Αυτό το άρθρο είναι μέρος της σειράς μας που εξετάζει τις κρυφές συνθήκες των γυναικών. Μπορείτε να διαβάσετε για τη βακτηριακή κολπίτιδα, τη χρόνια τσίχλα και άλλα κομμάτια της σειράς εδώ.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων της γυναίκας, τα οποία περιλαμβάνουν τη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.

Οι συχνά οδυνηρές συνέπειες της πάθησης είναι απαράμιλλες από το χαμηλό επίπεδο συνειδητοποίησης σχετικά με αυτήν. Αφεθεί χωρίς θεραπεία, Το PID μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, χρόνιος πυελικός πόνος και έκτοπη κύηση (όπου το έμβρυο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στη σάλπιγγα). Ο ψυχολογικός αντίκτυπος αυτών των εμπειριών μπορεί να είναι σοβαρός.

PID είναι αναφέρεται ως «σιωπηλή επιδημία» επειδή μπορεί να έχει ήπια ή καθόλου συμπτώματα και συχνά δεν αναγνωρίζεται από τις γυναίκες και τους γιατρούς τους. Αλλά καθυστερήσεις στη διάγνωση θέτουν τις γυναίκες σε μεγαλύτερο κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών.

Φυσικές επιπτώσεις

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου προέρχεται από λοίμωξη που ταξιδεύει στον τράχηλο ή τον κόλπο για να μολύνει τη μήτρα, τις σάλπιγγες και άλλα αναπαραγωγικά όργανα.

Ένας αριθμός επιβλαβών οργανισμών μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια, αλλά οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) - συγκεκριμένα τα χλαμύδια και η γονόρροια – είναι υπεύθυνοι για περίπου το ένα τρίτο στις μισές γνωστές περιπτώσεις.

PID μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της υπερανάπτυξης φυσιολογικών βακτηρίων του κόλπου. Μπορεί να ακολουθήσει διαδικασίες όπως η άμβλωση ή/και η τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής (IUD).

Ενώ το PID μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικές θεραπείες, αυτό δεν μπορεί να αναστρέψει τις ουλές στα αναπαραγωγικά όργανα που μπορεί να έχει ήδη προκαλέσει η μόλυνση.

Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα. Όταν είναι παρόντες μπορεί να περιλαμβάνει:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη λεκάνη
• μη φυσιολογική κολπική έκκριση
• ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• πυρετός
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• επώδυνη ή αυξημένη ούρηση.

Το PID προέρχεται από μια λοίμωξη που ταξιδεύει στον τράχηλο ή στον κόλπο. από το shutterstock.com

Ο κίνδυνος μακροχρόνιες επιπλοκές από το PID εξαρτάται από τη σοβαρότητά του και τον αριθμό των επαναλήψεων.

Έρευνα δείχνει ότι οι ουλές των σαλπίγγων που προκαλούνται από PID μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα του σαλπιγγικού παράγοντα (μια κατάσταση κατά την οποία οι σάλπιγγες είναι φραγμένες ή κατεστραμμένες) μεταξύ 8% (μετά από ένα περιστατικό PID) και 40% των γυναικών (μετά από τρία ή περισσότερα περιστατικά).

Η έκτοπη κύηση εμφανίζεται σε περίπου 9% των γυναικών με PID και περίπου το 18% εμφανίζει χρόνιο πυελικό πόνο.

Ψυχολογικές επιπτώσεις

We διερευνηθεί τις ψυχολογικές και κοινωνικές επιπτώσεις του PID στην αίσθηση του εαυτού των γυναικών και στις σχέσεις τους. Ρωτήσαμε επίσης γυναίκες σχετικά με τις εμπειρίες τους στην υγειονομική περίθαλψη σε σχέση με τη διάγνωσή τους.

Βρήκαμε ότι η διάγνωση με PID ήταν μια οδυνηρή εμπειρία για τις περισσότερες γυναίκες, με φόβους να επικεντρώνονται κυρίως στη μελλοντική γονιμότητα.

Οι ανησυχίες για τη στειρότητα επηρέασαν τον τρόπο που έβλεπαν τον εαυτό τους οι γυναίκες. Πολλοί σκέφτηκαν ότι μπορεί να είναι μη φυσιολογικά, ανεπαρκή ή κατεστραμμένα. Κάποιοι πίστευαν ότι θα ήταν ανίκανοι να εκπληρώσουν τους παραδοσιακούς γυναικείους ρόλους της «κανονικής» συζύγου και μητέρας.

