Η πνευμονική νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους. Ο κ. Suphachai Praserdumrongchai/iStock μέσω του Getty Images Plus
«Απλώς δεν μπορώ πια να κάνω αυτό που συνήθιζα».
As πνευμονολόγοι και γιατρούς εντατικής θεραπείας θεραπεύοντας ασθενείς με πνευμονική νόσο, έχουμε ακούσει πολλούς από τους ασθενείς μας που αναρρώνουν από τον COVID-19 να μας το λένε αυτό ακόμη και μήνες μετά την αρχική τους διάγνωση. Αν και μπορεί να έχουν επιζήσει από την πιο απειλητική για τη ζωή φάση της ασθένειάς τους, δεν έχουν ακόμη επιστρέψει στην αρχική τους γραμμή πριν από τον COVID-19, παλεύοντας με δραστηριότητες που κυμαίνονται από την έντονη άσκηση μέχρι το πλύσιμο ρούχων.
Αυτά τα παρατεταμένα αποτελέσματα, που ονομάζονται μεγάλο COVID, έχουν επηρεάσει τόσους όσο 1 στους 5 Αμερικανούς ενήλικες έχει διαγνωστεί με COVID-19. Το μακρύ COVID περιλαμβάνει α ευρύ φάσμα συμπτωμάτων όπως ομίχλη του εγκεφάλου, κόπωση, βήχας και δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από βλάβη ή δυσλειτουργία του πολλαπλά συστήματα οργάνων, και η κατανόηση των αιτιών του μακροχρόνιου COVID είναι μια ειδική ερευνητική εστίαση του Διοίκηση Biden-Harris.
Δεν σχετίζονται όλα τα αναπνευστικά προβλήματα με τους πνεύμονες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις επηρεάζονται οι πνεύμονες. Η εξέταση των βασικών λειτουργιών των πνευμόνων και του τρόπου με τον οποίο μπορούν να επηρεαστούν από τη νόσο μπορεί να βοηθήσει να διευκρινιστεί τι υπάρχει στον ορίζοντα για ορισμένους ασθενείς μετά από λοίμωξη από COVID-19.
Φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων
Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι να φέρει αέρα πλούσιο σε οξυγόνο στο σώμα και να αποβάλλει το διοξείδιο του άνθρακα. Όταν ο αέρας ρέει στους πνεύμονες, έρχεται σε στενή εγγύτητα με το αίμα, όπου το οξυγόνο διαχέεται στο σώμα και το διοξείδιο του άνθρακα διαχέεται έξω.
Αυτή η διαδικασία, όσο απλή και αν ακούγεται, απαιτεί έναν εξαιρετικό συντονισμό της ροής του αέρα ή του αερισμού και της ροής του αίματος ή της αιμάτωσης. Υπάρχουν πάνω από 20 τμήματα στον αεραγωγό σας, ξεκινώντας από την κύρια τραχεία ή την τραχεία, μέχρι τα μικρά μπαλόνια στο τέλος του αεραγωγού, που ονομάζονται κυψελίδες, που βρίσκονται σε στενή επαφή με τα αιμοφόρα αγγεία σας.
Μέχρι να φτάσει ένα μόριο οξυγόνου στο τέλος του αεραγωγού, υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια από αυτές τις μικρές κυψελίδες θα μπορούσε να καταλήξει, με συνολική επιφάνεια πάνω από 1,000 τετραγωνικά πόδια (100 τετραγωνικά μέτρα) όπου γίνεται ανταλλαγή αερίων.
Η αντιστοίχιση των ρυθμών αερισμού και αιμάτωσης είναι κρίσιμη για τη βασική λειτουργία των πνευμόνων και η βλάβη οπουδήποτε κατά μήκος του αεραγωγού μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή με διάφορους τρόπους.
Απόφραξη – μειωμένη ροή αέρα
Μια μορφή πνευμονικής νόσου είναι η απόφραξη της ροής του αέρα μέσα και έξω από το σώμα.
Δύο κοινές αιτίες βλαβών όπως αυτές είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και το άσθμα. Σε αυτές τις ασθένειες, οι αεραγωγοί στενεύουν είτε λόγω βλάβης από το κάπνισμα, όπως είναι συνηθισμένο στη ΧΑΠ, είτε λόγω αλλεργικής φλεγμονής, όπως συνηθίζεται στο άσθμα. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς δυσκολεύονται να φυσήξουν αέρα από τους πνεύμονές τους.
Οι ερευνητές παρατήρησαν συνεχιζόμενη απόφραξη της ροής του αέρα σε ορισμένοι ασθενείς που έχουν αναρρώσει από τον COVID-19. Αυτή η κατάσταση συνήθως αντιμετωπίζεται με εισπνευστήρες που χορηγούν φάρμακα που ανοίγουν τους αεραγωγούς. Τέτοιες θεραπείες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες κατά την ανάρρωση από τον COVID-19.
Περιορισμός – μειωμένος όγκος πνευμόνων
Μια άλλη μορφή πνευμονικής νόσου αναφέρεται ως περιορισμός, ή δυσκολία επέκτασης των πνευμόνων. Ο περιορισμός μειώνει τον όγκο των πνευμόνων και, στη συνέχεια, την ποσότητα αέρα που μπορούν να πάρουν. Ο περιορισμός συχνά προκύπτει από το σχηματισμό ουλώδους ιστού, που ονομάζεται επίσης ίνωση, στους πνεύμονες λόγω τραυματισμού.
