Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο British Medical Journal Open αναφέρει ότι οι μαιευτικοί ασθενείς είχαν 41 % λιγότερες πιθανότητες να αποκτήσουν μικρό μωρό ηλικίας κύησης σε σύγκριση με ασθενείς μαιευτήρων. (Shutterstock)
Οι γυναίκες που περιθωριοποιούνται από τη φτώχεια μπορεί να αποκομίσουν τα μεγαλύτερα οφέλη από τη φροντίδα των μαιών. Αυτό είναι το εύρημα του μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύσαμε με συναδέλφους αυτήν την εβδομάδα στο Βρετανικό ιατρικό περιοδικό ανοικτό.
Διαπιστώσαμε ότι οι γυναίκες που ήταν επιλέξιμες για κρατική βοήθεια και θεωρήθηκαν από μια μαία για προγεννητική φροντίδα είχαν σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες πρόωρου τοκετού, μικρών και μικρών βρεφών με βάρος γέννησης.
Η μελέτη, η οποία αντλεί στοιχεία από 57,872 εγκυμοσύνες, εξασφάλισε ότι οι γυναίκες που παρατηρήθηκαν από μαίες ήταν συγκρίσιμης κατάστασης υγείας με τις γυναίκες που παρατηρήθηκαν από γενικούς ιατρούς και μαιευτήρες κατά την προγεννητική περίοδο.
Μια κοινή πεποίθηση είναι ότι η φροντίδα της μαιευτικής είναι μόνο προσιτή και περιζήτητη από πλούσιες και μορφωμένες γυναίκες. Αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η έρευνά μας δείχνει ότι η μαία είναι ένα αποτελεσματικό μοντέλο προγεννητικής φροντίδας για γυναίκες που ζουν σε χαμηλότερες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.
Ελπίζουμε ότι αυτά τα στοιχεία μπορούν να βοηθήσουν να ανοίξει ο δρόμος για την πολιτική της μητρικής υγείας για την αντιμετώπιση των συνεχιζόμενων ανισοτήτων υγείας που αντιμετωπίζουν μητέρες και βρέφη που ζουν σε συνθήκες φτώχειας στον Καναδά.
Η ζήτηση για μαίες υπερβαίνει την προσφορά
Παρά τη μακρά ιστορία της μαιευτικής πρακτικής στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, η νομοθετική περίθαλψη μαιών είναι διαθέσιμη μόνο στον Καναδά τα τελευταία 24 χρόνια.
Στη Βρετανική Κολομβία, όπου η περίθαλψη μαίας έχει επεκταθεί ταχύτερα, Το 22 % των γεννήσεων έχουν τώρα μια μαία που ασχολείται με τη φροντίδα και Η ζήτηση για μαιευτική φροντίδα συνεχίζει να υπερβαίνει την προσφορά.
Η μελέτη αναφέρει ότι οι ασθενείς της μαιευτικής είχαν 41% λιγότερες πιθανότητες να έχουν ένα μωρό μικρής ηλικίας κύησης σε σύγκριση με τους ασθενείς με μαιευτήρες (29% σε σύγκριση με τους ασθενείς των γενικών ιατρών).
Ο πρόωρος τοκετός ήταν 26 έως 47 τοις εκατό λιγότερο πιθανός και το χαμηλό βάρος γέννησης ήταν 34 έως 57 τοις εκατό λιγότερο πιθανό για ασθενείς μαιών, έναντι εκείνων των γενικών ιατρών ή μαιευτήρων.
Τα οφέλη της μαιευτικής φροντίδας δεν περιορίζονται στους πλούσιους και μορφωμένους. (Shutterstock)
Αυτά είναι σημαντικά ευρήματα. Βρέθηκε τουλάχιστον μια άλλη έκθεση - μια διεθνής ανασκόπηση Cochrane που συνδυάζει τα αποτελέσματα οκτώ δοκιμών παρόμοια αποτελέσματα για πρόωρο τοκετό για γυναίκες στο γενικό πληθυσμό.
Η μελέτη μας οδηγεί τα ευρήματα που αναφέρονται στην ανασκόπηση Cochrane ένα βήμα παραπέρα. Δείχνει ότι οι γυναίκες με χαμηλότερα κοινωνικοοικονομικά μέσα δεν έχουν μόνο πρόσβαση και χρησιμοποιούν τη μαία που παρέχεται στο πλαίσιο ενός καθολικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, αλλά επίσης επωφελούνται αξιοσημείωτα από την άποψη ότι έχουν πιο υγιή αποτελέσματα τοκετού από ό, τι οι ομολόγοι τους που βλέπουν οι γιατροί.
Μια βαθιά σχέση γιατρού-ασθενούς
Κατά μέσο όρο, τα προγεννητικά ραντεβού μαίας διαρκούν 30 έως 60 λεπτά και έχουν σχεδιαστεί για να προάγουν τη σωματική, κοινωνική, συναισθηματική, πολιτιστική, πνευματική και ψυχολογική υγεία. Αυτό το μοντέλο φροντίδας μαίας μπορεί να αντιμετωπίσει καλύτερα τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες για την υγεία που επηρεάζουν ιδιαίτερα τα αποτελέσματα των γεννήσεων για τις ευάλωτες γυναίκες, σε σύγκριση με άλλα μοντέλα φροντίδας.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι οι ασθενείς των μαιών έχουν 2.2 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν τεκμηριωμένες καταστάσεις ψυχικής υγείας στα αρχεία μητρότητάς τους, σε σύγκριση με τους ασθενείς γενικών ιατρών και 3.4 φορές περισσότερες πιθανότητες από αυτούς των μαιευτών
Το ποσοστό τεκμηριωμένης κατάθλιψης για ασθενείς μαιών ήταν 18.8 τοις εκατό, κοντά σε αυτό που αναφέρεται στην ευρύτερη ερευνητική βιβλιογραφία (17.2%). Αντίθετα, η τεκμηριωμένη κατάθλιψη ήταν 12.8% για τους ασθενείς γενικών ιατρών και 7.4% για τους ασθενείς μαιευτήρες.
Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς της μαιευτικής μπορεί να έχουν την τάση να αποκαλύπτουν ευαίσθητες πληροφορίες στους παρόχους φροντίδας τους, λόγω του βάθους της σχέσης κλινικού-ασθενούς με την πάροδο του χρόνου.
Οι ασθενείς της μαιευτικής είχαν επίσης περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν επαρκή αριθμό προγεννητικών ραντεβού, στις κατάλληλες χρονικές στιγμές, σε σύγκριση με τους γενικούς ιατρούς ή τους μαιευτήρες. Η λήψη επαρκούς προγεννητικής φροντίδας έχει αποδειχθεί ότι προστατεύει από πρόωρο τοκετό, θνησιγένεια και βρεφικό θάνατο.
Οφέλη για την υγεία και το κόστος
Μια μελέτη της Αλμπέρτα μετρώντας τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της φροντίδας μαιευτικής ανέφερε εξοικονόμηση 1,172 $ ανά εγκυμοσύνη για ασθενείς μαιίας, σε σύγκριση με ασθενείς που λαμβάνουν τυπική προγεννητική φροντίδα.
Τα αυξανόμενα στοιχεία υποδεικνύουν ότι τα οφέλη για την υγεία και το κόστος της μαίας είναι τουλάχιστον ισοδύναμα, αν όχι καλύτερα σε ορισμένες περιπτώσεις, για τις μαμάδες, τα μωρά και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό καταρρίπτει κάθε έννοια ύπαρξης μαιευτικής φροντίδας υπηρεσία δεύτερης κατηγορίας.
Η μαιευτική φροντίδα είναι η ταχύτερα αναπτυσσόμενη υπηρεσία φροντίδας μητρότητας στο BC, αυξάνοντας τον όγκο της από έτος σε έτος από το 2008.
Η ευρεία υιοθέτηση της μαιευτικής φροντίδας όχι μόνο παρέχει διευρυμένη επιλογή στις επιλογές προγεννητικής φροντίδας, αλλά είναι μια βιώσιμη λύση για την κρίσιμη μείωση του αριθμού των ιατρών που προσφέρουν υπηρεσίες μητρότητας και τη συνεχή έλλειψη αγροτικών ιατρών.
Οι επαρχιακές κυβερνήσεις πρέπει να εντείνουν
Για να αντιμετωπιστεί η ζήτηση για μαία και να μεταφερθεί από το περιθώριο σε μια γενική επιλογή, απαιτείται πολιτική που να υποστηρίζει τη συνεχιζόμενη επέκταση της μαίας μαιευτικής περίθαλψης - για παράδειγμα αυξάνοντας τον αριθμό των θέσεων στα επαρχιακά προγράμματα εκπαίδευσης μαιευτικής.
Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει την προσέγγιση ευάλωτων γυναικών. Και πρέπει να αυξήσουμε την ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τη διαθεσιμότητα της μαιευτικής φροντίδας, την κάλυψή της στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, το πλήρες φάσμα των υπηρεσιών που παρέχουν οι μαίες και τον τρόπο πρόσβασης σε αυτά.
Οι μαίες επιλέγουν πού θα εξασκηθούν και το πελατολόγιό τους. Για να ενθαρρυνθεί η προσέγγιση των περιθωριοποιημένων γυναικών, οι μαίες μπορεί να χρειαστεί να αποζημιωθούν για τον επιπλέον χρόνο που απαιτείται για τη φροντίδα των γυναικών με υψηλότερο κοινωνικοοικονομικό κίνδυνο.
Hasρθε η ώρα να επεκτείνουμε καινοτόμους και αποτελεσματικούς τρόπους κάλυψης των αναγκών των προγεννητικών γυναικών, ιδιαίτερα εκείνων με υψηλές κοινωνικές και οικονομικές ανάγκες. Η πρόσβαση και η χρήση της μαιευτικής φροντίδας είναι μια τέτοια προσέγγιση.
Όλες οι επαρχιακές κυβερνήσεις στον Καναδά πρέπει να εντείνουν και να ενεργήσουν, σύμφωνα με τα στοιχεία.
Σχετικά με τους συγγραφείς
Nazeem Muhajarine, Καθηγητής, Τμήμα Κοινοτικής Υγείας και Επιδημιολογίας και Διευθυντής, Μονάδα Έρευνας Υγείας και Αξιολόγησης του Πληθυσμού του Saskatchewan, Πανεπιστήμιο του Saskatchewan και Daphne McRae, Μεταδιδακτορική Ερευνήτρια στον Πληθυσμό και τη Δημόσια Υγεία, University of British Columbia
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