Η ασθένεια επηρέασε αρνητικά το επίπεδο οικειότητας και συναισθηματικής εγγύτητας που μοιράζονταν πολλές γυναίκες με τον σύντροφό τους. Ορισμένοι αντιμετώπισαν σύγκρουση ή διακοπή της σχέσης σχετικά με τον τρόπο απόκτησης του ΣΜΝ που οδήγησε στο PID τους.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες ένιωσαν ότι η διάγνωσή τους είχε επηρεάσει αρνητικά τις σεξουαλικές πτυχές των σχέσεών τους. Πολλοί είχαν πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, γεγονός που προκαλούσε γενικό άγχος για το σεξ και τους έκανε να ασχολούνται λιγότερο με αυτό.

Υποδιαγνωσμένο

Εν μέρει επειδή το PID είναι δύσκολο να διαγνωστεί οριστικά και λόγω της έλλειψης τακτικής συλλογής δεδομένων, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο επιπολασμός του.

Είναι υπολογίζεται γύρω στις 10,000 θεραπεύονται για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου στα νοσοκομεία κάθε χρόνο. Δέκα έως 30 φορές μεγαλύτερος από αυτόν τον αριθμό αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς.

Οι ανησυχίες για τη στειρότητα επηρέασαν τον τρόπο που έβλεπαν τον εαυτό τους οι γυναίκες. από το shutterstock.com

Καθώς οι γυναίκες με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου συχνά εμφανίζουν ήπια ή καθόλου συμπτώματα, δεν αποτελεί έκπληξη ότι η πάθηση συχνά δεν αναγνωρίζεται.

Η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων από χλαμύδια και γονόρροια είναι απαραίτητη για την πρόληψη πιθανής PID.

Στην Αυστραλία, ποσοστά διαγνώσεων χλαμυδίων και γονόρροιας είναι υψηλότερα μεταξύ των ατόμων ηλικίας 15 έως 24 ετών. Το Royal Australian College of General Practitioners συνιστά ετήσια έλεγχος για χλαμύδια για όλα τα σεξουαλικά ενεργά άτομα μεταξύ 15 και 29 ετών και για κάθε άτομο υψηλού κινδύνου.

Υψηλού κινδύνου ομάδες περιλαμβάνουν άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες και νεαρούς ετεροφυλόφιλους Αβορίγινες και νησιώτες του Στενού Τόρες.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία χρησιμοποιεί κάμερα για να εξετάσει το εσωτερικό της λεκάνης, είναι ο καλύτερος τρόπος διάγνωση PID. Αλλά το κόστος και η περιορισμένη διαθεσιμότητά του σημαίνει ότι δεν δικαιολογείται εύκολα για γυναίκες με ήπια ή ασαφή συμπτώματα.

Και τα δύο διεθνώς και εθνική Οι κατευθυντήριες οδηγίες ενθαρρύνουν τους γιατρούς να κάνουν θεραπεία για PID όταν μια γυναίκα παρουσιάζει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και όλες οι άλλες αιτίες έχουν αποκλειστεί.

Όμως η έρευνα δείχνει ότι μεγάλος αριθμός γυναικών από την Αυστραλία έχουν διάγνωση έχασε or αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς.

Στην έρευνά μας, περιγράφονται συχνά γυναίκες με PID εμπειρίες εσφαλμένων διαγνώσεων, λανθασμένων συνταγών και ανεπαρκούς ιατρικής περίθαλψης. Ορισμένες γυναίκες ανέφεραν επίσης ότι έλαβαν ανεπαρκείς πληροφορίες από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη διάγνωση και τη διαχείριση της κατάστασής τους.

Οι γυναίκες μπορεί επίσης να καθυστερήσουν να αναζητήσουν θεραπεία. Βρήκαμε ότι η πλειονότητα των γυναικών είχαν συμπτώματα για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες προτού αναζητήσουν ιατρική φροντίδα. Αρκετοί ανέφεραν ότι είχαν συμπτώματα για περισσότερο από έξι μήνες προτού δουν έναν επαγγελματία ιατρό.

Ένας σημαντικός παράγοντας σε αυτήν την καθυστέρηση ήταν η έλλειψη ευαισθητοποίησης. Πολλές γυναίκες δεν είχαν ακούσει ποτέ για PID πριν από τη διάγνωσή τους.

Η κοινοτική εκπαίδευση που δίνει έμφαση στη σημασία του ασφαλούς σεξουαλικού ελέγχου και του προσυμπτωματικού ελέγχου για ΣΜΝ πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το PID και τα συμπτώματά του. Και η έγκαιρη παρουσίαση για τη διάγνωση και τη θεραπεία του πυελικού πόνου θα πρέπει να είναι ένα βασικό μήνυμα όλων των προγραμμάτων προαγωγής της σεξουαλικής υγείας.