομμάτι που δημοσιεύτηκε σήμερα στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό, το BMJ, η Tessa Copp και οι συνεργάτες του από το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ δείχνουν πώς το ποσοστό των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας που θα μπορούσαν ενδεχομένως να χαρακτηριστούν αυξήθηκε δραματικά από περίπου 5% χρησιμοποιώντας τον ορισμό του 1990, έως και 21% όταν χρησιμοποιώντας τον ορισμό του 2003.

Όπως υποδηλώνουν οι συγγραφείς, υπάρχουν ανησυχίες για πολλές υγιείς γυναίκες που μπορεί να χαρακτηρίζονται άσκοπα, προκαλώντας άγχος για τη γονιμότητα ή τη μακροπρόθεσμη υγεία τους. Οι συγγραφείς συνέστησαν συνεπώς μια προσεκτική προσέγγιση για τη διάγνωση της πάθησης.

Καρκίνος του μαστού

Αντικατοπτρίζοντας την αβεβαιότητα σχετικά με τον τρόπο μέτρησης της υπερδιάγνωσης, υπάρχουν μερικές φορές μεγάλες διαφορές στις εκτιμήσεις του μεγέθους του προβλήματος. ΕΝΑ μεγάλη ανεξάρτητη ανασκόπηση των παγκόσμιων στοιχείων υποδηλώνουν ότι το 19% των καρκίνων του μαστού που διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια ενεργού μαστογραφικού ελέγχου μπορεί να είναι υπερ-διαγνωσμένοι. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα είχαν προκαλέσει κακό στις γυναίκες επειδή μπορεί να είναι καλοήθεις.

Προηγούμενες εκτιμήσεις στην Αυστραλία υποδηλώνουν ότι το ποσοστό μπορεί να είναι περίπου 30%.

Τι μπορούμε να κάνουμε για την υπερδιάγνωση;

Μαζί με τους συναδέλφους Thanya Pathirana και Justin Clark, δημοσιεύσαμε σήμερα ένα περιεκτική ανάλυση στο BMJ των πιθανών οδηγών υπερδιάγνωσης και πιθανών λύσεων. Οι αιτίες κυμαίνονται από πολιτιστικές πεποιθήσεις ότι «περισσότερα είναι καλύτερα» στην ιατρική, έως οικονομικά κίνητρα που οδηγούν σε περιττές εξετάσεις και θεραπείες.

Τα καλά νέα είναι ότι οι ομάδες γιατρών σε όλο τον κόσμο - συμπεριλαμβανομένης της Νορβηγίας, της Βρετανίας, του Καναδά και τώρα της Αυστραλίας - αναγνωρίζουν τώρα δημόσια το πρόβλημα της υπερδιάγνωσης.

Η ΣυνομιλίαΩς μας Ανάλυση BMJ υπάρχουν πολλές πιθανές λύσεις. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για εκστρατείες ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης του κοινού. Τα νέα εκπαιδευτικά προγράμματα για τους επαγγελματίες υγείας αποτελούν προτεραιότητα. Και τα προγράμματα διαλογής πρέπει να αναμορφωθούν για να βεβαιωθούμε ότι στοχεύουμε μόνο σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Ρέι Μόινιχαν, Senior Research Fellow, Bond University

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon