Θα μπορούσε ένα έγκαιρο κείμενο ή μια φιλική υπενθύμιση να είναι η διαφορά μεταξύ καλής υγείας και χρόνιας νόσου; anuje / Shutterstock.com

Ήταν τον Μάρτιο του 2014 όταν έλαβα ένα τηλεφώνημα καθώς δούλευα στο γραφείο μου. Το άτομο από την άλλη άκρη εισήχθη ως Dr. Linda Houston-Feenstra, επικεφαλής καρδιακή νοσοκόμα της κλινικής SACHS Heart University του Loma Linda. Είπε ότι έχει ακούσει για τη δουλειά μου πειστική τεχνολογία, ιδίως πώς μπορεί να επηρεάσει τη συμπεριφορά ή την αλλαγή συμπεριφοράς στους ανθρώπους. Ήθελε να την βοηθήσω με τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτοί οι ασθενείς απέτυχαν να συμμορφωθούν με τα σχήματα αυτοδιαχείρισης όπως η άσκηση, η διατροφή και η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα καθημερινά και ένας αυξανόμενος αριθμός από αυτούς επέστρεψε στο νοσοκομείο εντός 30 ημερών από την έξοδο, το οποίο είναι γνωστό ως επανεισδοχή νοσοκομείου 30 ημερών.

Έτσι ξεκίνησε μια μακρά και γόνιμη συνεργασία που έκτοτε είχε ως αποτέλεσμα τρεις διατριβές, αρκετές νέες τεχνολογίες, πολλές ερευνητικές δημοσιεύσεις, επιχορηγήσεις και μια εταιρεία εκκίνησης.

Έχω εμπλακεί σε μεγάλο βαθμό σε πολλά έργα τεχνολογίας πληροφοριών για την υγειονομική περίθαλψη, στα οποία χρησιμοποιήσαμε τις υπάρχουσες θεωρίες για την εφαρμογή συστημάτων όπως γραπτών μηνυμάτων, ιατρικών εφαρμογών ή υπηρεσιών για να βοηθήσω τους ασθενείς. Μου Εργαστήριο IDEA στο Claremont επικεντρώθηκε ήδη στην πρόληψη και την αλλαγή συμπεριφοράς. Το τηλεφώνημα του Δρ Houston-Feenstra ήταν ένα βασικό βήμα για να βοηθήσω το εργαστήριό μου να ανακαλύψει τις δυνατότητες και τις παγίδες της χρήσης ψηφιακών τεχνολογιών για τη βελτίωση της διαχείρισης χρόνιων ασθενειών.

Τι είναι η πειστική τεχνολογία;

Οι πειστικές τεχνολογίες μπορούν να είναι οποιαδήποτε μορφή τεχνολογίας πληροφοριών και επικοινωνιών που αλληλεπιδρά με τους ανθρώπους για να αλλάξουν τη στάση ή / και τη συμπεριφορά τους. Μετά από αρκετές συναντήσεις με το προσωπικό του Dr. Houston-Feenstra, καταλάβαμε καλά το πρόβλημα: συγκεκριμένα, τα εμπόδια στη συμμόρφωση με την αυτοδιαχείριση και γιατί ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών επέστρεψε στην ΜΕΘ εντός 30 ημερών. Στη συνέχεια, μπορέσαμε να σχεδιάσουμε ένα απομακρυσμένο σύστημα παρακολούθησης σπιτιού, συμπεριλαμβανομένης μιας δωρεάν εφαρμογής που ονομάζεται Η καρδιά μου.

Καθώς οι ασθενείς έφυγαν από την κλινική, τους δόθηκε κλίμακα βάρους με δυνατότητα Bluetooth, μανσέτα αρτηριακής πίεσης, μετρητής γλυκόζης αίματος και MyHeart εγκατεστημένα στο smartphone τους. Ο ασθενής μετράει τα ζωτικά σημεία καθημερινά και καταγράφει τα συμπτώματά του στην εφαρμογή. Το σύστημα συγκέντρωσε καθημερινά δεδομένα όπως το βάρος, την αρτηριακή πίεση, τη γλυκόζη στο αίμα και τη δραστηριότητα (βήματα) μαζί με απαντήσεις σε πέντε ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά τους, τις οποίες αξιολόγησαν σε κλίμακα 1-10 με βάση τις οδηγίες της American Heart Association. Η εφαρμογή MyHeart παρείχε κινητήρια μηνύματα μαζί με υπενθυμίσεις για τυχόν ζωτικά δεδομένα που λείπουν.

