Το επιχείρημα για και κατά της προληπτικής ιατρικής

Η προληπτική ιατρική έχει από καιρό χρησιμοποιήσει φάρμακα για την πρόληψη της εμφάνισης ασθένειας. Εκείνοι με συμπτώματα όπως υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή πίεση συχνά διαγιγνώσκονται με την «προ-κατάσταση», όπως προδιαβήτη or προ υπέρταση, εάν τα συμπτώματά τους δεν έχουν φτάσει ακόμη στα επίπεδα που καθορίζουν την ασθένεια.

Εκτιμάται ότι περίπου Μόνο 7 εκατομμύρια άνθρωποι στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν prediabetes και έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Αλλά η διάγνωση αυτής της προϋπόθεσης επιτρέπει τη συνταγογράφηση φαρμακευτικών φαρμάκων, τα οποία θα μπορούσαν να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν επιχειρήματα που υποστηρίζουν και καταδικάζουν την προεπεξεργασία με αυτόν τον τρόπο.

Ζητήσαμε από δύο ειδικούς να εξηγήσουν.

Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία

Ο Opeolu Ojo είναι λέκτορας Βιοχημείας στο Πανεπιστήμιο του East London.

Μια προϋπόθεση δείχνει ότι κάτι είναι σαφώς λανθασμένο μέσα στο σώμα και ως εκ τούτου η ιατρική φροντίδα ενός ατόμου με προ-πάθηση είναι λογική. Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία και ένα πλεονέκτημα της αντιμετώπισης μιας προϋπόθεσης ως ιατρικού ζητήματος είναι ότι τονίζει τη σοβαρότητα των αλλαγών που συμβαίνουν μέσα στο σώμα.

Στο prediabetes, για παράδειγμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα είναι ήδη υψηλότερη από την κανονική, και όπως και με άλλες προϋποθέσεις, υπάρχουν σημάδια που δείχνουν την ανάπτυξη της νόσου. Είναι πιθανό να γίνει πρόβλημα στο μέλλον. Είναι επίσης γνωστό ότι εάν δεν αναληφθεί δράση, κάθε χρόνο περίπου το 10% των ατόμων με prediabetes θα αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2.


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Εάν αντιμετωπιστεί το prediabetes, ενθαρρύνει το άτομο να προβεί στις κατάλληλες ενέργειες που μπορούν να αποτρέψουν την πρόοδο της προ-πάθησης σε πλήρη ασθένεια. Εάν το prediabetes δεν αντιμετωπιστεί, σίγουρα θα δούμε αύξηση των διαγνώσεων τύπου 2.

Ένα ζήτημα με την ιατροποίηση με αυτόν τον τρόπο είναι ότι αυξάνει τη ζήτηση για φάρμακα και, συνεπώς, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά αυτό το κόστος είναι μικρό σε σύγκριση με τη θεραπεία της πλήρους ασθένειας που μπορεί να προληφθεί. Η διάγνωση προ-κατάστασης επιτρέπει επίσης μελλοντικές προβλέψεις και προγραμματισμό. ο Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη, για παράδειγμα, έχει προβλέψει ότι περίπου 642 εκατομμύρια άνθρωποι θα υποφέρουν από διαβήτη έως το 2040 - αυτή η πρόβλεψη επιτρέπει τον προγραμματισμό μελλοντικών προγραμμάτων δημόσιας υγείας και επιλογών θεραπείας.

Είναι αλήθεια ότι κοινωνικοί και πολιτιστικοί παράγοντες, όπως η διατροφή και η άσκηση, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη πολλών συνθηκών υγείας, και έτσι ετικέτες όπως "prediabetes" ή "pryypertension" έχουν επικριθεί ως απόπειρες εξατομίκευσης του προβλήματος - φταίω στον ασθενή. Αλλά η αναγνώριση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών ενθαρρύνει τις θετικές αλλαγές στη συμπεριφορά και ισχυρίζεται ότι μπορεί να οδηγήσουν σε αυτές τις ετικέτες η χαμηλή αυτοεκτίμηση και η αρνητική εικόνα του σώματος έχουν λίγα στοιχεία για να τα υποστηρίξουν.

Φυσικά, η ιατρική προετοιμασία των προϋποθέσεων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Αλλά η κατάργηση αυτού του προληπτικού μέτρου θα έχει εκτεταμένες συνέπειες στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων.

Τα φάρμακα δεν είναι πάντα η απάντηση

Ο Τζέιμς Μπράουν είναι λέκτορας Βιολογίας και Βιοϊατρικής Επιστήμης στο Πανεπιστήμιο Aston

Με την πρώτη ματιά, είναι απολύτως λογικό να συνταγογραφείται προληπτικό φάρμακο εάν ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει μια χρόνια ασθένεια - ειδικά μια που είναι ακριβή για τη θεραπεία. Αυτό ήταν πιο εμφανές με τον διαβήτη τύπου 2, ο οποίος είναι τώρα επιδημικές αναλογίες στο Ηνωμένο Βασίλειο και ισχυρά στοιχεία δείχνουν ότι τα αντιδιαβητικά φάρμακα, όπως η μετφορμίνη, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη σε άτομα υψηλού κινδύνου. Η πρόληψη είναι πράγματι ζωτικής σημασίας, αλλά ακόμη και αν τα φάρμακα μπορούν να καθυστερήσουν τον διαβήτη, θα πρέπει να τα συνταγογραφούμε συνήθως για να μειώσουμε τα ποσοστά διάγνωσης του διαβήτη;

Εξετάζουμε τακτικά άτομα για την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών, αλλά συχνά αυτές οι δοκιμές είναι λανθασμένες και μπορεί να οδηγήσει στη θεραπεία υγιών ατόμων - πολλά χρήματα μπορούν να αποκτηθούν από την επισήμανση των υγιών ατόμων ως άρρωστων. Σε τελική ανάλυση, είναι προς το εμπορικό συμφέρον των φαρμακευτικών εταιρειών να αυξήσουν τους τελικούς χρήστες τους, και ορισμένες είναι γνωστό ότι υποστηρίζουν μελέτες που ορίζουν ασθένειες και προωθούν τη θεραπεία τους. Τι καλύτερος τρόπος για να πουλάτε περισσότερα ναρκωτικά από ό, τι διευρύνουν τα όρια της ασθένειας ώστε να συμπεριλάβουν τις προϋποθέσεις?

Η συνεχιζόμενη διαμάχη αυτού του είδους περιβάλλει τη χρήση στατινών. Παρά τις πολυάριθμες κλινικές δοκιμές και τις δεκαετίες χρήσης, οι επιστήμονες και οι κλινικοί γιατροί δεν μπορούν ακόμη να συμφωνήσουν για το εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων σε χρήστες στατίνης που δεν είχαν ακόμη καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, ενώ αυτή η διαφωνία συνεχίζεται, οι εταιρείες ναρκωτικών κερδίζετε πάνω από 15 δισεκατομμύρια λίρες το χρόνο μόνο από τις πωλήσεις στατίνης.

Η ακατάλληλη ιατρική μπορεί επίσης να συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους, όπως δυσάρεστες ή επικίνδυνες παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής, κακές αποφάσεις θεραπείας και οικονομικά απόβλητα. Ωστόσο, διακινδυνεύουμε να γίνει πραγματικότητα για πολλές «προϋποθέσεις», δεδομένου ότι θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τη χρήση ναρκωτικών.

Χάνουμε μια μάχη όταν οι υγιείς άνθρωποι επισημαίνονται με αυτόν τον τρόπο και χάνουμε την εστίαση σε ποια είναι τα πραγματικά προβλήματα - η συντριπτική πλειονότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων παγκοσμίως προκαλείται από κάπνισμα, σωματική αδράνεια και κακή διατροφή. Ωστόσο, αντί να εστιάζουμε σε αυτά τα προβλήματα, συνταγογραφούμε στατίνες και άλλα φάρμακα και χάνονται ευκαιρίες για βελτίωση της συνολικής υγείας αυτών των ανθρώπων.

Ο διαβήτης τύπου 2 έχει επίσης γνωστούς παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία και τα οφέλη του άσκηση και μια υγιής δίαιτα μπορεί συχνά να υπερβαίνει τη θεραπεία μόνο μιας πάθησης. Θα μπορούσαμε επίσης Μειώστε τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων ασθενειών, όπως καρκίνου ή άνοιας, αλλά όταν οι υγιείς άνθρωποι με ανθυγιεινό τρόπο ζωής αντιμετωπίζονται ιατρικά, το κίνητρο για άσκηση και φαγητό μειώνεται. Σε τελική ανάλυση, υφίστανται ήδη θεραπεία.

Η αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων τελικά απομακρύνει τα χρήματα από τη θεραπεία ή την πρόληψη ασθενειών που απλά δεν μπορούν να προληφθούν από αλλαγές στον τρόπο ζωής. Και αφού το NHS είναι ήδη στο σημείο θραύσης, η ικανότητα που απαιτείται για τη διαχείριση και την παρακολούθηση όσων έχουν προ-προϋποθέσεις θα προσθέσει επιπλέον πίεση.

Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εκπαιδεύσουν, καθώς και να θεραπεύουν ασθενείς, και η φροντίδα πρέπει να παρέχεται με βάση την κλινική ανάγκη ενός ατόμου - όχι ιατρικούς, φαρμακευτικούς ή οικονομικούς στόχους. Μπορεί να φαίνεται λογικό να στραφούμε στο οπλοστάσιο των φαρμάκων μας για την πρόληψη της ασθένειας, αλλά στο τέλος το κόστος είναι πολύ υψηλό.

Η Συνομιλία

Σχετικά με το Συγγραφέας

James Brown, Λέκτορας Βιολογίας και Βιοϊατρικής Επιστήμης, Aston University και Opeolu Ojo, Λέκτορας Βιοχημείας, Πανεπιστήμιο του East London

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon