Η τελευταία έρευνα δείχνει χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη πρώιμου σταδίου δεν σώζει ζωές

καρκίνος του προστάτη 10 2

Από τη δεκαετία του 1980, όταν έγινε ο έλεγχος προστάτη, πολλοί άνδρες άνω των 40 διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο, παρόλο που δεν είχαν συμπτώματα. Η λέξη καρκίνος χτυπά κατανοητά τον φόβο στις καρδιές πολλών και οι περισσότεροι θα υποθέσουν ότι η καλύτερη πορεία δράσης θα ήταν να αφαιρεθεί ο καρκίνος, ανεξάρτητα από τις παρενέργειες.

Αλλά η ανικανότητα και η ακράτεια δεν είναι μικρές παρενέργειες, ειδικά όταν θεωρείτε ότι, όπως έχουν κάνει δύο νέες μελέτες, η απομάκρυνση του καρκίνου δεν είναι απαραίτητα η καλύτερη επιλογή και ο καρκίνος μπορεί στην πραγματικότητα να μην απαιτεί καθόλου θεραπεία.

Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη χρειάζονται δεκαετίες για να εξέλθουν από τον προστάτη και οι περισσότεροι άνδρες συνήθως πεθαίνουν με, Αλλά όχι από, καρκίνος του προστάτη. Οι μελέτες της νεκροψίας αποκαλύπτουν καρκίνο του προστάτη σε έως και 40% των ανδρών στα σαράντα και 65% στα εξήντα, αλλά πολύ μικρότερο ποσοστό Το 3-4% των Αυστραλών ανδρών πεθαίνουν πραγματικά από καρκίνο του προστάτη σε διάμεση ηλικία 82 ετών.

Δύο πρόσφατες κλινικές δοκιμές υπονομεύουν την κατηγοριοποίηση του καρκίνου του προστάτη ως θανατική ποινή. Είναι ξεκάθαρα στα ευρήματά τους και σεισμικά στις επιπτώσεις τους. Και οι δύο βρέθηκαν άνδρες με ανωμαλίες του προστάτη σε πρώιμο στάδιο που δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία, αλλά των οποίων η κατάσταση παρακολουθείται για τυχόν εξέλιξη του καρκίνου, ζουν όσο οι άνδρες που επέλεξαν την πλήρη αφαίρεση του προστάτη και τώρα ζουν με αυτόν. άμεσες συνέπειες, όπως ακράτεια, ζητήματα οικειότητας, προβλήματα εντέρου και μετάνοια παρέμβασης.

Τα σκληρά στοιχεία

Σε Δίκη στο Ηνωμένο Βασίλειο, τρεις ομάδες ανδρών ανατέθηκαν είτε στη χειρουργική αφαίρεση του προστάτη (553 άνδρες), είτε στην ακτινοθεραπεία (545 άνδρες) είτε στην ενεργό παρακολούθηση (545 άνδρες). Μετά από δέκα χρόνια, ο συνολικός αριθμός θανάτων από οποιαδήποτε αιτία ήταν 55, 55 και 59, αντίστοιχα σε κάθε ομάδα.

Έτσι, το 90% των ανδρών ήταν ακόμα ζωντανοί μετά από δέκα χρόνια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν έλαβαν ριζική παρέμβαση. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση καθυστέρησε την ανάπτυξη μεταστάσεων (ή δευτερογενών καρκίνων) σε μικρό αριθμό ανδρών, ο αριθμός των θανάτων που αποδίδεται οριστικά στον καρκίνο του προστάτη σε κάθε μία από τις ομάδες ήταν χαμηλός, μόνο τρεις, τέσσερις και επτά θάνατοι αντίστοιχα. Έτσι, οι πιθανότητες να πεθάνετε ειδικά από καρκίνο του προστάτη τα πρώτα δέκα χρόνια είναι της τάξης του 1%.

Σε δεύτερη μελέτη από τις ΗΠΑ που δημοσιεύθηκε την περασμένη εβδομάδα, δύο ομάδες ανδρών ανατέθηκαν είτε σε χειρουργική αφαίρεση του προστάτη (364 άνδρες) είτε σε ενεργό παρακολούθηση (367 άνδρες). Μετά από σχεδόν 20 χρόνια παρακολούθησης, ο αριθμός των θανάτων που οφείλονται σε οποιαδήποτε αιτία ήταν 223 και 245 αντίστοιχα σε κάθε ομάδα. Έτσι για άλλη μια φορά σχεδόν ο ίδιος αριθμός ανδρών σε κάθε ομάδα ήταν ακόμα ζωντανοί μετά από 20 χρόνια.