Όλα τα δεδομένα διοχετεύθηκαν και εμφανίστηκαν μέσω ενός ταμπλό στο προσωπικό του Dr. Houston-Feenstra. Επιπλέον, κάθε εισερχόμενο ζωτικό στοιχείο ή σύμπτωμα κατευθύνθηκε μέσω ενός φίλτρου κανόνων που βοηθά στην ταξινόμηση κάθε ασθενή ως υψηλού, μεσαίου ή χαμηλού κινδύνου για επανεισδοχή στο νοσοκομείο. Οι νοσοκόμες μπορούν στη συνέχεια να καλέσουν ασθενείς υψηλού κινδύνου και να παρέμβουν για να τους βοηθήσουν να μείνουν στο σπίτι μέσω αλλαγών φαρμάκων, συστάσεων διατροφής ή παροχής προτάσεων για ασκήσεις.

Έχω εντυπωσιαστεί από αυτόν τον τομέα από το 2008 και έχω αναπτύξει μια ενεργή ερευνητική ατζέντα στο εργαστήριό μου όπου έχουμε σχεδιάσει αρκετές πειστικές τεχνολογίες. Όταν κάποιος εξετάζει χρόνιες ασθένειες, συχνά καταλήγει σε ορισμένες συμπεριφορές. Ας πάρουμε για παράδειγμα την παχυσαρκία και τον διαβήτη. Η έρευνα δείχνει ότι αυτές προκαλούνται συχνά από ακατάλληλη δίαιτα, έλλειψη άσκησης, ξεχασμένη λήψη φαρμάκων κ.λπ.

Οι πειστικές εφαρμογές μπορούν να υπενθυμίσουν στους ανθρώπους, να παρέχουν κίνητρα και να τους βοηθήσουν να επιτύχουν τους στόχους τους. Μπορεί να γίνει με κάτι τόσο απλό όσο καθημερινά μηνύματα κειμένου ή χρησιμοποιώντας μια φανταστική εφαρμογή με δυνατότητα διασύνδεσης με Bluetooth ή εικονικά είδωλα.

Γιατί χρειαζόμαστε εξωτερικά κίνητρα;

Γιατί δεν κάνουμε ό, τι χρειάζεται για να γίνει; Αυτή η πτυχή της ανθρώπινης ψυχολογίας είναι σημαντικό να κατανοηθεί για το σχεδιασμό τεχνολογιών που μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως εργαλεία υποστήριξης. Υπάρχουν πολλές γνωστές θεωρίες αλλαγής συμπεριφοράς που μπορούν να εφαρμοστούν εδώ. Θεωρίες όπως το μοντέλο υγείας-πεποιθήσεων, θεωρία αντι-οργάνωσης, θεωρία της προγραμματισμένης συμπεριφοράς και trans-θεωρητικά στάδια αλλαγής θεωρία όλοι μας βοηθούν να κατανοήσουμε τις αποχρώσεις της ανθρώπινης συμπεριφοράς.

Ας πάρουμε μια απλή υπόθεση. Ο Τζον είναι παχύσαρκος αλλά αγαπά να πίνει σόδες πλούσιες σε θερμίδες. Η θεωρία αντι-επιχειρηματολογίας λέει ότι δεν αρκεί να πεις στον John, «Μην πίνετε Coke». Πρέπει να παρέχουμε μια εναλλακτική λύση, όπως «Πίνετε πολύ νερό βιταμίνης». Αυτό που συμβαίνει τότε είναι ότι στο μυαλό του Ιωάννη, υπάρχει μια περίοδος σύγκρουσης όπου αντιμετωπίζει και τις δύο δηλώσεις. Ζυγίζει τα υπέρ και τα κατά και καταλήγει τελικά σε μια απόφαση.

Συμπεριφορική ψυχολόγος BJ Fogg έχει περιγράψει την αλλαγή συμπεριφοράς ως μαθηματική σχέση που εξαρτάται από το κίνητρο, την ικανότητα και τη σκανδάλη. Τα επίπεδα κινήτρων μπορεί να είναι υψηλά ή χαμηλά. η ικανότητά μας να εκτελούμε ή να κάνουμε κάτι μπορεί να είναι υψηλή ή χαμηλή. αλλά μια σκανδάλη, ένα εξωτερικό ερέθισμα, μπορεί συχνά να παρέχει αυτό το ζωτικό κίνητρο για να μας κάνει να ενεργούμε και να εκτελούμε την απαιτούμενη δράση ή συμπεριφορά.

Η παρουσίαση προσαρμοσμένων πληροφοριών μπορεί να συμβάλει στην αύξηση των κινήτρων και της ικανότητας. Στην έρευνα του εργαστηρίου μου, οι συνάδελφοί μου και εγώ βρήκαμε ότι οι ενεργοποιήσεις στις οποίες μπορεί να ενεργήσει ο χρήστης, που ονομάζονται «ενεργοί ενεργοί», μπορούν να επηρεάσουν την αλλαγή συμπεριφοράς. Βλέπουμε όλο και περισσότερο ότι μια τέτοια πειστική τεχνολογία μπορεί να προσαρμοστεί βάσει φυλετικών ανισοτήτων, πολιτισμικών πτυχών και ακόμη και γλωσσικών ζητημάτων. Οι μαθητές από το εργαστήριό μου, μαζί με λίγους προπτυχιακούς φοιτητές από την USC, συνεργάζονται με την Cigna Corporation για να δοκιμάσουν προσαρμοσμένα μηνύματα κειμένου και τον αντίκτυπό της στην αυτοδιαχείριση του διαβήτη.

Βρήκαμε επίσης στις μελέτες μας ότι, παρά τις προτροπές και τις υπενθυμίσεις, ενδέχεται να έχουμε βραχυπρόθεσμες αλλαγές στις συμπεριφορές, αλλά μετά από λίγο υποτροπή. Πώς μπορούμε να επιτύχουμε τη βιώσιμη συμπεριφορά να αλλάξει σε κάτι που γίνεται συνήθεια;

Μετατροπή βραχυπρόθεσμων αλλαγών σε μακροπρόθεσμες συνήθειες

Ο μεταπτυχιακός φοιτητής μου, Ala Alluhaidan, ο συνάδελφός μου, Ντέιβιντ Ντρου, και μελέτησα αυτό το πρόβλημα και πρόσφατα βγήκα με ένα θεωρία της ενδυνάμωσης. Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς πρέπει να αισθάνονται ενδυναμωμένοι και πράγματα όπως τα μηνύματα που ευθυγραμμίζονται με τους στόχους τους και η κοινωνική και κοινοτική υποστήριξη, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Η πρόκληση είναι να προγραμματίσετε αυτές τις κατασκευές σε εφαρμογές λογισμικού.

Η μελέτη της καρδιακής ανεπάρκειας στη Loma Linda οδήγησε σε μια μικρή δοκιμαστική δοκιμή με οκτώ ασθενείς όπου είδαμε ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα: Κανένας ασθενής δεν επανήλθε στις 30 ημέρες. Η ποιότητα ζωής τους βελτιώθηκε επίσης. Έκτοτε έχουμε πραγματοποιήσει άλλες δοκιμές, ανοίγοντας μια εταιρεία που ονομάζεται νεοσύστατη εταιρεία Υγεία DCL που συνεργάζεται με κλινικές και καρδιολόγους για να παρέχει στους ασθενείς τους τεχνολογίες απομακρυσμένης παρακολούθησης στο σπίτι.

Σήμερα αναπτύσσουμε ένα σύστημα τεχνητής νοημοσύνης που μπορεί να μάθει από τα απομακρυσμένα δεδομένα παρακολούθησης στο σπίτι και, βάσει ορισμένων συνδυασμών ζωτικών και μεταβλητών συμπτωμάτων, μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο επανεισδοχής στο νοσοκομείο ή την πιθανότητα σοβαρού θωρακικού πόνου. Τώρα μπαίνουμε σε μια συναρπαστική φάση τεχνολογιών ψηφιακής υγείας, όπου μπορούμε να προβλέψουμε με συγκεκριμένα επίπεδα ακρίβειας τι μπορεί να συμβαίνει σε έναν ασθενή και στη συνέχεια να λάβουμε προφυλάξεις και να σχεδιάσουμε παρεμβάσεις νωρίτερα.

Η τεχνολογία πίσω από το MyHeart βρίσκει τώρα το δρόμο της σε άλλες χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Κάθε ασθένεια απαιτεί τη μέτρηση συγκεκριμένων ζωτικών και συμπτωμάτων και έχει διαφορετικούς κανόνες για να τα φιλτράρει, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί για να βοηθήσει τους ασθενείς.

Οι ψηφιακές τεχνολογίες σε αυτόν τον χώρο αναδύονται. Οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν δυσλειτουργία της μπαταρίας, προβλήματα μετάδοσης δικτύου και βιώσιμη χρήση αυτής της τεχνολογίας. Πιστεύω ότι αυτά τα πράγματα θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά προς το παρόν, αυτά τα ψηφιακά εργαλεία υγείας σώζουν ζωές.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Samir Chatterjee, Καθηγητής Τεχνολογίας Σχεδιασμού & Διαχείρισης, Πτυχιούχος του Πανεπιστημίου Claremont

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Βιβλία από αυτόν τον συντάκτη

at InnerSelf Market και Amazon