Υπάρχουν πολλές φαρμακολογικές επιλογές διαθέσιμες για την αϋπνία. Αλλά θα σας κάνουν να βασίζεστε σε αυτά για ύπνο. από το www.shutterstock.com

Αν δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε, φάρμακα δεν πρέπει να είναι η πρώτη σας επιλογή. Ασκηθείτε τακτικά, μειώστε τον καφέ (και άλλα ποτά με καφεΐνη) μετά το μεσημέρι, τρώτε λιγότερο το βράδυ, χαλαρώστε στον «χρόνο της οθόνης» πριν και στο κρεβάτι, εξασκηθείτε στο διαλογισμό και προσπαθήστε να έχετε ένα ήσυχο, σκοτεινό υπνοδωμάτιο αφιερωμένο κυρίως σε ύπνος.

Τι γίνεται όμως αν έχετε δοκιμάσει τα πάντα και εξακολουθείτε να αγωνίζεστε με τον ύπνο; Πολλοί άνθρωποι θα θέλουν να απευθυνθούν σε φάρμακο για βοήθεια. Η πλοήγηση στις διάφορες επιλογές για την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και το ενδεχόμενο να γίνει συνήθεια μπορεί να είναι δύσκολη.

Η μακροχρόνια τακτική χρήση φαρμάκων για την προώθηση του ύπνου θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η αρχική αποτελεσματικότητα μειώνεται γρήγορα μέσα σε λίγες εβδομάδες και η εξάρτηση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες γίνονται προβληματικός. Αλλά εν συντομία βραχυπρόθεσμα, τα φάρμακα ύπνου έχουν τη θέση τους. Δυστυχώς είναι συχνά υπερβολική χρήση, ειδικά σε ηλικιωμένους ανθρώπους.

Οι βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι φάρμακα όπως Valium, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του άγχους. Είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα υπνωτικά χάπια.

Τα αποτελέσματά τους, που περιλαμβάνουν κάποιες ιδιότητες χαλάρωσης των μυών, επιτυγχάνονται ενισχύοντας την επίδραση του GABA, ένας ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής που λειτουργεί σε όλο τον εγκέφαλο. Σπάνια, μερικοί άνθρωποι βιώνουν το αντίθετο και γίνονται υπερβολικά ενθουσιασμένοι και πιο ανήσυχοι.

Καθώς οι βενζοδιαζεπίνες καταστέλλουν τη λειτουργία του εγκεφάλου (καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα), τα αποτελέσματά τους προσθέτουν σε άλλα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως αλκοόλ, καταπραϋντικά αντιισταμινικά και οπιοειδή αναλγητικά όπως η οξυκωδόνηΕντόνε). Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο και όταν συνδυάζεται μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, κώμα και ακόμη και θάνατο.

Η φυσιολογική και ψυχολογική εξάρτηση από το φάρμακο μπορεί να αναπτυχθεί μετά από λίγες μόνο ημέρες σε μερικούς ανθρώπους ή σε περισσότερες εβδομάδες. Δυστυχώς, είναι πάρα πολλοί άνθρωποι εξαρτώμενος.

Είναι σημαντικό ότι η αποτελεσματικότητα για την πρόκληση ύπνου εξασθενεί μετά από μερικές εβδομάδες. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε να παίρνετε βενζοδιαζεπίνες ως αϋπνία και συχνά το άγχος επιστρέφει. Η διάρκεια του «απόσυρσηΣχετίζεται με το χρονικό διάστημα που λαμβάνονται.

Η ξαφνική διακοπή μετά από μακροχρόνια χρήση μπορεί να είναι επικίνδυνη, με πιθανές βίαιες αντιδράσεις απόσυρσης, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων. Στάση αυτά τα φάρμακα πρέπει να τα διαχειρίζεται ο γιατρός σας. Ουσιαστικά, απαιτείται σταδιακή μείωση της δόσης με υποστήριξη και συμβουλευτική για να βοηθήσει στην προσωρινή αύξηση της αϋπνίας και ίσως του άγχους.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μια «εξασθένιση» της γνωστικής λειτουργίας, την εξασθένηση της μνήμης και τον αυξημένο κίνδυνο για ατυχήματα, ιδιαίτερα αστάθεια και πτώσεις σε ηλικιωμένους.

Οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ή κατά διαστήματα, και μόνο επιπλέον καλή υγιεινή ύπνου (δηλαδή, εφαρμόζοντας τα μέτρα που αναφέρονται στην πρώτη παράγραφο).

Το Temazepam (εμπορικά σήματα Normison, Temaze, Temtabs) και το lorazepam (εμπορικό σήμα Ativan) είναι λογικές επιλογές από τις πολλές διαθέσιμες βενζοδιαζεπίνες. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν ταχύτερη έναρξη και μικρή διάρκεια εφέ, ώστε να αποφευχθεί το «hangover» την επόμενη μέρα.

Z-φάρμακα (υπνωτικά)

Το Zopiclone (εμπορικά σήματα Imovane και Imrest) και το zolpidem (εμπορικό σήμα Stilnox) είναι παρόμοια στη φαρμακολογία τους και τα αποτελέσματά τους με τις βενζοδιαζεπίνες. Αυτά τα φάρμακα μόνο με συνταγή βελτιώνουν επίσης τις δράσεις του GABA για την καταστολή της εγκεφαλικής δραστηριότητας και έχουν τους ίδιους κινδύνους που σχετίζονται με την υπερβολική καταστολή και εξάρτηση.

Παράξενος συμπεριφορές και συμπτώματα, για παράδειγμα ψευδαισθήσεις και περπάτημα ύπνου που μπορεί να είναι επικίνδυνα, είναι πιο πιθανό από ό, τι με τις βενζοδιαζεπίνες.

Τα φάρμακα για τον ύπνο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα. από το www.shutterstock.com

Αντιισταμινικά

Παλαιότερα αντιισταμινικά φάρμακα, γνωστά τώρα ως καταπραϋντικά αντιισταμινικά, προκαλούν υπνηλία μέσω των ιδιοτήτων τους που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή από φαρμακεία. Τα συνηθισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν τη διφαινυδραμίνη (εμπορική ονομασία Unisom Sleep Gels), η δοξυλαμίνη (επωνυμία Restavit) και η προμεθαζίνη (επώνυμα Phenergan).

Ειδικά σε άτομα με αλλεργίες όπως ο αλλεργικός πυρετός που διαταράσσει τον ύπνο τους, αυτές μπορεί να είναι μια λογική βραχυπρόθεσμη επιλογή. Η εξάρτηση από αυτά τα φάρμακα στον ύπνο αποτελεί κίνδυνο.

Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες όπως ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, σύγχυση, ζάλη και κατακράτηση ούρων σε άνδρες με προβλήματα προστάτη. Όλες οι παρενέργειες είναι χειρότερες σε ηλικιωμένους.

Αντίθετα, τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του αλλεργικού πυρετού (όπως τα εμπορικά σήματα Telfast, Zyrtec και Claratyne) δεν είναι καταπραϋντικά και επομένως δεν είναι πιθανό να σας προκαλέσουν υπνηλία.

Αναλγητικά

Οποιοδήποτε φάρμακο που περιέχει οπιοειδή, το οποίο τώρα απαιτεί συνταγή, θα προκαλέσει υπνηλία (ανάλογα με τη δόση), διότι καταστέλλουν επίσης το κεντρικό νευρικό μας σύστημα. Η κωδεΐνη (σε Panadeine, Panadeine Forte ή Nurofen Plus), η τραμαδόλη, η ταπενταδόλη, η μορφίνη ή η οξυκωδόνη θα μας κάνουν να νιώσουμε υπνηλία, αλλά δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της αϋπνίας.

Αυτά τα ισχυρά φάρμακα προορίζονται καλύτερα για συνετή χρήση στην ανακούφιση από τον πόνο, δεδομένης της σοβαρής κίνδυνοι εξάρτησης και υπερδοσολογίας. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και στη δυσκοιλιότητα.

Η μελατονίνη

Ο κύκλος ύπνου-αφύπνισης εξαρτάται από την ορμόνη μελατονίνη που απελευθερώνεται κυκλικά από έναν αδένα στον εγκέφαλό μας. Η μελατονίνη χορηγείται από το στόμα βοηθά στην πρόκληση ύπνου σε ορισμένα άτομα, αλλά είναι όχι τόσο αποτελεσματικό όσο άλλα ηρεμιστικά.

Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη της Αυστραλίας δοκιμάστηκε μελατονίνη σε άτομα με προβλήματα ύπνου που προκαλούνται από καθυστερημένη απελευθέρωση μελατονίνης στον εγκέφαλό τους. Αυτοί οι άνθρωποι δυσκολεύονται να κοιμηθούν και να ξυπνήσουν μερικές φορές κατάλληλες για σωστή λειτουργία.

Λήφθηκε μία ώρα πριν από την ώρα του ύπνου, η μελατονίνη (0.5 mg) συνοδευόμενη από μια συμπεριφορική παρέμβαση (όπως η εκμάθηση του διαλογισμού) βοήθησε τους συμμετέχοντες να κοιμηθούν και να βελτιώσουν τις κοινές συνοδευτικές διαταραχές όπως χαμηλή διάθεση, άγχος και δυσκολία συγκέντρωσης.

Χρειάζεσαι ένα συνταγή για μελατονίνη στην Αυστραλία. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ καθώς παρεμβαίνει στον ύπνο, μειώνοντας έτσι κάθε επίδραση της μελατονίνης. Αξίζει να το δοκιμάσετε καθώς είναι γενικά καλά ανεκτό, αν και μερικοί άνθρωποι βιώνουν πόνο στην πλάτη. Μπορεί να λειτουργήσει σε άλλους τύπους διαταραχών του ύπνου, όχι λόγω καθυστερημένης απελευθέρωσης μελατονίνης. Μια δόση 2 mg, ελεγχόμενης απελευθέρωσης μία έως δύο ώρες πριν από τον ύπνο πιο κοινά μεταχειρισμένος.

αντιψυχωσικά

Αντιψυχωσικά φάρμακα (όπως η κουετιαπίνη) χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της αϋπνίας.

Συνήθως χρησιμοποιείται σε χαμηλότερη δόση, η κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει ύπνο, αλλά φέρει σημαντικό βάρος πιθανών επιβλαβών επιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό, διέγερση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αστάθεια. Αυτά καθιστούν την κουετιαπίνη ακατάλληλη για τη θεραπεία κοινών προβλημάτων ύπνου.

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται συνήθως σε χαμηλή δόση για αϋπνία, αλλά το υποστηρικτικό απόδειξη της αποτελεσματικότητας (παρά την ευρεία χρήση) είναι χαμηλής ποιότητας και υπάρχει το κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών όπως σύγχυση, ξηροστομία και θολή όραση.

Φυτικά και συμπληρωματικά φάρμακα

Φυτικά φάρμακα όπως βαλεριάνα, λεβάντα, πασιφλόρα, χαμομήλι, λυκίσκος και catnip προωθούνται ευρέως για την προώθηση της «υγείας του ύπνου». Η έρευνα για την υποστήριξη της αποτελεσματικότητάς τους είναι περιορισμένη.

Πολλές νεότερα και αναδυόμενα φάρμακα δοκιμάζονται για αϋπνία, οπότε στο μέλλον θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερες επιλογές.

Προς το παρόν είναι σημαντικό να θυμάστε ότι καμία από τις επιλογές που αναφέρονται παραπάνω δεν έχει παρενέργειες και οι περισσότερες θα προκαλέσουν εξάρτηση εάν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, που σημαίνει ότι το να κοιμηθείτε χωρίς αυτές θα είναι ακόμη πιο δύσκολο από ό, τι πριν.

Βελτιώστε την υγιεινή του ύπνου σας και αν αυτό δεν σας λειτούργησε, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι σας κρατάει τη νύχτα. Θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει τον καλύτερο τύπο φαρμάκου για να το χρησιμοποιήσετε βραχυπρόθεσμα.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Ric Day, Καθηγητής Κλινικής Φαρμακολογίας, UNSW και Andrew McLachlan, Διευθυντής Σχολείου και Κοσμήτορας Φαρμακευτικής, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon