Τα παυσίπονα χωρίς συνταγή είναι σπατάλη χρημάτων;

Τα απλά παυσίπονα (όπως η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη) αγοράζονται ευρέως από τον πάγκο και συνταγογραφούνται από γιατρούς. Αλλά η αλήθεια είναι ότι τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν πολύ καλά.

Οι επαγγελματίες δεν μπορούν να είναι ικανοποιημένοι συμβουλεύοντας τους καταναλωτές και τους ασθενείς να παίρνουν αναποτελεσματικά φάρμακα. Και οι καταναλωτές και οι ασθενείς δεν μπορούν να είναι ευχαριστημένοι που ξοδεύουν μετρητά ή πόρους NHS σε κάτι που δεν κάνει τη δουλειά. Όμως εκείνοι με μικρές ασθένειες που επιλέγουν τέτοια φάρμακα δεν σπαταλούν απαραίτητα τα χρήματά τους - και μπορεί να σωθούν τα δικά σας μειώνοντας το βάρος για τις υπηρεσίες υγείας.

Μια τεκμηριωμένη προσέγγιση για την ανακούφιση από τον πόνο πρέπει να εξετάσει ρεαλιστικές εναλλακτικές λύσεις. Οι δοκιμές δείχνουν ότι τα απλά παυσίπονα χωρίς συνταγή (OTC), όπως παρακεταμόλη για πόνο στην πλάτη και ασπιρίνη για επεισοδιακούς πονοκεφάλους σε ενήλικες, δουλέψτε όχι καλύτερα από το εικονικό φάρμακο. Στην πράξη, πρέπει να σκεφτούμε πόσο επιβλαβές είναι αυτό - και τι θα κάνουν οι άνθρωποι εάν δεν έσκαζαν τα αγαπημένα τους χάπια.

Οι κριτικές Cochrane είναι διεθνώς αναγνωρισμένες συστηματικές αξιολογήσεις. Το πιο πρόσφατο αναθεώρηση του asprin για τη θεραπεία περιστασιακού, οξέος, πονοκέφαλου τύπου έντασης μας λέει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν ενεργά φάρμακα είναι απίθανο να είναι χωρίς πόνο. Ωστόσο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που λάμβαναν ασπιρίνη ήταν ικανοποιημένοι με τη θεραπεία τους, όπως και το ένα τρίτο που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Ομοίως, σε ένα Επισκόπηση Cochrane παρακεταμόλης για τη θεραπεία του οξέος πόνου στην πλάτη, 4g παρακεταμόλης καθημερινά βρέθηκε να μην είναι πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Και στις δύο μελέτες, οι ενεργές και οι εικονικές θεραπείες είχαν παρόμοια χαμηλά ποσοστά παρενεργειών.

Περισσότερα εικονικό φάρμακο, παρακαλώ

Αυτό δεν είναι καλή κατάσταση, αλλά το ίδιο το εικονικό φάρμακο συχνά παραβλέπεται ή αντιμετωπίζεται με περιφρόνηση. Κρίμα που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί καλύτερα για την καταπολέμηση του πόνου. Μια αναθεώρηση 2002 των επιδράσεων του εικονικού φαρμάκου σε κλινικές δοκιμές για τον αναλγητικό πόνο κατέληξαν:

Εάν εντοπιστούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στην αναλγησία του εικονικού φαρμάκου, θα μπορούσαν να βελτιστοποιηθούν στην κλινική πρακτική με την οποία θα μπορούσε να ενισχυθεί η γενική αποτελεσματικότητα των θεραπειών πόνου.

Και τα αποτελέσματα του εικονικού φαρμάκου ήταν μεγαλύτερα όταν μελέτες προσπάθησαν συγκεκριμένα να διερευνήσουν τον τρόπο λειτουργίας του εικονικού φαρμάκου. Σε ένα άλλο πλαίσιο, α Μετα-ανάλυση 2009 των αντικαταθλιπτικών μελετών κατέληξε:

Το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου αντιστοιχούσε στο 68% της επίδρασης στις ομάδες φαρμάκων. Ενώ οι κλινικές δοκιμές πρέπει να ελέγχουν την επίδραση του εικονικού φαρμάκου, η κλινική πρακτική πρέπει να προσπαθεί να χρησιμοποιήσει την πλήρη ισχύ της.

Η ζήτηση των ασθενών για ανακούφιση από τον πόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι σαφής 575 εκατομμύρια λίρες ετησίως δαπανούνται για εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά και άλλα 567 εκατομμύρια λίρες για αναλγητικά που αναφέρονται στο πρωταρχική φροντίδα. Η δαπάνη πρωτοβάθμιας φροντίδας περιλαμβάνει 90 εκατομμύρια λίρες για προϊόντα που θα μπορούσαν να αγοραστούν OTC και 115 εκατομμύρια λίρες για σύνθετα παυσίπονα που είναι το επόμενο βήμα προς τα πάνω.