Η ίνωση πυκνώνει τα τοιχώματα των κυψελίδων, γεγονός που κάνει την ανταλλαγή αερίων με το αίμα πιο δύσκολη. Αυτό το είδος ουλών μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όπως π.χ ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, ή ως αποτέλεσμα σοβαρής πνευμονικής βλάβης σε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, ή ARDS.
Οι ασθενείς με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας λόγω COVID-19 μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κράνος που παρέχει οξυγόνο, μειώνοντας την ανάγκη για διασωλήνωση. Guillermo Legaria/Stringer μέσω Getty Images News
Το ARDS μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς που προέρχονται από τους πνεύμονες, όπως η πνευμονία ή σοβαρή ασθένεια σε άλλα όργανα, όπως η παγκρεατίτιδα. Περίπου 25% των ασθενών που αναρρώνουν από ARDS αναπτύσσουν περιοριστική πνευμονοπάθεια.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι οι ασθενείς που έχουν ανακτήθηκε από το COVID-19, ειδικά όσοι είχαν σοβαρή ασθένεια, μπορεί αργότερα να αναπτύξει περιοριστική πνευμονοπάθεια. Οι ασθενείς με COVID-19 που χρειάζονται αναπνευστήρα μπορεί επίσης να έχουν ποσοστά ανάρρωσης παρόμοια με εκείνους που χρειάζονται αναπνευστήρα άλλες καταστάσεις. Η μακροχρόνια αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι ακόμη άγνωστη. Φάρμακα που θεραπεύουν την ινωτική πνευμονοπάθεια μετά τον COVID-19 βρίσκονται επί του παρόντος σε θεραπεία κλινικές δοκιμές.
Διαταραχή της αιμάτωσης - μειωμένη ροή αίματος
Τέλος, ακόμη και όταν η ροή του αέρα και ο όγκος των πνευμόνων δεν επηρεάζονται, οι πνεύμονες δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τη λειτουργία τους εάν η ροή του αίματος προς τις κυψελίδες, όπου συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων, είναι μειωμένη.
Ο COVID-19 σχετίζεται με μια αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος. Εάν οι θρόμβοι αίματος ταξιδεύουν στους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσουν απειλή για τη ζωή πνευμονική εμβολή που περιορίζει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες.
Οι κυψελίδες των πνευμόνων είναι εκεί όπου το οξυγόνο διαχέεται στην κυκλοφορία του αίματος και το διοξείδιο του άνθρακα διαχέεται προς τα έξω. ttsz / iStock μέσω Getty Images Plus
Μακροπρόθεσμα, οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια προβλήματα με τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, μια κατάσταση που ονομάζεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση, ή CTEPH. Μόνο 0.5% έως 3% των ασθενών που αναπτύσσουν πνευμονική εμβολή για άλλους λόγους εκτός από το COVID-19, συνεχίζουν να αναπτύσσουν αυτό το χρόνιο πρόβλημα. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι σοβαρές λοιμώξεις από COVID-19 μπορούν βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα άμεσα και επηρεάζουν τη ροή του αίματος κατά την ανάκαμψη.
Ποιο είναι το επόμενο βήμα;
Οι πνεύμονες μπορούν να λειτουργήσουν λιγότερο βέλτιστα με αυτούς τους τρεις γενικούς τρόπους και το COVID-19 μπορεί να οδηγήσει σε όλους αυτούς. Ερευνητές και κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να αναζητούν τρόπους για την καλύτερη αντιμετώπιση της μακροπρόθεσμης βλάβης των πνευμόνων που παρατηρείται σε μακροχρόνια COVID.
Για τους κλινικούς ιατρούς, η στενή παρακολούθηση ασθενών που έχουν αναρρώσει από τον COVID-19, ιδιαίτερα εκείνοι με επίμονα συμπτώματα, μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερες διαγνώσεις μακροχρόνιας COVID-19. Σοβαρές περιπτώσεις COVID-XNUMX σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά μακροχρόνιας COVID. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μακράς COVID περιλαμβάνουν προϋπάρχοντα διαβήτη τύπου 2, παρουσία σωματιδίων ιού στο αίμα μετά την αρχική μόλυνση και ορισμένους τύπους ανώμαλης λειτουργίας του ανοσοποιητικού.
Για τους ερευνητές, το μακρύ COVID είναι μια ευκαιρία για μελέτη τους υποκείμενους μηχανισμούς για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσονται διαφορετικοί τύποι καταστάσεων που σχετίζονται με τους πνεύμονες που προκύπτουν από τη μόλυνση από τον COVID-19. Η αποκάλυψη αυτών των μηχανισμών θα επιτρέψει στους ερευνητές να αναπτύξουν στοχευμένες θεραπείες για να επιταχύνουν την ανάρρωση και να κάνουν περισσότερους ασθενείς να αισθάνονται και να αναπνέουν σαν τον εαυτό τους πριν από την πανδημία για άλλη μια φορά.
Στο μεταξύ, όλοι μπορούν μείνετε ενημερωμένοι για τους προτεινόμενους εμβολιασμούς Και χρήση προληπτικά μέτρα όπως καλή υγιεινή των χεριών και μάσκα όταν χρειάζεται.
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Jeffrey M. Sturek, Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια και Αλεξάνδρα Καντλ, Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής και Φαρμακολογίας, Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
