"Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η εστίαση σε εσωτερικές πόλεις ως επίκεντρα του άσθματος μπορεί να οδηγήσει τους γιατρούς και τους ειδικούς στη δημόσια υγεία να παραβλέψουν τις νεοεμφανιζόμενες" καυτές ζώνες "με υψηλά ποσοστά άσθματος", λέει η Elizabeth Matsui.
Το εισόδημα, η φυλή και η εθνική καταγωγή έχουν πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο στον κίνδυνο άσθματος ενός παιδιού από το εάν ζουν σε μια αστική γειτονιά ή όχι, σύμφωνα με έρευνες.
Μια νέα μελέτη για περισσότερα από 23,000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν βρίσκει καμία διαφορά στον κίνδυνο άσθματος μεταξύ των παιδιών που ζουν σε αστικές περιοχές και των προαστίων και των αγροτικών ομολόγων τους.
Φτώχεια, Φυλή και Άσθμα
«Τα αποτελέσματά μας επισημαίνουν το μεταβαλλόμενο πρόσωπο του παιδιατρικού άσθματος και υποδηλώνουν ότι η διαμονή σε μια αστική περιοχή, από μόνη της, δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το άσθμα», λέει η επικεφαλής ερευνητής Corinne Keet, ειδικός παιδιατρικής αλλεργίας και άσθματος στο Παιδικό Κέντρο Johns Hopkins.
Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email
«Αντ 'αυτού, βλέπουμε ότι η φτώχεια και το να είσαι Αφροαμερικανός ή Πουέρτο Ρίκα είναι οι πιο ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες του κινδύνου άσθματος».
Η ιδέα ότι ορισμένες πτυχές της αστικής ζωής-ρύπανση, κατσαρίδες και άλλα αλλεργιογόνα από παράσιτα, υψηλότερα ποσοστά πρόωρων γεννήσεων και έκθεση σε εσωτερικούς καπνούς-καθιστούν τα παιδιά της πόλης πιο επιρρεπή σε άσθμα εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από 50 χρόνια.
Τότε, οι ειδικοί της δημόσιας υγείας περιέγραψαν για πρώτη φορά μια επιδημία της αναπνευστικής κατάστασης στην πόλη, η οποία περιλαμβάνει συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και συριγμό.
Ενώ όλοι αυτοί οι παράγοντες ενεργοποιούν το άσθμα, οι ερευνητές λένε ότι ενδέχεται να μην συνδέονται πλέον κυρίως με περιοχές της πόλης.
Αναδυόμενες «καυτές ζώνες»
Υπήρξε αυξανόμενη φτώχεια σε προαστιακές και αγροτικές περιοχές και ένα κίνημα φυλετικών και εθνοτικών μειονοτήτων έξω από τις πόλεις. Οι παρεμβάσεις δημόσιας υγείας θα πρέπει επίσης να αντικατοπτρίζουν αυτήν την μεταβαλλόμενη πραγματικότητα, λένε οι ερευνητές.
"Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι η εστίαση στις εσωτερικές πόλεις ως τα επίκεντρα του άσθματος μπορεί να οδηγήσει γιατρούς και ειδικούς στη δημόσια υγεία να παραβλέψουν τις νεοεμφανιζόμενες" θερμές ζώνες "με υψηλά ποσοστά άσθματος", λέει η ανώτερη συγγραφέας Elizabeth Matsui, ειδικός παιδιατρικού άσθματος και αναπληρώτρια καθηγήτρια παιδιατρικής και επιδημιολογία.
Η έρευνα επικεντρώθηκε αποκλειστικά στον βασικό κίνδυνο άσθματος - με άλλα λόγια, εάν ένα παιδί που ζει στην πόλη είναι πιο πιθανό να έχει άσθμα από ένα παιδί που ζει στα προάστια ή στη χώρα. Δεν σχεδιάστηκε για να καθορίσει εάν τα παιδιά της πόλης που έχουν άσθμα υποφέρουν από χειρότερα συμπτώματα ή χρειάζονται περισσότερη ιατρική φροντίδα από ασθενείς αλλού. Μια ξεχωριστή διερεύνηση αυτού του ζητήματος βρίσκεται σε εξέλιξη.
Δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στο Περιοδικό Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας, η μελέτη περιελάμβανε έρευνες για γονείς και φροντιστές 23,065 παιδιών, ηλικίας 6 έως 17 ετών. Περίπου το 13% των παιδιών της πόλης είχαν άσθμα, σε σύγκριση με το 11% που ζούσαν αλλού. Ακόμα και αυτή η μικρή διαφορά εξαφανίστηκε, ωστόσο, όταν η ανάλυση δεδομένων έλαβε υπόψη μεταβλητές όπως η φυλή, η εθνικότητα και η γεωγραφική περιοχή.
Επιπλέον, τα παιδιά των οικογενειών με εισοδήματα κάτω από το εθνικό όριο της φτώχειας ήταν πιο πιθανό να διαγνωστούν με άσθμα και να έχουν επίθεση άσθματος που απαιτούσε επείγουσα θεραπεία από τα παιδιά σε οικογένειες με υψηλότερα εισοδήματα. Η οικογενειακή φτώχεια είχε ισχυρότερη επιρροή στον κίνδυνο άσθματος από τη συνολική φτώχεια της γειτονιάς.
Τα παιδιά αφροαμερικάνων και τα παιδιά καταγωγής Πουέρτο Ρίκα είχαν δυσανάλογα υψηλότερα ποσοστά άσθματος, σε 17 και 20 τοις εκατό αντίστοιχα, σε σύγκριση με τα λευκά (10 τοις εκατό), άλλα ισπανικά (9 τοις εκατό) και ασιατικά (8 τοις εκατό) αντίστοιχα.
Το να είσαι Αφρικανικός Αμερικανός ή Πουέρτο Ρίκα παρέμεινε ισχυροί παράγοντες κινδύνου ακόμα και μετά την εξάλειψη της επιρροής άλλων μεταβλητών όπως η φτώχεια της γειτονιάς, το εισόδημα των νοικοκυριών και η γεωγραφική περιοχή κατοικίας.
Ενώ η μελέτη δεν σχεδιάστηκε για να πειράξει τους κινητήριους παράγοντες πίσω από τα δυσανάλογα υψηλότερα ποσοστά άσθματος, οι ερευνητές σημειώνουν ότι τόσο οι Αφροαμερικανοί όσο και οι Πουέρτο Ρίκο έχουν έναν γνωστό κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος, εν μέρει λόγω βιολογικών και γενετικών διαφορών.
Τα ποσοστά άσθματος στην πόλη ποικίλλουν ευρέως ανά γεωγραφική περιοχή, με τις αστικές περιοχές στα βορειοανατολικά να έχουν τον υψηλότερο επιπολασμό - 17 τοις εκατό των παιδιών που ζούσαν εκεί είχαν διάγνωση άσθματος - ενώ οι αστικές περιοχές στις δυτικές Ηνωμένες Πολιτείες είχαν τα χαμηλότερα ποσοστά άσθματος στο 8%.
Ορισμένες φτωχές προαστιακές και αγροτικές περιοχές είχαν ποσοστά άσθματος υψηλότερα από εκείνα των ζωνών της πόλης. Για παράδειγμα, ο επιπολασμός του άσθματος στις προαστιακές περιοχές χαμηλού εισοδήματος στα βορειοανατολικά ήταν 21 τοις εκατό, σε σύγκριση με το 17 τοις εκατό στην αντίστοιχη αστική περιοχή της ίδιας γεωγραφικής περιοχής. Οι περιοχές χαμηλού εισοδήματος σε μεσαίες περιοχές του μετρό στη Μέση Δύση είχαν 26 % επικράτηση άσθματος, σε σύγκριση με 15 % στις αστικές περιοχές του Midwest.