Πράγματι, οι άνθρωποι μπορεί να είναι πρόθυμοι να πληρώσουν σημαντικά ποσά για την ανακούφιση του πόνου, το οποίο είναι ένα μέτρο οικονομικού οφέλους - λίγα κιλά για την ανακούφιση του καθημερινού πόνου, δεκάδες κιλά για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου και εκατοντάδες κιλά για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου.

Ωστόσο, η τρέχουσα τιμή του σούπερ μάρκετ για την παρακεταμόλη είναι λίγο περισσότερο από 1 p ανά δισκίο - και τα ισχυρότερα παυσίπονα χρησιμοποιούν κωδεΐνη και σχετικά φάρμακα, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιβλαβών παρενεργειών.

Για τον οξύ πόνο, τα απλά ασφαλή παυσίπονα είναι φθηνά (σίγουρα αξίζει τον κόπο αγορά γενικών και όχι πιο ακριβές επώνυμες ποικιλίες) και να προωθήσουν την ενεργό αυτοδιαχείριση μικρών ασθενειών. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη χρήση του εφέ εικονικού φαρμάκου. Τα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα πέρα ​​από το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου είναι ανάμεικτα (όπως δείχνουν οι κριτικές Cochrane), αλλά κάνοντας κάτι έχει αποτέλεσμα και τα παυσίπονα μπορεί να βοηθήσουν ενεργά σε ορισμένες περιπτώσεις.

Όταν οι άνθρωποι αγοράζουν αυτά τα παυσίπονα, σώζουν επίσης το NHS - και τους φορολογούμενους - το κόστος της επίσκεψης σε γιατρό και της συνταγογράφησής τους. Η γενική παρακεταμόλη κοστίζει 19-30p για 16 στο σούπερ μάρκετ και 35p με συνταγή. Ωστόσο, οι δαπάνες διαβούλευσης και διανομής είναι σημαντικές.

Οι δαπάνες για εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα μπορεί επομένως να μοιάζουν με την αγορά ενός εισιτηρίου λαχειοφόρων αγορών - θα λειτουργούν πολύ καλά για μερικούς ανθρώπους και μάλλον λιγότερο καλά για άλλους. Σε κάθε περίπτωση, οι απώλειες είναι ασήμαντες. Εάν υπάρχει πιθανότητα να λειτουργήσουν για εσάς, τότε είναι ένα μικρό τίμημα που πρέπει να πληρώσετε.

Η μεγαλύτερη εικόνα

Ωστόσο, οι μη φαρμακολογικές δράσεις (για παράδειγμα, ανάπαυση, υγρά, αλλαγή στις δραστηριότητες) είναι εξίσου ή πιο χρήσιμες από τα παυσίπονα σε πολλές περιπτώσεις. Έτσι, οι άνθρωποι πρέπει να αγοράσουν, να αποκτήσουν ή να χρησιμοποιήσουν τα παυσίπονα τους σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, τα μη επώνυμα φάρμακα είναι σχεδόν τόσο φθηνά στα φαρμακεία όσο και στα σούπερ μάρκετ και ο φαρμακοποιός σας θα πρέπει να μπορεί να σας μιλήσει μέσω των επιλογών και να προσφέρει και άλλες συμβουλές. Οι γιατροί, εν τω μεταξύ, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να διερευνήσουν προβλήματα με τους ασθενείς και δεν πρέπει να γράφουν συνταγές για να σηματοδοτήσουν το τέλος μιας διαβούλευσης. Ο χρόνος τους θα μπορούσε να περάσει καλύτερα.

Φανταστείτε ότι υπήρχαν αρκετά στοιχεία για την απαγόρευση της πώλησης εξωχρηματιστηριακών και συνταγογραφούμενων απλών παυσίπονων. Η προσφορά τσαγιού και συμπάθειας σίγουρα θα πρέπει να αυξηθεί. Είναι πιθανό ότι η ζήτηση για σύνθετα παυσίπονα ή μη δοκιμασμένες θεραπείες θα αυξηθεί επίσης, γεγονός που κινδυνεύει να προκαλέσει σοβαρότερη βλάβη. Θα μπορούσε επίσης να υπάρξει αύξηση των επισκέψεων στον γιατρό.

Είναι επιθυμητός ένας στόχος για τη μείωση της χρήσης αναποτελεσματικών φαρμάκων. Αλλά πρέπει επίσης να εξετάσουμε τις εναλλακτικές και τις συνέπειες. Η θεραπεία του πόνου δεν είναι ο μόνος τομέας της κλινικής πρακτικής όπου η ελπίδα μεγιστοποιείται έναντι της αποτελεσματικότητας. Η βελτίωση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της χρόνιας ανακούφισης του πόνου είναι υψηλότερη προτεραιότητα από τη μείωση της οξείας κατανάλωσης παυσίπονων. Προς το παρόν, οι άνθρωποι θα συνεχίσουν να χρησιμοποιούν φθηνά (ίσως και αρκετά ακριβά) παυσίπονα OTC - και είναι δύσκολο να πούμε ότι ενεργούν παράλογα.Η Συνομιλία

Σχετικά με το Συγγραφέας

Jonathan Silcock, Ανώτερος Λέκτορας Φαρμακευτικής Πρακτικής, Πανεπιστήμιο του Bradford

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon