Τι ξέρουμε και δεν ξέρουμε για το άσθμαΤο άσθμα συνήθως αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, οπότε γιατί συμβαίνει σε αυτά τα άτυχα παιδιά; από το www.shutterstock.com

Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων όπου οι αεραγωγοί εμποδίζονται τόσο πολύ, ο πάσχων αγωνίζεται να αναπνεύσει. Είναι πολύ πιο διαδεδομένο στις δυτικές κοινωνίες και συνήθως αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Αλλά τι ξέρουμε για το τι το προκαλεί;

Το δεδομένο άσθμα είναι περίπου πέντε φορές συχνότερα στις δυτικές κοινωνίες, αυτό υποδηλώνει ότι ο τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο. Και όπως συνήθως αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, πολλές μελέτες έχουν προσπαθήσει να εξετάσουν τα γεγονότα που συνέβησαν σε βρέφη που εμφάνισαν ή δεν εμφάνισαν άσθμα μέχρι τη σχολική ηλικία.

Το ανοσοποιητικό σύστημα

A κοινό εύρημα σε όσους ανέπτυξαν άσθμα είναι ότι είχαν βιώσει μια σοβαρή αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή «ιογενή βρογχιολίτιδα» στην πρώιμη ζωή τους. Άλλες μελέτες έχουν δείξει οι αναπνευστικοί ιοί προκαλούν παροξύνσεις ή "επιθέσεις" άσθματος σε όσους έχουν ήδη άσθμα. Έτσι, σε ήδη ευαίσθητα άτομα, οι λοιμώξεις του αναπνευστικού ιού συμβάλλουν στην εμφάνιση, εξέλιξη και επιδείνωση του άσθματος.

Το ανοσοποιητικό μας σύστημα έχει έναν αριθμό μηχανισμών για την καταπολέμηση των ιών. Ένα από αυτά είναι η παραγωγή πρωτεϊνών που ονομάζονται ιντερφερόνες - αποκαλούνται έτσι επειδή παρεμβαίνουν στην αντιγραφή του ιού. Σε μερικοί μελέτες, κύτταρα από ασθενείς με άσθμα παρήγαγαν χαμηλότερα επίπεδα ιντερφερόνων, υποδηλώνοντας ότι αυτό μπορεί να κάνει κάποιον πιο ευαίσθητο σε αναπνευστικό ιό και στη συνέχεια άσθμα.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι δεν είναι όλα τα άσθμα ίδια. Τώρα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν διαφορετικοί υποτύποι της νόσου, οι οποίοι μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες.

Ο κυρίαρχος υπότυπος, που επηρεάζει περίπου το 50% των ασθματικών, αναφέρεται ως «ηωσινόφιλο άσθμα». Η έρευνα τις τελευταίες δύο δεκαετίες οδήγησε στον εντοπισμό μιας σειράς πρωτεϊνών που βρέθηκαν σε αφθονία σε άτομα με ηωσινόφιλο άσθμα.

Αρκετές νέες θεραπείες που περιλαμβάνουν αντισώματα που εξουδετερώνουν ή απορροφούν αυτές τις πρωτεΐνες εισέρχονται τώρα στην αγορά. Μερικά είναι διαθέσιμα τώρα, συμπεριλαμβανομένου ενός που ονομάζεται "αντι-ιντερλευκίνη-5".

Τι ξέρουμε και δεν ξέρουμε για το άσθμαΈνας αριθμός πρωτεϊνών βρίσκεται σε αφθονία σε άτομα με ηωσινόφιλο άσθμα. από το www.shutterstock.com

Είναι σημαντικό ότι μερικά από αυτά τα νέα φάρμακα είναι αποτελεσματικά σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα. Το σοβαρό άσθμα ελέγχεται ελάχιστα από βασικές θεραπείες όπως τα στεροειδή, τα οποία λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή των αεραγωγών.

Το σάλιο, η αναπνοή και το αίμα μας περιέχουν βιοδείκτες (όπως η ιντερλευκίνη-5 και το εκπνεόμενο οξείδιο του αζώτου) που μπορούν να πουν σε έναν γιατρό ποια φάρμακα μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα για εμάς. Αλλά αυτό παραμένει ατελές και ελπίζουμε ότι θα βρούμε καλύτερους βιοδείκτες στο μέλλον.

Δεν γνωρίζουμε τόσα πολλά για τις λιγότερο κυρίαρχες μορφές άσθματος, αλλά γίνονται εξελίξεις και σε αυτόν τον τομέα. Ενας πρόσφατη μελέτη ορόσημο, για παράδειγμα, ανέφερε ότι η συμπερίληψη της αζιθρομυκίνης (αντιβιοτικού) ως πρόσθετης θεραπείας μείωσε τον αριθμό των παροξύνσεων σε ασθενείς με ηωσινόφιλο άσθμα, αλλά και εκείνους με μη ηωσινόφιλο άσθμα.

