Μετά από μαζικούς πυροβολισμούς και άλλες τραγωδίες, ένα συχνό ρεφρέν είναι: Γιατί δεν τα παίρνουμε επικίνδυνους ανθρώπους εκτός δρόμων; Και, εξίσου συχνά, οι άνθρωποι προτείνουν ότι η θεραπεία ψυχικής υγείας είναι η απάντηση.

Ωστόσο, για δύο κύριους λόγους, η θεραπεία ψυχικής υγείας δεν είναι εύκολη λύση στη βία. Η διαδικασία της θεραπείας των ψυχικών ασθενειών είναι δύσκολη και περίπλοκη. Το πιο σημαντικό, η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με ψυχικές ασθένειες δεν είναι βίαιες και η συντριπτική πλειοψηφία των θανατηφόρων πράξεων βίας δεν διαπράττονται από άτομα με ψυχικές ασθένειες.

Είμαι ιατροδικαστικός ψυχολόγος και καθηγητής ψυχολογίαςΤο Έχω μελετήσει μακροχρόνια ψυχικές ασθένειες, βία και θεραπεία ψυχικής υγείας. Ακολουθούν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους η θεραπεία ψυχικής υγείας δεν πρόκειται να «θεραπεύσει» τη βία.

Προσδιορισμός συμπτωμάτων ψυχικής ασθένειας

Η αναγνώριση ότι κάποιος αντιμετωπίζει προβλήματα ψυχικής υγείας είναι ένα απαραίτητο πρώτο βήμα για τη θεραπεία. Αυτό απαιτεί είτε κάποιος να αναγνωρίσει και να αποκαλύψει τα δικά του συμπτώματα ψυχικής ασθένειας είτε να αναγνωρίσει κάποιος τα συμπτώματά του.

Οι άνθρωποι μπορεί να μην θέλουν να εμφανιστούν με τα συμπτώματά τους λόγω στίγμα και ανησυχίες που θα κάνουν φίλοι και άλλοι τα θεωρούν επικίνδυναΤο Επίσης, μπορεί να μην αναγνωρίζουν ότι έχουν ψυχική ασθένεια. Πράγματι, η έλλειψη διορατικότητας ή η άγνοια των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό πολλών σοβαρές ψυχικές ασθένειες, όπως σχιζοφρένεια ή διπολική διαταραχή.

Εναλλακτικά, η ψυχική υγεία και άλλοι επαγγελματίες μπορούν να χρησιμοποιήσουν καθολικά πρωτόκολλα ελέγχου για έλεγχο όλων σε δεδομένο περιβάλλον, όπως σχολείο, χώρο εργασίας ή ιατρείο, για συμπτώματα ψυχικής ασθένειας. Αυτά είναι σύντομα ερωτηματολόγια που εξετάζουν μια σειρά συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη ψυχικής ασθένειας.

Ωστόσο, μια θετική οθόνη δεν σημαίνει ότι κάποιος έχει ψυχική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να κινδυνεύει. Για να διαγνωστεί μετά από θετική οθόνη, το άτομο αυτό θα πρέπει να λάβει μια σε βάθος αξιολόγηση από έναν επαγγελματία υγείας.

Ο τακτικός έλεγχος απαιτεί ένα χώρο τακτικής επαφής. Οι ομοσπονδιακοί νόμοι το επιβάλλουν Τα παιδιά που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid ελέγχονται για καταστάσεις ψυχικής υγείας και προτείνουμε γενικότερο έλεγχο στα σχολεία. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά επίσης συστηματικός έλεγχος παιδιών και νέων σε περιβάλλοντα πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Αλλά πολλά σχολεία και γραφεία πρωτοβάθμιας φροντίδας δεν διενεργούν συστηματικό έλεγχο ψυχικής υγείας. Ακόμα και όταν το κάνουν, δεν είναι εξοπλισμένοι με τις δεξιότητες ή τους πόρους για να παρακολουθήσουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία ψυχικής υγείας.

Προκλήσεις στην παροχή θεραπείας

Η παροχή φροντίδας ψυχικής υγείας δεν είναι απαραιτήτως ένα απλό έργο. Τα άτομα με ψυχικές ασθένειες μπορεί να μην θέλουν να αναζητήσουν θεραπεία και η οικογένεια, οι φίλοι ή οι δάσκαλοι δεν μπορούν απλώς να τους αναγκάσουν να φύγουν. Τα άτομα με ψυχικές ασθένειες έχουν επίσης το νόμιμο δικαίωμα να αρνηθούν τη θεραπεία, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συζήτηση συνήθως μετατρέπεται σε ακούσια θεραπεία. Κάθε κράτος έχει νόμους αστικής δέσμευσης που καθορίζουν κριτήρια για τον προσδιορισμό του πότε είναι σκόπιμη η ακούσια θεραπεία.

Μολονότι η συγκεκριμένα νομικά πρότυπα ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση, αυτοί οι νόμοι περιγράφουν γενικά κριτήρια που σχετίζονται με τον φυσικό κίνδυνο που παρουσιάζει ένα άτομο στον εαυτό του ή σε άλλους λόγω ψυχικής ασθένειας. Με άλλα λόγια, για να αντιμετωπιστεί κάποιος παρά τη θέλησή του σε νοσοκομείο ή στην κοινότητα, ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας πρέπει να καθορίσει ότι: α) το άτομο πάσχει από σοβαρή ψυχική ασθένεια · β) παρουσιάζει μια σοβαρή, τυπικά φυσική, απειλή για τον εαυτό του, τον εαυτό του ή τους άλλους · και γ) ότι η απειλή οφείλεται σε ψυχική ασθένεια.

