Τα παιδιά με επαναλαμβανόμενο συριγμό που κινδυνεύουν να αναπτύξουν άσθμα δεν τα πήγαν καλύτερα με τη λήψη χαμηλών καθημερινών δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών από τη λήψη υψηλότερων δόσεων μόνο όπως απαιτείται. Τα παιδιά που έλαβαν θεραπεία μόνο όπως χρειαζόταν έλαβαν πολύ λιγότερη συνολική φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της μελέτης διάρκειας ενός έτους.

Το άσθμα επηρεάζει σχεδόν 7 εκατομμύρια παιδιά σε όλη τη χώρα. Είναι η κύρια αιτία νοσηλείας και απώλειας σχολικών ημερών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συριγμό, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα.

Για παιδιά προσχολικής ηλικίας που κινδυνεύουν να αναπτύξουν άσθμα και που έχουν υποτροπιάζουσες ασθένειες του αναπνευστικού που οδηγούν σε συριγμό, οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν καθημερινή θεραπεία χαμηλής δόσης εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς. Ωστόσο, οι γονείς και οι φροντιστές μπορεί να είναι απρόθυμοι να δίνουν στα παιδιά φάρμακα κάθε μέρα, όταν τα επεισόδια συριγμού συμβαίνουν λίγες μόνο φορές το χρόνο. Ως αποτέλεσμα, πολλά παιδιά δεν λαμβάνουν τις θεραπείες τους κάθε μέρα.

Οι ερευνητές ξεκίνησαν να εξετάσουν εάν η καθημερινή χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ήταν καλύτερη από τη χορήγηση φαρμάκων μόνο όταν τα παιδιά έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αναπνευστικής νόσου. Επικεφαλής της ομάδας ήταν ο Δρ. Robert Zeiger από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο και ο Kaiser Permanente Νότια Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε κυρίως από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος του NIH (NHLBI).

Οι επιστήμονες παρακολούθησαν 278 παιδιά προσχολικής ηλικίας μεταξύ 1 και 4, 5 ετών που είχαν επεισόδια συριγμού κατά τη διάρκεια αναπνευστικών ασθενειών αλλά λίγα ή καθόλου συμπτώματα μεταξύ των επεισοδίων. Τα παιδιά χωρίστηκαν τυχαία σε 2 ομάδες. Μια ομάδα υποβλήθηκε σε καθημερινή θεραπεία με χαμηλές δόσεις του εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς βουδεσονίδης (0 χιλιοστόγραμμα την ημέρα). Τα παιδιά της δεύτερης ομάδας έλαβαν υψηλότερη δόση (5 χιλιοστόγραμμα την ημέρα) για 2 ημέρες όταν είχαν αναπνευστικά συμπτώματα που προηγουμένως είχαν οδηγήσει σε συριγμό. Τον Νοέμβριο 24, 2011.

Οι ερευνητές δεν βρήκαν σημαντική διαφορά ένα χρόνο αργότερα μεταξύ των 2 ομάδων θεραπείας. Ήταν συγκρίσιμα ως προς τον αριθμό των επεισοδίων που απαιτούσαν περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή, τη σοβαρότητα των αναπνευστικών συμπτωμάτων, τον αριθμό των ημερών χωρίς συμπτώματα, τον αριθμό των επισκέψεων σε γιατρό λόγω συμπτωμάτων και απουσιών από το σχολείο, την ημερήσια φροντίδα ή τη γονική εργασία. Κατά μέσο όρο, η διαλείπουσα θεραπεία χορηγούνταν κάθε 3 μήνες. Όσοι έλαβαν θεραπεία μόνο όπως χρειαζόταν έλαβαν το ένα τρίτο της συνολικής φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της μελέτης σε σχέση με εκείνους στην ομάδα της ημερήσιας δόσης.

Στην ιατρική, στόχος μας είναι πάντα να θεραπεύουμε τα παιδιά με τη μικρότερη ποσότητα φαρμάκου που εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό», λέει ο Zeiger. Ένα κρίσιμο στοιχείο της διαλείπουσας προσέγγισης είναι ότι οι γονείς διδάχθηκαν να ξεκινούν το διαλειμματικό σχήμα, επομένως δεν χρησιμοποιούνταν για κάθε αναπνευστική ασθένεια ή σύμπτωμα. Αντίθετα, χρησιμοποιούσαν θεραπεία μόνο για εκείνα τα συμπτώματα που οι γονείς και οι γιατροί εντόπισαν ότι είχαν οδηγήσει σε επεισόδια συριγμού του παιδιού στο παρελθόν.

Μελέτες όπως αυτή δημιουργούν στοιχεία απαραίτητα για τους γιατρούς και τους γονείς ώστε να κάνουν ενημερωμένες επιλογές σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές», λέει η αναπληρώτρια διευθύντρια του NHLBI, Δρ. Susan B. Shurin. Τα ευρήματα θα μπορούσαν να ωφελήσουν πολλά παιδιά προσχολικής ηλικίας που συριγμό κατά τη διάρκεια αναπνευστικών ασθενειών. Ο Zeiger σημειώνει, ωστόσο, ότι η μελέτη δεν αξιολόγησε παιδιά με πιο σοβαρή ασθένεια ή επίμονα συμπτώματα.

• 
  http://www. nhlbi. nih.
• 
  http://www. nhlbi. nih. gov/health/public/lung/index.
• 
  http://www. nih. gov/researchmatters/february2007/02052007asthma.