Ο Geoffrey McKillop (μπροστά) με τη σύντροφό του Nicola Dallet McConaghie καθώς έφυγαν από το νοσοκομείο όπου απολύθηκε αφού επέζησε από κοροναϊό. Liam McBurney / PA Εικόνες μέσω Getty Images
Με πάνω από 2 εκατομμύρια περιπτώσεις στις ΗΠΑ από τότε που ξεκίνησε η πανδημία του κοροναϊού στα τέλη Δεκεμβρίου, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που έχουν αναρρώσει από το COVID-19. Ταυτόχρονα, υπήρξαν εκθέσεις ατόμων που συνεχίζουν να έχουν μακροχρόνιες παρενέργειες από τη μόλυνση. Είμαι καθηγητής και γιατρός και ειδικεύομαι στις μολυσματικές ασθένειες των ενηλίκων. Δεν νοιάζομαι μόνο για ασθενείς με βακτηριακές, παρασιτικές και ιογενείς λοιμώξεις - συμπεριλαμβανομένης της COVID-19 - αλλά διδάσκω και πραγματοποιώ έρευνα για ασθένειες που προκαλούν μολυσματικά παθογόνα.
Εδώ προσφέρω μια περίληψη του τι είναι γνωστό σήμερα σχετικά με την ανάκαμψη από το COVID-19 - και όπου υπάρχουν σημαντικά κενά στις γνώσεις μας. Πολλές από αυτές τις πληροφορίες, οι οποίες προέρχονται από μελέτες που ξεκίνησαν μετά το ξέσπασμα του SARS του 2003, είναι σημαντικές για όσους αναρρώνουν και την οικογένεια και τους φίλους τους που πρέπει να γνωρίζουν τι να περιμένουν.
Σύγχυση ή σύνδρομο μετα-εντατικής θεραπείας
Στους πιο σοβαρά άρρωστους ασθενείς που λαμβάνουν φροντίδα στη ΜΕΘ, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος παραλήρησης. Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από σύγχυση, δυσκολία στην προσοχή, μειωμένη συνειδητοποίηση του ατόμου, του τόπου και του χρόνου, ακόμη και της αδυναμίας αλληλεπίδρασης με άλλους.
Το Delirium δεν είναι μια συγκεκριμένη επιπλοκή του COVID-19, αλλά δυστυχώς είναι μια κοινή επιπλοκή της φροντίδας ICU. Παράγοντες κινδύνου εκτός από το να είστε στη ΜΕΘ περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία και προϋπάρχουσα ασθένεια. Μερικές μελέτες το 75% των ασθενών αντιμετωπίζονται στο παραλήρημα της ICU. Το πρόβλημα δεν είναι μόνο σύγχυση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά και για μήνες μετά. Για παράδειγμα, σε τρεις και εννέα μήνες μετά την απαλλαγή, πολλοί από αυτούς που ανέκαμψαν είχαν δυσκολία με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη, την ικανότητα κατανόησης γραπτών και προφορικών λέξεων και να μάθουν νέα πράγματα. Μερικοί είχαν ακόμη δυσκολία να γνωρίζουν πού ήταν και ποια ήταν η σημερινή ημερομηνία. Και, οι βαθμολογίες των εκτελεστικών λειτουργιών ήταν σημαντικά χειρότερες σε εκείνους που είχαν υποφέρει από παραλήρημα.
Οι γιατροί αφιερώνουν σημαντική προσπάθεια μειώστε το παραλήρημα σε ασθενείς στη ΜΕΘ. Οι προσεγγίσεις που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν τη μείωση της χρήσης ηρεμιστικών, τον επαναλαμβανόμενο επαναπροσανατολισμό του ασθενούς μέχρι σήμερα, ώρα και τοποθεσία, πρώιμη κινητοποίηση, μείωση θορύβου και γνωστική διέγερση.
Πνεύμονες - θα υπάρξει χρόνια δύσπνοια;
Οι πιο σοβαρά άρρωστοι ασθενείς με COVID-19 συχνά πάσχουν από πνευμονία και σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ή ARDS, ενώ είναι άρρωστος. Οι γιατροί δεν έχουν παρακολουθήσει ασθενείς που έχουν αναρρώσει από το νέο κοροναϊό για αρκετό καιρό για να γνωρίζουν εάν θα υπάρξουν μακροχρόνια προβλήματα στην αναπνοή.
