Γιατί το FDA προειδοποιεί τις έγκυες γυναίκες να μην χρησιμοποιούν παυσίπονα χωρίς συνταγή
Μια έγκυος γυναίκα στέκεται μπροστά από το σταθμό εργασίας της.
Daniel Berehulak / Getty Images

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε προειδοποίηση στις 15 Οκτωβρίου 2020 τόσο σε επαγγελματίες υγείας όσο και σε γυναίκες σχετικά με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Αυτό συμβαίνει αφού το FDA πρόσθεσε τα δεδομένα παρακολούθησης μετά το μάρκετινγκ στις συγκεντρωτικές πληροφορίες που εμφανίζονται σε ιατρικά περιοδικά. Οι καταναλωτές ξόδεψαν 4.3 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ σε περισσότερα από 760 εκατομμύρια μπουκάλια ΜΣΑΦ το 2019. Αυτό περιλαμβάνει εκείνα με τα εμπορικά σήματα Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin και Bayer Aspirin και γενικές εκδόσεις με τα ονόματα ibuprofen, naproxen και aspirin.

Αυτοί οι αριθμοί είναι επιπλέον των εκατομμυρίων συνταγών που έχουν συνταχθεί για φάρμακα για τον πόνο που περιέχουν ΜΣΑΦ ή προϊόντα συνδυασμού ΜΣΑΦ / οπιοειδών που γράφονται για κάθε έτος. Όλα αυτά καθιστούν την προειδοποίηση σημαντική κίνηση, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι οι έγκυες γυναίκες συχνά αντιμετωπίζουν πόνο και πόνο που μπορεί να ανακουφιστεί από αυτά τα φάρμακα.

Είμαι ένας φαρμακοποιός και καρδιαγγειακός φαρμακολόγος ειδικεύεται σε αποφεύγοντας or μείωση ασθένειες που προκαλούνται από φάρμακα. Μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι ζωτικής σημασίας για την τελική υγεία ενός παιδιού, επομένως είναι σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να γνωρίζουν αυτόν τον πρόσφατα ανακαλυφθέντα κίνδυνο.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Ποιο είναι το θέμα;

Οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί το γνωρίζουν εδώ και αρκετό καιρό ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσει τη λειτουργία των νεφρών σε ενήλικες και να βλάψει μόνιμα τους νεφρούς ορισμένων ατόμων. Θεραπεία NSAID υψηλότερης δόσης, μακροχρόνια θεραπεία και χρήση σε προϋπάρχοντα νεφρική δυσλειτουργία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τους ενήλικες. Το FDA πιστεύει τώρα ότι αυτός ο κίνδυνος νεφρού επεκτείνεται και στο έμβρυο εάν η μητέρα χρησιμοποιεί ΜΣΑΦ.

Το έμβρυο περιβάλλεται από έναν προστατευτικό αμνιακό σάκο γεμάτο με υγρό. Αυτό το υγρό παράγεται από τη μητέρα μέχρι το 20η εβδομάδα, αλλά μετά από αυτό, τα νεφρά του ίδιου του εμβρύου δημιουργούν την πλειονότητα του προστατευτικού υγρού. ο FDA γνωρίζει δεκάδες περιπτώσεις όπου οι γιατροί έχουν ανιχνεύσει χαμηλά και πιθανώς επικίνδυνα επίπεδα αμνιακού υγρού σε μητέρες που λάμβαναν ΜΣΑΦ. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, όταν η μητέρα σταμάτησε να παίρνει το ΜΣΑΦ, τα επίπεδα αμνιακού υγρού άρχισαν να επιστρέφουν στο φυσιολογικό αλλά μειώθηκαν ξανά όταν επανεκκινήθηκε το ΜΣΑΦ. Σε μερικές από τις ίδιες μητέρες, χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού ανιχνεύθηκαν μετά τη χρήση ΜΣΑΦ για μόνο δύο ημέρες. Αλλά για άλλες έγκυες γυναίκες, χρειάστηκαν αρκετές εβδομάδες για να εντοπιστούν τα χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού.

Σε πέντε περιπτώσεις, η FDA γνωρίζει τα νεογνά που πέθανε από νεφρική ανεπάρκεια λίγο μετά τη γέννηση. Ενώ πρόκειται για έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων συνολικά, η FDA πιστεύει ότι υπάρχουν πιθανώς πολλές άλλες περιπτώσεις όπου δεν προκαλούνται μειώσεις στα επίπεδα αμνιακού υγρού που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, καθώς και οι ασθενείς και οι γιατροί δεν γνωρίζουν τον κίνδυνο.

Μια έγκυος γυναίκα που μιλά στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. (γιατί το fda προειδοποιεί τις έγκυες γυναίκες να μην χρησιμοποιούν εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα)Μια έγκυος γυναίκα που μιλά στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. BSIP / UIG Μέσω Getty Images

Τι πρέπει να κάνουν οι έγκυες γυναίκες;

Η Το FDA συνιστά ότι οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης περιορίζουν τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ ή συστήνουν εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ σε γυναίκες μεταξύ 20 και 30 εβδομάδων εγκυμοσύνης και αποφεύγουν εντελώς μετά από 30 εβδομάδες, αν είναι δυνατόν. Εάν απαιτείται θεραπεία με ΜΣΑΦ, θα πρέπει να χρησιμοποιούν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη συντομότερη δυνατή διάρκεια. Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να λάβουν υπόψη τους παρακολούθηση υπερήχων αμνιακού υγρού εάν η θεραπεία με ΜΣΑΦ επεκτείνεται πέραν των 48 ωρών και διακόψτε τα ΜΣΑΦ εάν μειωθεί η στάθμη του αμνιακού υγρού.

Το καλύτερο πράγμα που μπορεί να κάνει μια έγκυος γυναίκα που εξετάζει ένα ΜΣΑΦ για τον πόνο είναι να το συζητήσει πρώτα με τον μαιευτήρα της. Η μαιευτήρας της μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ως βιώσιμη εναλλακτική λύση. Ακόμα και τότε, ωστόσο, υπάρχουν κάποιες προκαταρκτικές ενδείξεις ότι η χρήση υψηλότερης δόσης ή παρατεταμένης θεραπείας με ακεταμινοφαίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με διαταραχή έλλειψης προσοχής ή αυτισμό καθώς το παιδί αναπτύσσεται.

Οι φαρμακοποιοί είναι ένας υπέροχος πόρος για να βοηθήσουν τους ασθενείς να εντοπίσουν ποια προϊόντα χωρίς συνταγή περιέχουν ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ. Αυτό μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο, διότι, εκτός από τακτικά ανακουφιστικά πόνου, υπάρχουν επίσης σε ορισμένα προϊόντα κρύου και γρίπης χωρίς συνταγή και σε ορισμένα βοηθήματα ύπνου.

Τι γίνεται με τις επιλογές μη ναρκωτικών;

Η χρήση των συμπληρώματα διατροφής για την ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να είναι επικίνδυνο, επειδή το FDA δεν διασφαλίζει επαρκώς την ποιότητα κατασκευής και τα προϊόντα θα μπορούσαν να περιέχουν βαρέα μέταλλα, βακτήρια ή μούχλα. Τα συμπληρώματα διατροφής απλά δεν ρυθμίζονται για ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με τον τρόπο που είναι τα φάρμακα. Επιπλέον, η έλλειψη δεδομένων ασφαλείας με συμπληρώματα διατροφής δεν σημαίνει ότι δεν θα προκύψουν προβλήματα, απλώς ότι οι κίνδυνοι είναι άγνωστοι.

Άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες για πόνους και πόνους περιλαμβάνουν ζεστά πακέτα, τεντώνοντας ασκήσεις, θεραπεία μασάζ, θεραπεία οπτικοποίησης και άλλες τεχνικές. Ακόμα και αν αυτές οι μη φαρμακευτικές τεχνικές δεν εξαλείφουν τον πόνο, θα μπορούσαν να μειώσουν τη δόση του ανακουφιστικού πόνου ή τη διάρκεια της θεραπείας που απαιτείται. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να δοκιμάσουν μερικές από αυτές τις επιλογές και να δουν τι τους ταιριάζει.Η Συνομιλία

Σχετικά με το Συγγραφέας

Γ. Michael White, διακεκριμένος καθηγητής και επικεφαλής του Τμήματος Φαρμακευτικής Πρακτικής, Πανεπιστήμιο του Κονέκτικατ

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.