Η χειρουργική επέμβαση δεν απέτρεψε τίποτα περισσότερο από την ενεργό παρακολούθηση. Παραδόξως, ο αριθμός των θανάτων που αποδίδεται οριστικά στον καρκίνο του προστάτη στις δύο ομάδες ήταν μόνο 18 και 22 αντίστοιχα. Αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες να πεθάνουμε ειδικά από καρκίνο του προστάτη τα πρώτα 20 χρόνια μετά τη διάγνωση καρκίνου από τεστ ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) ήταν περίπου 5% για τη χειρουργική ομάδα και 6% για την ομάδα ενεργού παρακολούθησης.

Η επιβίωση από τον καρκίνο του προστάτη είναι τόσο υψηλή που δεν είναι θέμα να αποφασίσουμε ποια θεραπεία είναι καλύτερη, αλλά αν απαιτείται κάποια πρώιμη ριζική θεραπεία. Η τρέχουσα θέση έχει διατυπωθεί με σαφήνεια από τον επικεφαλής ιατρικό διευθυντή της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου Δρ Otis Brawley, έναν ειδικό στον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη. Επισημαίνει επιθετικό έλεγχο PSA και η θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα περισσότεροι από ένα εκατομμύριο Αμερικανοί άντρες να υποστούν περιττή θεραπεία.

Αυτό δεν πρέπει να το αναφέρουμε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι τέσσερις φορές πιο πιθανό να απαιτούν απορροφητικά επιθέματα για ακράτεια και τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν στυτική δυσλειτουργία. Αυτά δεν είναι θέματα που επισημαίνονται συνήθως.


 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

Το μέλλον

Η τελευταία έρευνα DNA είχε ελάχιστο αντίκτυπο στο πώς να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο θα αναπτυχθεί αργά ή αν θα γίνει επιθετικός και εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη και θα οδηγήσει σε θάνατο. ο τα τρέχοντα στοιχεία είναι η μελλοντική συμπεριφορά οποιουδήποτε καρκίνου καθορίζεται πολύ νωρίς και η έγκαιρη διάγνωσή του και η ενεργός παρακολούθηση της προόδου του δεν θα επηρεάσει το αποτέλεσμα.

Το βασικό πρόβλημα στην αναζήτηση γενετικών και DNA δεικτών είναι ότι οι περισσότερες προ-κλινικές μελέτες επικεντρώνονται σε ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα προστάτη σε πιάτα ή σε ποντίκια. Αυτό απέχει πολύ από τα κύτταρα που αναπτύσσονται σε έναν ασθενή. Τα ποντίκια δεν είναι μικροί άνθρωποι και οι προστάτες τους, οι ορμονικές ισορροπίες, η διατροφή και η γενετική είναι αρκετά διαφορετικές από τις δικές μας.

Ομοίως, ενώ η μαγνητική τομογραφία σημαίνει ότι μπορούμε να βρούμε μη φυσιολογικές θέσεις σε έναν αδένα του προστάτη, δεν μπορούμε ακόμη να διακρίνουμε μεταξύ των δυνητικά επικίνδυνων και των αδύναμων πληθυσμών κυττάρων. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την ανάπτυξη καλύτερων τεχνικών ελέγχου.

Οι τρέχουσες επιπτώσεις

Προς το παρόν, το πρώτο βήμα πρέπει να είναι η εκπαίδευση των γιατρών ώστε να μπορούν να παρέχουν πλήρη αποκάλυψη σε κάθε ασθενή για τα αποτελέσματα αυτών των δύο δοκιμών. Το δεύτερο βήμα είναι ότι μιλώντας στους δικούς τους γιατρούς για πιθανές επιλογές θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ενεργοί να τους ρωτούν για τα πιο ενημερωμένα στοιχεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα μεγάλο βήμα για οποιαδήποτε κατάσταση.

Παρόμοια με αμέτρητες θεραπείες του παρελθόντος που τα στοιχεία κατέστησαν περιττές-όπως λοβοτομή για ψυχικές ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις στομάχου για έλκη-είναι πλέον σαφές ότι η ριζική χειρουργική αφαίρεση του προστάτη δεν πρέπει να είναι η καλύτερη επιλογή.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Ian Haines, Adjunct Clinical Associate Professor, AMREP Department of Medicine, Alfred Hospital, Melbourne & Senior Medical Oncologist and Palliative Care Physician, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Center, Wattletree Road, Malvern, Monash University. Η ΣυνομιλίαΕίμαι στην ευχάριστη θέση να αναγνωρίσω τον αξιόπιστο επιστημονικό συνάδελφό μου George L Gabor Miklos, Ιδρυτή της Ατομικής Ογκολογίας, για τις ανεκτίμητες συμβουλές και τη συμβολή του.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon

 

Μπορεί να σου αρέσει επίσης

ακολουθήστε το InnerSelf

εικονίδιο facebookicon twittericon youtubeεικονίδιο instagramεικονίδιο πινέλουεικονίδιο rss

 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

Διαβάστε περισσότερα

ένας νεαρός άνδρας διαλογίζεται έξω
Πώς να διαλογιστείτε και γιατί
by Τζόζεφ Σέλμπι
Ο διαλογισμός μας δίνει μεγαλύτερη πρόσβαση σε μη τοπικές πραγματικότητες: ανύψωση και εναρμόνιση συναισθημάτων,…
οικιακά ηλιακά συστήματα 9 30
Όταν σβήσει το ηλεκτρικό δίκτυο, μπορεί η ηλιακή ενέργεια να τροφοδοτήσει το σπίτι σας;
by Οι Will Gorman et al
Σε πολλές περιοχές που είναι επιρρεπείς σε καταστροφές και διακοπές, οι άνθρωποι αρχίζουν να ρωτούν εάν οι επενδύσεις σε στέγες…
τροπικές ασθένειες 9 24
Γιατί οι τροπικές ασθένειες στην Ευρώπη μπορεί να μην είναι σπάνιες για πολύ καιρό
by Michael Head
Ο δάγκειος πυρετός, μια ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται από τα κουνούπια, είναι μια κοινή ασθένεια σε περιοχές της Ασίας και της Λατινικής…
μια γιαγιά που διαβάζει στα δύο εγγόνια της
Το σκωτσέζικο παραμύθι της γιαγιάς για την φθινοπωρινή ισημερία
by Έλεν Έβερτ Χόπμαν
Αυτή η ιστορία έχει λίγη Αμερική μέσα της και λίγο Orkney μέσα της. Ο Orkney βρίσκεται στο…
ο covid άλλαξε προσωπικότητες 9 28
Πώς η Πανδημία άλλαξε την προσωπικότητά μας
by Τζολάντα Μπερκ
Τα στοιχεία δείχνουν ότι σημαντικά γεγονότα στην προσωπική μας ζωή που προκαλούν σοβαρό άγχος ή τραύμα…
σωστή θέση ύπνου 9 28
Εδώ είναι οι σωστοί τρόποι για να κοιμηθείτε
by Christian Moro και Charlotte Phelps
Παρόλο που ο ύπνος μπορεί να είναι, όπως το έθεσε ένας ερευνητής, «η μόνη σημαντική συμπεριφορά στην αναζήτηση ενός…
σκάλα που φτάνει μέχρι το φεγγάρι
Εξερευνήστε την αντίστασή σας στις ευκαιρίες της ζωής
by Μπεθ Μπελ
Δεν κατάλαβα πραγματικά τη φράση «ποτέ μην λες ποτέ» μέχρι που άρχισα να αναγνωρίζω ότι ήμουν…
γιατί προπόνηση αντοχής 9 30
Γιατί πρέπει να κάνετε προπόνηση δύναμης και πώς να το κάνετε
by Τζακ ΜακΝαμάρα
Ένα πλεονέκτημα της προπόνησης δύναμης έναντι της καρδιο είναι ότι δεν απαιτεί το ίδιο επίπεδο οξυγόνου…

Νέες στάσεις - Νέες δυνατότητες

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Αγορά InnerSelf
Πνευματικά δικαιώματα © 1985 - 2021 Εκδόσεις InnerSelf. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.