Είναι αμφίβολο ότι τα ευεργετικά αποτελέσματα της αζιθρομυκίνης σχετίζονται μόνο με την αντιβιοτική της δράση, αλλά αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της μικροβιώσεως - τα ζωύφια που βρίσκονται στο δέρμα μας, στους πνεύμονες και στο έντερο.

Η μικροβια

Η πλειοψηφία των γνωστών παραγόντων κινδύνου για εμφάνιση άσθματος - για παράδειγμα, κακή διατροφή (χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες/υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη), αστική ζωή, μικρότερο οικογενειακό μέγεθος, γεννήσεις με καισαρική τομή, διατροφή με γάλα και μεγαλύτερη χρήση αντιβιοτικών - επηρεάζουν την ποικιλομορφία των μικροβίων μας.

Στα τέλη της δεκαετίας του '80 διατυπώθηκε μια παρατήρηση ότι τα μικρότερα αδέλφια σε μεγάλες οικογένειες έχουν χαμηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν αλλεργίες, και αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ήταν εκτεθειμένα σε περισσότερα μικρόβια. Αυτό ήταν γνωστό ως «υπόθεση υγιεινής".

Η υπόθεση της υγείας θεωρείται τώρα ότι είναι περισσότερο μια «υπόθεση μικροβίων» καθώς η μικροβιακή συσσωρεύεται και ωριμάζει στην πρώιμη ζωή της. Πρόσφατος μελέτες δείξτε ότι τα βρέφη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος έχουν μη ισορροπημένη μικροβίωση του εντέρου σε ηλικία ενός μήνα.

Επειδή ο επιπολασμός του άσθματος έχει αυξηθεί τόσο γρήγορα τα τελευταία 50 χρόνια, αυτό σημαίνει ότι μόνο η γενετική μας σύνθεση δεν μπορεί να ευθύνεται.

Η σύνθεση του μικροβίου μπορεί να αλλάξει γρήγορα (μέσα σε λίγες ημέρες), περιέχει 150 φορές περισσότερα γονίδια από το γονιδίωμά μας και επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μικροβία της μητέρας μας, ιδιαίτερα στην πρώιμη ηλικία. Αυτό θέτει τώρα τα φώτα της δημοσιότητας Δυτικές επιλογές τρόπου ζωής, και πώς αυτά επηρεάζουν το μεταγονιδίωμα (το οποίο είναι το γονιδίωμά μας μαζί με το πλήθος των μικροβιακών γονιδιωμάτων).

Τι είναι στην πραγματικότητα η μικροβίωση του εντέρου;

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Τώρα πρέπει να μάθουμε πώς επηρεάζει το μικροβίωμα το ανοσοποιητικό μας σύστημα για να παρέχει προστασία ή ευαισθησία σε λοιμώξεις του αναπνευστικού ιού και αργότερα άσθμα.

Ένας αριθμός κομψές σπουδές, σε μεγάλο βαθμό σε ζωικά μοντέλα, απέδειξαν ότι η διατροφή επηρεάζει τη σύνθεση του μικροβίου του εντέρου, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την υγεία του εντέρου αλλά και όλα τα άλλα όργανα και ιστούς.

Αυτό συμβαίνει επειδή η μικροβιακή τροφή παράγει προϊόντα διάσπασης ή «μεταβολίτες» που εισέρχονται στο αίμα μας. Έτσι, αυτά τα μικροβιακά υποπροϊόντα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση του ανοσοποιητικού μας συστήματος, καθώς και των μη ανοσοποιητικών κυττάρων, και έτσι να επηρεάσουν την ανοσία μας όταν συναντάμε εξωτερικές εκθέσεις, όπως λοίμωξη από αναπνευστικό ιό.

Μια μελέτη που βρέθηκε η θεραπεία ποντικών με αντιβιοτικά (τα οποία διαταράσσουν τη μικροβίωση) μειώνει την ικανότητά τους να παράγουν πρωτεΐνες ιντερφερόνης ως απάντηση στη μόλυνση από τον ιό της γρίπης.

Και ένα πρόσφατη μελέτη έδειξε Η κακή διατροφή της μητέρας στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνει τη σοβαρότητα της ιογενούς βρογχιολίτιδας στους απογόνους. Οι ερευνητές αυτής της μεγάλης μελέτης δεν διερεύνησαν εάν αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με αλλαγές στη μικροβίωση, η οποία είναι η πιθανή εξήγηση, και αυτό είναι κάτι που πρέπει να ανακαλύψουμε.

Μόλις μάθουμε περισσότερα για τη σχέση ανάμεσα στο άσθμα και τα ζωύφια που βρίσκονται μέσα και πάνω μας, θα είμαστε καλύτερα σε θέση να θεραπεύσουμε και ελπίζουμε να αποτρέψουμε το άσθμα.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Simon Phipps, αναπληρωτής καθηγητής, αναπνευστική ανοσολογία, Ινστιτούτο Ιατρικής Έρευνας QIMR Berghofer και Md. Al Amin Sikder, υποψήφιος διδάκτορας στην Ιατρική και τις Βιοϊατρικές Επιστήμες, Το Πανεπιστήμιο του Κουίνσλαντ

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon

 

Η Συνομιλία