"Αυτά τα ευρήματα μας παρέχουν μια πολύ καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να δρα στον εγκέφαλο με τρόπους που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο γνωστικής βλάβης και άνοιας", λέει ο Shannon Risacher. "Οι γιατροί μπορεί να θέλουν να εξετάσουν εναλλακτικές λύσεις έναντι των αντιχολινεργικών φαρμάκων εάν είναι διαθέσιμα όταν εργάζονται με τους ηλικιωμένους
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τη χρήση κατηγορίας φαρμάκων που βρίσκονται συνήθως σε μη συνταγογραφούμενα προϊόντα όπως νυχτερινά κρύα φάρμακα. Μια νέα μελέτη δείχνει ότι συνδέονται με γνωστική εξασθένηση.
Χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης εγκεφάλου, οι ερευνητές διαπίστωσαν χαμηλότερο μεταβολισμό και μειωμένα μεγέθη εγκεφάλου μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη που έλαβαν τα φάρμακα που είναι γνωστό ότι έχουν αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, που σημαίνει ότι εμποδίζουν την ακετυλοχολίνη, έναν νευροδιαβιβαστή του νευρικού συστήματος.
Προηγούμενη έρευνα διαπίστωσε μια σχέση μεταξύ των αντιχολινεργικών φαρμάκων και της γνωστικής εξασθένησης και του αυξημένου κινδύνου άνοιας. Το νέο έγγραφο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Neurology πιστεύεται ότι είναι ο πρώτος που μελετά την πιθανή υποκείμενη βιολογία αυτών των κλινικών δεσμών χρησιμοποιώντας μετρήσεις νευροαπεικονισμού του μεταβολισμού του εγκεφάλου και της ατροφίας.
«Αυτά τα ευρήματα μας παρέχουν μια πολύ καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να δρα στον εγκέφαλο με τρόπους που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο γνωστικής βλάβης και άνοιας», λέει ο Shannon Risacher, επίκουρος καθηγητής ακτινολογίας και απεικονίσεων στο Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα.
"Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα ερευνητικά στοιχεία, οι γιατροί μπορεί να θέλουν να εξετάσουν εναλλακτικές λύσεις έναντι των αντιχολινεργικών φαρμάκων εάν είναι διαθέσιμα όταν εργάζονται με τους ηλικιωμένους ασθενείς τους."
Τα ναρκωτικά με αντιχολινεργικά αποτελέσματα πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή και με ιατρική συνταγή ως βοηθήματα ύπνου και για πολλές χρόνιες ασθένειες, όπως υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Οι επιστήμονες έχουν συνδέσει αντιχολινεργικά φάρμακα γνωστικά προβλήματα μεταξύ ηλικιωμένων ενηλίκων για τουλάχιστον 10 χρόνια. Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι φάρμακα με ισχυρό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα προκαλούν γνωστικά προβλήματα όταν λαμβάνονται συνεχώς για μόλις 60 ημέρες. Φάρμακα με ασθενέστερη επίδραση θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη εντός 90 ημερών
Χειρότερη βραχυπρόθεσμη μνήμη
Στην τρέχουσα μελέτη συμμετείχαν 451 συμμετέχοντες, 60 εκ των οποίων έλαβαν τουλάχιστον ένα φάρμακο με μέτρια ή υψηλή αντιχολινεργική δραστηριότητα. Οι συμμετέχοντες αντλήθηκαν από ένα εθνικό ερευνητικό έργο του Αλτσχάιμερ - το Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative - και το Indiana Memory and Aging Study.
Για τον εντοπισμό πιθανών φυσικών και φυσιολογικών αλλαγών που θα μπορούσαν να συσχετιστούν με τα αναφερόμενα αποτελέσματα, οι ερευνητές αξιολόγησαν τα αποτελέσματα της μνήμης και άλλων γνωστικών δοκιμών, δοκιμών εκπομπής ποζιτρονίων (PET) που μετρούν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου και σάρωσης μαγνητικού συντονισμού (MRI) για τη δομή του εγκεφάλου.
Οι γνωστικές εξετάσεις αποκάλυψαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν αντιχολινεργικά φάρμακα είχαν χειρότερη απόδοση από τους ηλικιωμένους που δεν έπαιρναν τα φάρμακα σε βραχυπρόθεσμη μνήμη και ορισμένες δοκιμές εκτελεστικής λειτουργίας, οι οποίες καλύπτουν ένα φάσμα δραστηριοτήτων όπως λεκτική συλλογιστική, προγραμματισμός και επίλυση προβλημάτων.
Οι χρήστες αντιχολινεργικών ναρκωτικών εμφάνισαν επίσης χαμηλότερα επίπεδα μεταβολισμού της γλυκόζης - ενός βιοδείκτη για τη δραστηριότητα του εγκεφάλου - τόσο στον συνολικό εγκέφαλο όσο και στον ιππόκαμπο, μια περιοχή του εγκεφάλου που σχετίζεται με τη μνήμη και η οποία έχει αναγνωριστεί ότι επηρεάζεται νωρίς από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Οι ερευνητές βρήκαν επίσης σημαντικούς δεσμούς μεταξύ της δομής του εγκεφάλου που αποκαλύπτεται από τις σαρώσεις MRI και τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων, με τους συμμετέχοντες να χρησιμοποιούν αντιχολινεργικά φάρμακα που έχουν μειωμένο όγκο εγκεφάλου και μεγαλύτερες κοιλίες, τις κοιλότητες μέσα στον εγκέφαλο.
«Αυτά τα ευρήματα μπορεί να μας δώσουν στοιχεία για τη βιολογική βάση για τα γνωστικά προβλήματα που σχετίζονται με τα αντιχολινεργικά φάρμακα, αλλά απαιτούνται πρόσθετες μελέτες εάν θέλουμε να κατανοήσουμε πραγματικά τους εμπλεκόμενους μηχανισμούς», λέει ο Risacher.
Κατάλογος αντιχολινεργικών-αντισπασμωδικών φαρμάκων
Άλλοι ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα και από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Μπέρκλεϋ. το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον · το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας · το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Ντιέγκο · το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο, και η κλινική Mayo είναι συν-συγγραφείς της μελέτης.
Η πρωτοβουλία Neurimaging για τη νόσο του Alzheimer και το Υπουργείο Άμυνας χρηματοδότησαν το έργο.
πηγή: Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα
Σχετικό βιβλίο:
at InnerSelf Market και Amazon