Ωστόσο, μια μελέτη των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στην Κίνα που προσβλήθηκαν από SARS, που προκλήθηκε από τον κοροναϊό SARS-CoV που κυκλοφόρησε κατά τη διάρκεια της επιδημίας του 2003, είναι καθησυχαστική. Βλάβη στους πνεύμονες (μετριέται από παρενθετικές αλλαγές που παρατηρούνται σε αξονική τομογραφία των αποτελεσμάτων των δοκιμών πνευμονικής και πνευμονικής λειτουργίας) ως επί το πλείστον επουλώθηκε εντός δύο ετών μετά την ασθένεια.
Μυρίστε και δοκιμάστε
Οι περισσότεροι ασθενείς με Το COVID-19 βιώνει απώλεια γεύσης ή μυρωδιάς. Μόνο το ένα τέταρτο των ασθενών είχε σημειώσει κάποια βελτίωση σε μια εβδομάδα, αλλά έως και 10 ημέρες οι περισσότεροι ασθενείς είχαν αναρρώσει.
Σύνδρομο κόπωσης μετά τη μόλυνση
Αν και πάλι μπορεί να είναι πολύ νωρίς για να πούμε, στην περίπτωση της αρχικής επιδημίας του SARS σχεδόν το ήμισυ των οι επιζώντες που πήραν συνέντευξη πάνω από τρία χρόνια μετά την ανάρρωση παραπονέθηκαν για κόπωση.
Τα κριτήρια για τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων για τη διάγνωση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης πληρούνται το ένα τέταρτο των ασθενών με COVID-19. Είναι πιθανό να είναι σημαντικό να στοχεύσετε παρεμβάσεις ψυχικής υγείας σε επιζώντες του COVID-19 για να τους βοηθήσετε να αντιμετωπίσουν μια παρατεταμένη ανάρρωση που χαρακτηρίζεται από κόπωση.
Θρόμβοι αίματος
Μπορεί να προκύψουν θρόμβοι αίματος σε ένα τέταρτο των ασθενών με κρίσιμη νόσο COVID-19. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές εάν οι θρόμβοι ξεκολλήσουν από τα αιμοφόρα αγγεία και μεταναστεύσουν στον πνεύμονα και προκαλούν πνευμονική εμβολή ή πηγαίνετε στον εγκέφαλο και προκαλέστε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Για να αποφύγετε τους θρόμβους, οι γιατροί δημιουργούν πλέον αραιωτικά αίματος προφυλακτικά όταν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης του D-διμερούς, το οποίο είναι ένα θραύσμα ινώδους - μια πρωτεΐνη που κάνει θρόμβους στο αίμα.
Καρδιά
Σε μια μελέτη, παρατηρήθηκε φλεγμονή του καρδιακού μυός, που ονομάζεται μυοκαρδίτιδα ή καρδιομυοπάθεια το ένα τρίτο των ασθενών με COVID-19 με σοβαρή ασθένεια. Εμφανίζονται επίσης αρρυθμίες - ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Δεν είναι γνωστό εάν αυτό οφείλεται σε άμεση λοίμωξη της καρδιάς ή δευτερογενή από το άγχος που προκαλείται από τη φλεγμονώδη απόκριση σε αυτή τη μόλυνση.
Το πιο σημαντικό, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες στους επιζώντες δεν είναι κατανοητές.
Διαβήτης
Οι διαβητικοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρού COVID-19, το οποίο μπορεί εν μέρει να αποδοθεί σε ένα υπερβολική αντίδραση από την ανοσοαπόκριση στη λοίμωξη.
Αλλά η αλληλεπίδραση COVID-19 και διαβήτη μπορεί να πάει και προς την άλλη κατεύθυνση. Αυξήσεις στη γλυκόζη παρατηρούνται σε σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 σε ορισμένους ασθενείς που δεν έχουν προηγούμενο ιστορικό διαβήτη. Επειδή ο ιός αλληλεπιδρά με το ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης 2 ή ACE2, στα ανθρώπινα κύτταρα, είναι εύλογο ότι οι αλλαγές στη δραστηριότητα ACE2 θα μπορούσαν να είναι μια αιτία διαβήτη σε ασθενείς με το νέο κοροναϊό. Σε κάθε περίπτωση, θα είναι σημαντικό μακροπρόθεσμα να δοθεί συνέχεια.
Η ουσία είναι ότι η νέα λοίμωξη από κοροναϊό έχει βαθιές επιπτώσεις σε πολλά διαφορετικά συστήματα οργάνων του σώματος. Τα καλά νέα είναι ότι αναμένουμε ότι η βλάβη που προκαλείται από το COVID-19 θα επουλωθεί στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εκτιμήσουμε ότι ορισμένες μακροπρόθεσμες καταστάσεις μπορούν να προβλεφθούν και να προληφθούν ή να καταφέρουν να ωφελήσουν τους ασθενείς.
Σχετικά με το Συγγραφέας
William Petri, Καθηγητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