Η αστική δέσμευση είναι μια νομική διαδικασία. Υπάρχουν δύο βασικά σημεία εδώ. Πρώτον, εάν η απειλή για τον εαυτό ή τους άλλους δεν μπορεί να αποδοθεί σε σοβαρές ψυχικές ασθένειες, τότε δεν ισχύουν πρότυπα ακούσιας θεραπείας. Δεύτερον, ένας φροντιστής δεν μπορεί να λάβει αυτήν την απόφαση. πρέπει να γίνει από δικαστήριο. Οι άνθρωποι που αναζητούν λύσεις για τη βία δεν πρέπει να παραβλέπουν αυτά τα σημεία.

Τα άτομα με ψυχικές ασθένειες είναι τόσο ετερογενή όσο εκείνα που δεν έχουν όταν πρόκειται για τις αιτίες και τα κίνητρα της βίας. Ενώ ορισμένοι έχουν συμπτώματα που τους οδηγούν να ενεργούν βίαια, άλλοι έχουν συμπτώματα που δεν σχετίζονται ή ακόμη και να μειώσουν τον κίνδυνο βίας.

Και, ενώ ορισμένες καταστάσεις ψυχικής υγείας συνδέονται σαφέστερα και ισχυρότερα με τη βία, όπως π.χ. Διαταραχές προσωπικότητας και διαταραχές χρήσης ουσιών, αυτές οι συνθήκες θα ήταν δεν πληρούν τυπικά πρότυπα ακούσιας θεραπείας.

Μακρές αναμονές και περιορισμένοι πόροι

Τι συμβαίνει όταν κάποιος αναζητά εθελοντικά θεραπεία ψυχικής υγείας ή δεσμεύεται ακούσια; Εξαρτάται. Μας οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας είναι υπερφορτωμένες και με ανεπαρκείς πόρους. Για παράδειγμα, χρειαζόμαστε κάπου 40-60 κρεβάτια ανά 100,000 άτομα, αλλά υπάρχουν μόνο περίπου 11 κρεβάτια ανά 100,000Ε Οι ρυθμίσεις ψυχικής υγείας σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μακρές λίστες αναμονής και δέχονται πιέσεις να εξέλθουν γρήγορα οι ασθενείς λόγω του υπερπληθυσμού, των περιορισμών για την κάλυψη της ασφάλισης ή της έλλειψης ασφάλισης συνολικά.

A πρόσφατη έκθεση για τα εμπόδια στις υπηρεσίες εξωτερικής περίθαλψης ψυχικής υγείας στη Μασαχουσέτη, για παράδειγμα, διαπίστωσαν ότι τα παιδιά, αυτά που χρειάζονταν ψυχίατρο και οι ενήλικες που καλύπτονταν από το Medicaid ήταν μεταξύ εκείνων που περίμεναν τον περισσότερο - συχνά μήνες. Ενώ περιμένετε θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Τα μη θεραπευμένα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν σε οξείες κρίσεις ψυχικής υγείας που οδηγούν σε παραμονή σε τμήματα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου ή σε φυλακές, όπου τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται.

Επιπλέον, ενώ υπάρχουν πολλές θεραπείες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, οι πάροχοι ενδέχεται να είναι περιορισμένοι όσον αφορά τις υπηρεσίες που μπορούν να παρέχουν και να χρεώνουν. Για παράδειγμα, η ασφάλιση μπορεί να μην καλύπτει ορισμένους τύπους θεραπείας ή μπορεί να περιορίσει τον αριθμό των θεραπευτικών συνεδριών. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προκλήσεις για το εφαρμογή πρακτικών που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία σε περιβάλλοντα ψυχικής υγείας που μειώνουν τη διαθεσιμότητά τους. Πολλοί άνθρωποι με σοβαρές ψυχικές ασθένειες έχουν κρατική χρηματοδότηση ασφάλισης, όπως το Medicaid, ή είναι ανασφάλιστες, περιορίζοντας περαιτέρω τις επιλογές θεραπείας τους.

Σχετικά το ένα τρίτο αυτών που διαγνώστηκαν με ψυχική ασθένεια δεν λαμβάνουν υπηρεσίες ψυχικής υγείας.

Η θεραπεία για ψυχικές ασθένειες δεν πρόκειται να μειώσει τα ποσοστά βίας

Αν μπορούσαμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες, πώς θα άλλαζε αυτό τα ποσοστά βίας στις Ηνωμένες Πολιτείες;

Οχι πολύ.

Αν και οι σοβαρές ψυχικές ασθένειες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο βίας, το ποσοστό βίαιων περιστατικών στις Ηνωμένες Πολιτείες που αποδίδονται σε ψυχικές ασθένειες είναι πολύ μικρό - μόνο περίπου 3-5 τοις εκατόΕ Και, το ποσοστό της βίας με όπλο που ασκείται από ενήλικες με ψυχικές ασθένειες είναι ακόμη χαμηλότερο - περίπου τοις εκατό 2.

Στην πραγματικότητα, οι ενήλικες με ψυχικές ασθένειες είναι πολύ πιο πιθανό να είναι θύματα από τους δράστες της βίας.

Υπάρχουν πολλά κοινωνικά, νομικά, ακόμη και οικονομικός τους λόγους για τους οποίους η παροχή θεραπείας ψυχικής υγείας - και η αύξηση της χρηματοδότησης για να γίνει αυτό - είναι το σωστό. Αλλά η έρευνά μου, και των άλλων, δείχνει ότι η αντιμετώπιση της βίας στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν είναι απλώς μία από αυτές.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Sarah Desmarais, καθηγήτρια Psychυχολογίας, Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon