Οι μισές θνησιγένειες προέρχονται από διαταραχές εγκυμοσύνης και καταστάσεις που επηρεάζουν τον πλακούντα, σύμφωνα με μια νέα έκθεση. Παράγοντες κινδύνου που ήταν ήδη γνωστοί στην αρχή της εγκυμοσύνης - όπως η προηγούμενη απώλεια εγκυμοσύνης ή η παχυσαρκία - αντιπροσώπευαν μόνο ένα μικρό ποσοστό του συνολικού κινδύνου θνησιγένειας.

Η θνησιγένεια είναι ο θάνατος ενός μωρού κατά τη διάρκεια του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης — κατά ή μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Εμφανίζεται σε 1 στις 160 εγκυμοσύνες πανελλαδικά. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου είχαν προηγουμένως συνδεθεί με τη θνησιγένεια, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού διαβήτη ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, οι υποκείμενες αιτίες της θνησιγένειας παρέμειναν άγνωστες στις μισές θνησιγένειες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την προέλευση και την πρόληψη της θνησιγένειας, το NIH δημιούργησε το Συνεργατικό Ερευνητικό Δίκτυο Stillbirth. Με την υποστήριξη του Εθνικού Ινστιτούτου Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης Eunice Kennedy Shriver του NIH (NICHD), το δίκτυο ενέγραψε περισσότερες από 600 γυναίκες που γέννησαν νεκρό σε ορισμένες περιοχές της χώρας. Τον Δεκέμβριο 14, 2011.

Σε μία από τις μελέτες, οι ερευνητές συνέκριναν 614 θνησιγενείς γεννήσεις με 1,816 γεννήσεις ζώντων. Αναζήτησαν παράγοντες στην αρχή της εγκυμοσύνης που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο θνησιγένειας. Η ανάλυση συνέδεσε έντονα τη θνησιγένεια με πολλά αναπαραγωγικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης μητέρας ή της θνησιγένειας ή της αποβολής σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. Άλλοι μητρικοί παράγοντες που συνδέονται με τη θνησιγένεια περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία, την ηλικία 40 ετών και άνω, την ομάδα αίματος ΑΒ, το ιστορικό εθισμού στα ναρκωτικά και το κάπνισμα 3 μήνες πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτοί οι πρώιμοι παράγοντες κινδύνου αντιπροσώπευαν ελάχιστα τον συνολικό κίνδυνο και έτσι έχουν περιορισμένη χρησιμότητα ως προγνωστικοί παράγοντες της θνησιγένειας.

Η ανάλυση επιβεβαίωσε προηγούμενα ευρήματα ότι οι αφροαμερικανές γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιγένειας σε σύγκριση με τις λευκές ή τις ισπανόφωνες γυναίκες. Ο κίνδυνος θνησιγένειας για τους Αφροαμερικανούς ήταν μεγαλύτερος για τοκετούς πριν από την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Περαιτέρω αναλύσεις της πρώιμης εγκυμοσύνης μπορεί να αποφέρουν πληροφορίες για τη μείωση της φυλετικής ανισότητας στα ποσοστά θνησιγένειας.

Στην άλλη μελέτη, οι ερευνητές ολοκλήρωσαν ολοκληρωμένες ιατρικές αξιολογήσεις 512 νεκρών μωρών για να εντοπίσουν τα αίτια θανάτου. Η αξιολόγηση περιελάμβανε αυτοψία του εμβρύου, εξέταση του πλακούντα, εξέταση καρυότυπου για τον έλεγχο ανωμαλιών στα χρωμοσώματα του μωρού και ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων.

Οι λεπτομερείς ιατρικές αξιολογήσεις επέτρεψαν στους επιστήμονες να εντοπίσουν μια πιθανή αιτία θανάτου στο 61% των περιπτώσεων και μια πιθανή ή πιθανή αιτία θανάτου στο 76% των περιπτώσεων. Προηγούμενες μελέτες, οι οποίες συνήθως περιορίζονταν στην ανάλυση ιατρικών αρχείων, μπορούσαν να εντοπίσουν την αιτία θανάτου μόνο στις μισές περίπου περιπτώσεις.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η εγκυμοσύνη ή οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον τοκετό συνέβαλαν στο μεγαλύτερο ποσοστό των θνησιγενών τοκετών (29%). Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν πρόωρο τοκετό ή πρόωρη ρήξη των μεμβρανών που συγκρατούν το αμνιακό υγρό. Μια άλλη τέτοια επιπλοκή είναι η αποκόλληση του πλακούντα, κατά την οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Άλλες αιτίες που εντοπίστηκαν περιελάμβαναν ανωμαλίες του πλακούντα (24% των περιπτώσεων), γενετικές καταστάσεις ή γενετικές ανωμαλίες (14%), λοίμωξη (13%), προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο (10%) και υψηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας (9%).

Η μελέτη μας έδειξε ότι μια πιθανή αιτία θανάτου—πάνω από το 60%—θα μπορούσε να βρεθεί με μια ενδελεχή ιατρική αξιολόγηση», λέει ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ Μ. Ρέντι του NICHD. Η μεγαλύτερη διαθεσιμότητα ιατρικής αξιολόγησης των νεκρών βρεφών, ιδιαίτερα η αυτοψία, η εξέταση πλακούντα και ο καρυότυπος, θα παρείχαν πληροφορίες για την καλύτερη κατανόηση των αιτιών της θνησιγένειας.

• 
  http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Stillbirth.